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感冒的哺乳期妇女能用达菲(磷酸奥司他韦胶囊)吗

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如果孕妇患上甲流,不用达菲死亡率将大大增高,得不偿失。美国疾控中心给出的意见是,虽然达菲对胎儿有没有影响还是未知,但截至目前,还没有孕妇使用达菲造成胎儿损伤的先例。并且如果孕妇感染甲流而不治疗,对胎儿损伤更大。那么,感冒的哺乳期妇女能用达菲(磷酸奥司他韦胶囊)吗?

口服给药后,奥司他韦很容易被胃肠道吸收,大部分被肝、肠酯酶转化为活性代谢产物。至少75%的口服剂量以活性代谢产物的形式进入体循环。同活性代谢物相比,药物前体的暴露小于5%。药物前体和其代谢产物的血浆浓度与服用剂量成比例,并且不受进食影响。

对大鼠和兔子进行的动物生殖研究中,没有观察到药物的致畸性。对大鼠也进行了生殖毒性研究,在奥司他韦的任何剂量没有观察到药物对大鼠生育能力有影响。大鼠和兔的胚胎所接受的药物量大约是母鼠、母兔的15-20%。目前尚缺乏足够数据评价怀孕妇女服用磷酸奥司他韦后导致胎儿畸形或药物有胎儿毒性的潜在可能性。如果不是确认潜在利益大于潜在危险,不推荐给予怀孕妇女磷酸奥司他韦。

对哺乳的大鼠,奥司他韦和其活性代谢产物可从乳汁中分泌。目前尚不知两者会不会从人乳中排出。由动物试验数据初步推断,估算出人乳每日约有0.01 mg奥司他韦,0.3 mg其活性代谢产物。只有在确认药物对哺乳母亲的潜在利益大于对哺乳婴儿的潜在危险时,才可以使用磷酸奥司他韦。

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