【药品名称】
通用名:注射用亚叶酸钙
商品名:福能
【生产企业】
广东岭南制药有限公司
【成份】
亚叶酸钙
辅料为氯化钠,氢氧化钠或盐酸【作用与适应症】
用作叶酸拮抗剂(如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等)的解毒剂。用于预防甲氨蝶呤过量或大剂量治疗后所引起的严重毒性作用。也用于叶酸缺乏所引起的巨幼细胞性贫血的治疗。与5-氟尿嘧啶合用,用于治疗晚期结肠、直肠癌。
【规格】
200mg(按亚叶酸计)
【用法用量】
高剂量甲氨蝶呤治疗后亚叶酸钙“解救”疗法。
根据甲氨蝶呤的血药浓度决定亚叶酸的剂量。一般静脉注射甲氨蝶呤24小时后,给予亚叶酸10mg/m2,每6小时1次,共10次。
如有消化道毒性反应出现时,可胃肠外给药,不要鞘内注射本品。
甲氨蝶呤消除不畅或不慎超剂量使用时:
当不慎超剂量使用甲氨蝶呤时,应尽可能及时地使用亚叶酸钙进行急救;排泄延迟时,也应在甲氨蝶呤使用24小时内应用亚叶酸钙。一般每6小时肌注、静脉注射本品10mg/m2,直到血中甲氨蝶呤水平低于10-8M(0.01μmol)。出现消化系统反应(如恶心、呕吐)时,亚叶酸钙可胃肠外给药,但不可鞘内注射。血肌酐、甲氨蝶呤水平每隔24小时测定一次,如24小时血肌酐增加超过50%或24小时甲氨蝶呤超过9×10-7M,亚叶酸剂量增加到100mg/m2,每3小时一次,直到甲氨蝶呤水平低于10-8M。
叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血:一般每天1mg,尚无证据证明剂量增加疗效会增加。
结直肠癌:
亚叶酸200mg/m2,缓慢静脉注射,不少于3分钟。随后使用5-Fu 370mg/m2静注。
亚叶酸20mg/m2,缓慢静脉注射。随后5-Fu 425mg/m2静注。
以上治疗方案每日一次,连续5日为一疗程,每4-5周重复一次。
本品可以灭菌注射用水溶解,浓度为10mg/ml时为等渗溶液,应即配即用。
【副作用与不良反应】
少见,偶见皮疹、荨麻疹或哮喘等过敏反应。
【禁忌】
禁用于恶性贫血及维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血。
【注意事项】
初次使用本品,应在有经验医师指导下用药,并严格按照规定的剂量及用药时间执行。
本品不应与叶酸拮抗剂(如:甲氨喋呤)同时使用,以免影响后者的治疗作用;不可与5-Fu混合输用,以免产生沉淀。
当患者有下列情况者,本品应慎用于甲氨蝶呤的”解救”治疗:酸性尿(pH﹤7)、腹水、失水、胃肠道梗阻、胸腔渗液或肾功能障碍。有上述情况时,甲氨蝶呤毒性较显著,且不易从体内排出:病情急需者,本品剂量要加大。
接受大剂量甲氨蝶呤而用本品”解救”者应进行下列各种实验室监测:
治疗前观察肌酐廓清试验;
甲氨蝶呤剂量后每12~24小时测定血浆或血清甲氨蝶呤浓度,以调整本品剂量,当甲氨蝶呤浓度低于5×10-8mol时,可以停止实验室监测;
甲氨蝶呤治疗前及以后每24小时测定血清肌酐量,用药后24小时肌酐大于治疗前50%,指示有严重肾毒性,要慎重处理;
甲氨蝶呤用药前及用药后每6小时应监测尿液酸度,要求尿液pH值在7以上,必要时用碳酸氢钠和水化治疗(每日补液量在3000ml/m2)以防肾功能不全;
本品与甲氨蝶呤不宜同时使用,以免影响后者抗叶酸作用,一次大剂量甲氨蝶呤后24~48小时再启用本品,剂量应要求血清浓度等于或大于甲氨蝶呤浓度。
亚叶酸钙可能增加氟尿嘧啶的毒性,晚期结直肠癌患者应在有经验的医师监督下用药,并关注严重不良反应发生的风险。
本品应避免光线直接照射及热接触。过期药物不得应用。
本品含有钙离子,静脉注射时间每分钟不能超过160mg。
【药物相互作用】
大量叶酸可能对抗苯巴比妥、苯妥英和扑痫酮的抗癫痫作用,使某些正在服用抗癫痫药儿童的癫痫发作率增加。
动物和人的初步研究显示,全身给药时有少量亚叶酸以5-甲基四氢叶酸的形式进入脊髓,因此高剂量的亚叶酸可能降低甲氨蝶呤鞘内给药的效果。
亚叶酸可能增加氟尿嘧啶的毒性。
本品可同时与乙胺嘧啶或甲氧苄啶应用以预防后者引起继发性巨幼细胞性贫血。【包装】
管制抗生素玻璃瓶,每盒1瓶。
管制抗生素玻璃瓶,每盒10瓶。(规格100mg和50mg)
【药物分类】
其他肿瘤用药及支持疗法
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