______________人民法院：
你院受理的由____________人民检察院提起公诉的_______一案，__________律师事务所受委托人(姓名及与犯罪嫌疑人的关系)之委托，指派________律师担任犯罪嫌疑人的辩护人。
律师在__________一案中，代理权限为：
委托人：
受委托人：
20xx年xx月xx日
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