鼻内镜辅助颅底肿瘤切除术的手术护理
近年来随着鼻内镜技术的不断进展，鼻内镜手术的范围开头指向关心颅底肿瘤切除的领域进展起来[1]。跟其他相对开放性的手术相比较，鼻内镜手术的优势慢慢的体现出来，其视野清晰、创伤较小、术后恢复较快、病发症发病几率小等优点，目前在临床医学被广泛运用。现选取我院2013年2月～2014年2月在我院进行治疗的20例鼻内镜颅底肿瘤切除的患者的手术期间护理的临床资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2013年2月～2014年2月在我院进行治疗的20例，患者年龄为10～60岁，平均年龄为40岁，男性患者有15例，女性患者有5例。患者表现头痛的10例，面部麻木不舒适的4例，视力有所下降的4例以及面部外观肿胀的2例。均检查扫描发觉，20例患者颅底站位性病变。手术中，全部患者都实行全身麻醉，麻醉成功之后去掉枕头且平卧于床上，头部两侧放上小的沙袋固定头部的位置，头部偏向手术位置15°左右，而两手要分别的固定在患者的两侧。
1.2 方法手术前的心理护理，一般患者都会由于经常住院， 因此，在接待患者的由于各方面的缘由心里会产生恐惊感和紧急感。
同时，作为护理人员应当主动的与患者进行交谈；急躁的听取患者的叙述；对患者的疑虑与问题做有效性的开导，从而关怀患者正确的熟识疾病以及接受诊断；跟患者叙述成功的案例，让其对自己有信念，让患者对结果有确定的熟识以及客观性。
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手术前给患者用含抗生素的滴鼻液，指导患者饭前饭后的漱口
以及保持口腔的清洁。在接近手术时，关怀患者修剪鼻毛，清洁鼻腔，
而男性患者还应当将其胡须剔除，指导其练习用嘴呼吸并且把握喷嚏，
以此来削减手术后鼻腔填充物的脱落问题。以此同时还要避开感冒和
适当的休息。手术前护理人员要遵守医生的叮嘱。关心医生对患者手
术前的用药以及做好全身麻醉的预备。
手术后的护理就是对患者生命体征的观看，在手术后6h里面
患者不应当睡枕头，在患者血压平稳后，取头高20°左右的斜坡位置，
避开患者的劲部屈曲，减轻脑部水肿和颜面部的水肿，利于颅内的分
泌物引流与眼部静脉的回流。观看患者在手术后的意识、瞳孔以及生
命体征的变化。假如手术后患者消逝视线由清晰转为模糊；意识不清
以及呼吸不规章等状况，都是颅内高压反应，应当准时记录报告医生，
并且对患者进行抢救。
由于鼻腔鼻窦的创伤面一般是不赐予缝合的，都是靠凡士林沙
条的压迫来止血的，因此要留意观看患者的出血状况。告知患者要留
意咳嗽跟喷嚏的用力程度，防止沙条的脱落导致切口出血的状况。手
术后患者要保持口腔的清洁，必要时进行口腔护理。手术后由于沙条
的填塞，会导致口干、切口痛以及头痛等症状，这些症状的消逝都是
正常的，因此，护理人员应当给患者作出确定的解释。当患者眼脸有
分泌物消逝的时候，应当用生理盐水给患者进行冲洗，并且给患者氯
霉素眼药水使用。该组患者消逝3例溢泪，2例手术后4d打喷嚏导
致填塞沙条脱落出血，重新填塞后，将血止住。
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由于患者是全麻插管，在手术后喉头会有不同程度上的水肿现象，再加上手术后侧鼻组织黏膜损伤肿胀，鼻腔内填塞的沙条以及血性渗液会流入胃中，将会引起患者刺激性的呕吐，影响呼吸道的正常呼吸。因此，做为护理人员，要留意患者的呼吸频率以及节奏。经口呼吸会由于干燥而引起咽部苦痛，所以，可以实行超声雾化来起到加湿的作用，从而来减轻患者的痛疼感。本组有5例患者消逝手术后咽部苦痛的患者，因准时赐予其治疗，在1w后，该5例患者基本痊愈。
2 结果
本院20例患者中接受鼻内镜关心切除手术的患者消逝的病发症以及不适的结果，见表1。
3 争辩
手术后的护理尤为重要。作为护理人员，在手术后，首先要观看的就是切口有没有出血和苦痛的程度。在抽出填塞沙条时，患者是否因失去压迫而导致鼻腔内部出血，因此，可以使用分次抽出填塞沙条的方法，来防止鼻腔内部出血。有争论表明[2]，在取出填塞沙条的48h之内，是不能抠鼻子的，在15d内是不能激烈的运动以及过度的兴奋。由于鼻内镜手术是属于有创手术，由于，鼻粘膜具有丰富的神经末梢，鼻腔内填塞物压迫止血和由于心情的紧急都可能导致头部有不同层次的苦痛感[3]。而该苦痛感已经成为了在体温、呼吸、脉搏等之后的生命特征[4]。因此，做为护理人员要指导患者半卧休息，分散留意力，有必要时注射止痛药物[4]。当患者消逝脑脊液鼻漏， 并且叮嘱患者不要用力咳嗽及触碰鼻子，还要防止应当实行半卧位，
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便秘。假如患者消逝高热及猛烈头痛等状况，则要立刻通知医生，准时实行相应的措施，保证手术的成功，提高手术的医疗效果。
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