委托人:李____ 性别:女 出生日期:__年_月_日 汉族 国籍: 身份证号码;_________________、住址:____________________
受托人:张____ 性别:男 出生日期:__年_月_日 汉族 国籍; 身份证号码:_________________、住址:____________________
现有委托人李____与受托人张____系__关系,因委托人李_______原因、特别授权委托张____代为处理其____________________________事宜。现委托人李____特别授权委托张____为我的代理人并以我的名义在代理期限内{长期}内全权办理如下事项;
1,代为办理上述________________及其所有相关手续的办理、文件、资料的签订。
2,代收代签其上述____________所涉及的___、____所有相关文件、文本、资料、款项。
3,代为办理___________。
4,代为办理上述___________所有有关延伸手续和有关延伸文件、文本、资料的签署、签订、签收。
代理人张____在其代理权限范围及代理期限内所签署的一切有关文件、文本、资料,我本人均予以承认并承担其法律责任。
委托人: 受托人:
年 月 日
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