时光匆匆,转眼实习已结束,大学毕业在即。经过10个月的实习,想想自己也从一名懵懂的大学生,走上社会,走进医院,成为一名救死扶伤的护士。在校就读护理专业期间,我深知理论知识的重要性,认真对待每门课程,也一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中。在实习的过程中,虽然有成功的泪水,也有失败的辛酸,我为我辛勤的扶持写下在院自我鉴定。
在这日益激烈的社会竟争中,使我充分地认识到成为一名德智体全面发展的优秀大学生的重要性。
还记得我们一群人在老师的带领下踏进了医院。带着彷徨与紧张的心情,开始了为期10个月的临床护理实习。但当真正接触到病人后,我发现,临床护理和书本上还是存在着差距,自己不仅有扎实的理论,熟练的操作,还要有爱伤观点等等。
在工作中,我不断将自己在操作的过程中学习到的知识做下了实习工作总结,让现在的实践弥补过去理论的缺憾。在学习上,严格要求自己,凭着对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求,刻苦钻研,勤奋好学,态度端正,目标明确,基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能,作到了理论联系实际;除了专业知识的学习外。
还注意各方面知识的扩展,广泛的涉猎其他学科的知识,从而提高了自身的思想文化素质。所以我深刻体会到临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对护理技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业前的最佳锻炼。所以,我们加倍的珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房的那段时间,总有一种茫然的感觉。看着提前进入临床实习的学生们端着操作盘忙前忙后,心里不由得羡慕,我什么时候才能这样啊!那时,对于护理工作还处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还没有一种成型的概念。
庆幸的是,老师为我们介绍病房环境,介绍班次及各班次的工作,介绍工作的自我保护,当然还有最重要的责任感与慎独精神。
43周,297天,近十个月的实习生活结束了。从最初下科的热情高涨、忧虑满满,到如今深感任重道远、如履薄冰,临床上的所见所闻无时不刻再让我思考这些问题:我能否成为一名合格的护士,我能否在职业岗位上完成职责,而我又能否为这个职业创造什么。
每当被得知是本科生的时候,总会被病人问“好不容易上了本科,为什么要做护士呢?”几乎在每个科室,老师们都会说一句:“你们的而理论知识应该比我们好得多。”对于第一个问题,在最初的时候我可能还会各种解释一下,说明我们的而种种好处,但是到后来再被问及时,我已不好意思说自己本科生如何了;而对于后一个问题,我总是脸上微笑,心里一紧,因为我深知自己的深浅在哪里。在最开始的几个月我还可以骄傲的说我喜欢护理这个工作,但是越往后的日子里,我都不敢再理直气壮说出我喜欢它。为什么?因为随着实习的深入,我开始不断的反思自己,我能否成为一名合格的护士,一名我理想中的合格的护士?理论知识扎实,这对我来说就像一个笑话,它发生在我想不起来疾病的机理、发生在我同患者做健康宣教时、发生在老师提问时、发生在每次护理计划只能写下常规护理时……因为我发现,我根本就不能从容不迫地完整地毫无漏洞地解释任何一个疾病、任何一项操作,不能完全自信地回答病人提出的`任何一个问题。在这一点上,我只能说,未来的路很长,学习的路,很长很长……
再说说护理职责。先说一个词:目击责任。这个词应该较常出现一些公共事件中,比如在急救流程中有一项是呼救时一定要指定人选,而不是盲目地要求周围人打120,因为一旦围观的人多起来,那么分担到每个人身上的责任感就会小一些,从而使人们认为总有人会去做,但不是我。随着责任制护理的开展,护理质量大为改善,但是在我观察中,有时候出现这样的情况,个别护士会以并非是自己负责的人为由,对病人的要求推脱,甚至于,眼见着病人出现情况而视若无睹。我一直认为,对于一个医护人员来讲,他在特殊情况下的目击责任感要比一般人高一些,但是当这种情况出现在医院时,反而会出现一种目击责任推脱的感觉。这种情况当然是少数,但是那种不负责任的感觉让我很不舒服,我们的责任制护理责任的限度与范围是要怎么评估与确定呢?一个护士的耐心爱心细心责任心,是要不断的加持突破的。
在现在的整体护理中有一项越来越受人重视:心理护理。这其中不仅包括病人的心理,还包括其家属心理,另外可能有时候会包括医护工作者的心理。针对成年人的心理护理在一些方面还是无从下手,比如如何为一个怀孕18周却因为不小心摔倒而至流产的孕妇开解,如何安慰一个孩子出世却生死未卜的母亲,如何同一个身患绝症的人说话……这样的事情,可能需要的是一个专业的心理咨询师来做,一般的安慰在你面对这样的病人时,毫无意义。这个职责,我能否负担得起?
