甲方:浙江锯床股份有限公司
乙方:_______,身份证号:_______________
乙方于_______年被甲方聘为单位职工。_______年_______月_______日,乙方在工作时不慎受伤。乙方经治疗共花去医疗费用_______元,已由甲方支付。_______年_______月_______日乙方经劳动能力鉴定构成_______级伤残。
为了解决乙方工伤事宜,根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“发生劳动争议,劳动者可以与用人单位协商,也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商,达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定规定,双方方本着平等协商、互谅互让的`原则,经充分协商达成协议如下:
一、由甲方一次性赔偿给乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗补助金和就业补助金、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计_______元整;款于本协议签订之日一次性付清。
二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系即为解除。
三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃其他各项权利。
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。
五、本协议经双方签字生效,任何一方均不得以任何理由进行翻悔。
本协议一式叁份,双方各持一份,见证人留存一份。
甲方:
乙方:
见证人:
_______年_______月_______日
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