被申请人:________________有限责任公司
地址:________________
法定代表人:________________职务:________________董事长
电话:________________邮编:________________
申请事项和理由:
申请人____________诉被申请人____________有限责任公司工伤赔偿一案,贵院于____________年____________月____________日已审理完结,下达了[____________]____________法民初字第____________号民事判决书,并于____________年____________月____________日发生了法律效力。该判决书规定,被告__________________有限公司在本判决书生效后____________日内赔偿给____________工伤期间工资,医疗费、一次性工伤补助金等共计____________万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行,本应于____________年____________月____________日以前归还的____________万元,至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定,特请求贵院依法执行,强令被申请人如数给付限定期限内的款项,并加倍支付拖延履行期间的债务利息,承担申请强制执行的费用,以维护申请人的合法权益。
此致
____________区人民
申请人:________________
_____________年__________月__________日
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