女孩第一次来月经总是不干净可以采取以下措施：1.子宫内膜异位症：如果是子宫内膜异位症造成的，患者可以遵医嘱口服醋酸甲地孕酮分散片、地诺孕素片、米非司酮片等药物治疗，缓解症状。
2.功能性子宫出血：对于患有功能失调性子宫出血的患者，若出血量不大，一般可以不给予激素治疗，建议加强体育锻炼，注意营养均衡，保持心情愉悦，通常可以自行恢复。若出血量比较多，需要遵医嘱服用戊酸雌二醇片、甲羟孕酮片等药物治疗，缓解症状。
3.内分泌紊乱：如果是内分泌失调引起的，建议养成良好的生活习惯，避免熬夜，饮食上注意合理搭配多样化，多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃油腻、刺激性的食物。必要时可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物调理。
