委托人：______________
受托人：______________
委托人因_______事由，需经_______办理，特委托_______律师事务所_______律师为代理人，代为办理。
代理人的代理权限如下：
上述代理权限，如委托人或律师要求变更，应另行协议。
委托人：______________
受托人：______________
_______年_____月____日
附：委托书必须要写清的内容
1、委托人、受委托人的姓名、性别、年龄、职业、工作单位、住址或单位全称等基本情况。
2、委托的事由。
3、委托代理的权限。
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