当事人姓名:(被害人母亲),身份证号:;地址:
电话:
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委托方名称:,男,身份证号:;地址:,电话:,邮政编码:
具体委托事项及委托范围:委托方委托上述被委托方由全权代表,代理权限。
客户:
受托人:
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