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用药时间的合理选择

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大量的临床证据表明,有些药物对同一个体,剂量相同,但不同时间用药,产生的效应有很大差异。当机体对药物敏感性低的时候,应适当加大药物剂量,而机体敏感性高的时候,就应减少剂量,这样可以使药物的疗效发挥得更好,不良反应减少。在临床用药决策时,一定要考虑到人体的生物节律,以制订最佳给药时间和合理给药方案。

1. 解热镇痛药:阿司匹林在早晨服药的生物利用度较晚间服药者大在6:00时口服药效高,而在18:00或22:00服用效果差。早晨服用消炎痛比晚服的副作用大2—5倍。夜间或早晨疼痛严重者,晚上服药疗效最好;下午或晚上疼痛严重者,早晨或中午服药疗效最佳。

2. 抗生素:一般多数抗生素的吸收易受食物影响,应在餐前空腹服用。下午14:00给予庆大霉素,肾内浓度呈高值,对肾毒性也最强,应避开此时用药。青霉素皮试阳性反应率在7:00—11:00最低,23:00最高,所以夜间皮试要警惕发生过敏性  克。

3. 抗组胺药:扑尔敏,苯海拉明早上服药最佳。赛庚啶对变态反应的抑制作用,早上7:00给予,疗效可维持15—17小时,若在19:00给药,维持时间不到6—8小时,宜在早晨服用,间隔时间略延长,于晚上睡前服药。

4. 平喘药:以临睡前服用为佳。氨茶碱则应早晨7:00应用,毒性最低,疗效最好,可在22:00之后加服一次,能明显减轻或避免次晨的哮喘发作。

5. 抗酸药在餐后1—2小时服用,有利于中和胃酸,因夜间胃酸分泌有一个高峰,故在晚上18:00—22:00临睡前加服一次,效果更好。雷尼替丁,奥美拉唑,西咪替丁均以睡前服用疗效最好。

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