外院英语x班学生到进行顶岗实习，实习时间从x年xx月xx日至xx年xx月xx日。
实习期间自觉遵守安徽师范大学《顶岗实习安全责任书》的规定，遵守实习单位的规章制度和工作纪律，服从安排，注意安全;遵守社会公德，遵纪守法，认真完成实习教学计划中规定的各项教学内容;实习期间学生违反《顶岗实习安全责任书》，造成人身损害和其他财产损失由学生本人负责。
本协议由学生负责在签字前告知家长，经家长同意后由学生本人签字保存。
外国语学院(公章)
学生(签名)：
xx年xx月xx日
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