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公伤私了赔偿协议书

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公伤私了赔偿协议书

公伤赔偿协议书(私了)

协议人:__(以下简称甲方)

协议人:__(以下简称乙方)

乙方 _ _年4月被甲方聘为___________厂打磨工人。_ _年__5_月__16日,乙方在本职工作完成下班时,在未经甲方的允许和批准情况下,私自去帮助其它车间的天吊卸钢板,由 钢丝绳断裂,钢板落下砸伤了乙方的左脚。事发后,_____________厂将其送往__医院住院治疗,现已康复。为解决乙方后续生活事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:

一、由甲方一次性赔偿乙方住院医疗费、后续医疗费、伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、受伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计人民币肆万元整(40000.00元);

二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;

三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;

四、乙方自愿放弃基 双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

五、本协议一式叁份,双方各持一份,________厂留存一份备查,自双方签字盖章之日起生效。

甲方:__________公司(公章)乙方:_____________________ (指印)____年____月____

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