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银行出账支付申请书 篇2

来源:意榕旅游网

  申请人:_________________

  被申请人:_________________

  申请人不服被申请人__________年__________月__________日作出的_____________(具体行政行为),现向你局(厅)申请行政复议。

  复议请求(对具体行政行为的处理和行政赔偿的要求):

  ___________________

  主要事实和理由:

  ___________________

  此致

  (复议机关名称)

  申请人:_________________(签名或盖章)

  _____年_____月_____日

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