申请人：孩子名
法定代理人：父母名
申请请求：因家庭困难请求给付抚恤金。
事实与理由：家里的困难情况写一下，关于孩子的生活费用非常大，家里又没有收入，所以，非常困难请求发放抚恤金，来解决生活的困难，谢谢！
申请人：签名
年 月 日
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