尊敬的各位家长或监护人：
根据学校课后延时服务工作相关要求，围绕20xx年工作重点，教育部提出：（①把体育工作与效果作为高校办学评价的重要指标；②教育部将开展中小学校园欺凌专项治理；③研究建立中小学心理健康状况常态化监测机制；④小学阶段作业不出校门，随堂作业在校园内完成，初中阶段作业不超纲，高中阶段作业不越界⑤确保孩子们睡眠充足，对学校监测考核⑥禁止将手机带入课堂）的要求。学校决定从本学期开始开展课后延时服务工作。为了学生安全，请家长积极配合学校管理学生，家校共同承担教育责任，协定如下：
一、课后服务说明
1.参加课后服务纯属学生及家长自愿，学校尊重学生和家长的自主选择。
2.不愿意参加的同学，不作强行要求。
3.课后服务时间：每天放学后的一个小时。
4.学生有病或者有特殊事情时家长必须提前亲自到校或电话为学生请假。
5.学校有权对不遵守纪律的学生进行批评教育，严重者可以通知家长，双方进行教育。
二、安全要求
1.服务期间，校内安全责任事故由上课教师和学校负责，校外一切安全事故由家长或监护人负责，特别教育学生服务期间遵守交通规则。家长必须叮嘱学生上学放学路上的安全,上学放学路上发生事故学校概不负责。
2.家长必须加强对孩子交通安全教育和防溺水等安全教育，严格监控学生的时间。
3.对无故缺席的'学生发生的安全事故学校不承担任何责任。
4.家长对回家较晚或离家较早的学生要注意动向，及时打电话与学校联系。
学生签名：______班级：______
家长或监护人签名：______联系电话：______
XX学校
20xx年9月1日