特委托 (身份证号: )代领本人的毕业证书等相关材料,如果出现遗失或损坏等问题,责任由本人自行承担,概不追究贵校责任。
特此申明。
委托人姓名:
学 院:
专 业:
身份证号:
受委托人姓名:
身份证号:
家庭住址:
委托人签字:
201x年xx月xx日 201x
附双方身份证复印件如下:
受托人签字:
年xx月xx日
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