申请人： _____
性别：男(或女)，________年____月出生，婚姻状况：未婚
户籍所在地：____省____市
住址：____________________省_____________________市____________________________________路_________号
申请人兹申请上海*诚律师事务所律师为本人所立遗嘱提供律师见证。
此致
______律师事务所
申请人：付__________
______年____月____日
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