头晕呕吐小脑出血
成大医院急诊部医师杨朝咏表示,初步检查病人并没有手脚无力、口齿不清或吞嚥困难的情况,走路也没有明显平衡感变差,经给予药物治疗,晕眩情形已有改善,但一下床又开始头晕、呕吐,经安排电脑断层检查发现是小脑出血,住院治疗1星期顺利出院。
脑干或小脑中风严重恐致昏迷
杨朝咏医师指出,一般内耳前庭系统引起的晕眩称为周边型晕眩,周边型晕眩占了大部分比例,而俗称的内耳不平衡,又称为中枢型晕眩,常见原因则包括脑干或小脑中风,严重的可能引发脑水肿和颅内压上升造成昏迷,或压迫脑干的生命中枢造成心肺衰竭,所以中枢型晕眩虽然所占比例较低,却远比周边型晕眩危险。
有些病人以为晕得比较厉害就是脑中风,但有时周边型晕眩造成的晕眩程度反而比中枢型严重,因此不能以症状的严重程度来区分,要从病史及神经学检查着手。
合并有复视说话不清无力症状
杨朝咏医师指出,周边型病人通常会合并有听力受损、耳鸣等病史,若最近有感冒等唿吸道感染,也可能造成晕眩,中枢型可能会合并有复视、说话不清、手脚无力、平衡感明显变差、剧烈头痛等症状,若有高血压、糖尿病、高血脂、抽菸、喝酒、肥胖、心脏病、年纪大于55岁等中风的高风险因子,更需特别小心。
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