在校的时候,最感兴趣的是社区护理和心理护理,而我理想的医护关系是这样的:二者相互结合,又各自偏重。相互结合就是在现今综合医院、专科医院中存在的模式,医护一起为患者康复同疾病作斗争。各自偏重则是片开综合医院、专科医院的模式,医疗偏重于医,即研究病理,在疾病发生后进行阻断治疗,促进健康恢复;护理则偏重于护,开展社区护理的重心应在疾病的预防,即培养人们健康预防保健的知信行,提供健康的生活环境,指导健康的生活方式。然而,受限于种种因素,我国的社区护理还未能完全普及,而要走上这样的路,依旧很长很长……而且,当前医院的医护关系,也同我希望的略有差别。我想要从事这个职业,而我更希望能为它创造一些东西,就当是我的一个野心吧!
最后想说,一直觉得这世上最难解的奥秘有二:人和宇宙。医学,人文与科学的结合。现在的我,就像一个在医学宇宙中小小蝼蚁,对这片充满着神奇之地充满着无限的敬畏与好奇,可能穷我一生,也不能窥其一二,但是我希望在这之中,能始终知一寸得一寸的欢喜。
祝福自己。
这两个月我主要在麻醉后恢复室(pacu)和内镜中心工作。pacu内负责接收全麻后未清醒、生命体征不稳定者,并给予呼息支持以及呼吸、循环监测,包括呼吸运动、脉搏血氧饱和度、无创血压、心率、心电图等,等到病人神志清醒、拔除气管导管、病情稳定后送返病房,并同病房护士交,告知其病人的术前诊断、手术方法、麻醉方式、术中生命体征清况、出入量、特殊情况处理等内容。另外,麻醉护士还要负责pacu以及麻醉准备间各种物品、药品的供给以及一些物品的清洁消毒。内镜中心主要是在麻醉医生指导下完成对无痛胃镜、肠镜、宫腔镜等检查的静脉麻醉工作,保证病人安全地接受检查。
在实践中我明白了临床中每一项操作步骤都是有目的和意义的,一定要严格地按照操作规程,否则就会给病人和自己带来损害;相反,只要我们按照“规矩”办事,就可以避免很多事故的发生。每个病人都是不一样的,我们必须始终用发展变化的眼光来审视每一个病人,即个体化地评估每一个病人,然后再采取相应地措施。
麻醉科里每周三都有业务学习课,医学,老师给我们讲述专业基础知识和临床中一些争议较大、较前沿地新知识;每周四都有英语课,外教诙谐幽默的语言、搞怪生动的表情,往往把我们逗得捧腹大笑,这种欢快轻松的课堂不仅提高了自己的听力水平,而且对中、西方文化有了更深的理解。课堂学习不仅弥补了临床实习的一些空白,而且使我明白“任何情况下都不要忘记学习”的道理。
两个月的临床实习之后,我更加体会到医学的魅力,医务人员本着治病救人的天职推动着医学和人类健康水平的进步,病人的生命体征系于医务人员的一念之间,这一念需要我们每一个工作人员高度的责任心和精湛的业务水平。护士的职责是协助医生治病救人,准确执行医嘱。职业不分高低贵贱。巨人的伟大需要无数小人物默默无闻的奉献和支持,我原意在自己的领域创造属于自己的辉煌。
在脑外是的实习过程中,本人严格遵守科室制度,认真履行实习护士职责,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,将理论与实践相结合。并做到理论学习有计划,有重点护理工作有措施、有记录。实习期间始终以爱心、细心、耐心,为基本努力做到:眼勤、手勤、嘴勤。了解手术前的备皮急救的流程,学会了吸氧吸痰,熟练掌握了静脉注射技术,能够运用无菌技术肌肉注射。了解了脑出血的症状及一般的处理方法全心全意的为患者服务,受到带教老师护士长及医生的一致好评。
工作失职或违反规章制度和操作规程:由于部分工作人员责任心不强,没有充分理解和尊重病人的生命权和健康权,忽视严格执行制度和操作规程,加上工作压力较大,甚至为了规避可能的风险,出现制度和次序不顾的现象,致使医护工作缺乏有序性和完整性,护理缺乏连续性和完整性,极易加重护理人员的负担和思想压力,出现医护之间、护患之间操作和沟通方面的障碍,为纠纷埋下了隐患。
医护之间、护患之间缺乏有效的沟通:脑外科工作量大、要求高,对医护人员的经验和技能也有较高的要求。医护之间的沟通,护士之间进行有组织地交流,能有效促进医护之间的理解和配合,促进经验的积累、技能和技巧更有效地传播和应用。然而正是缺乏必要的交流和沟通,工作中常常出现表达和真实意图不符,造成误解,导致医疗纠纷的发生。
服务态度冷漠、技术操作水平低:脑外科护理工作繁重,几乎每个病人都需及时详细地进行生命体征的观察和记录,并及时响应。繁重的工作和人员配比的失调,导致护士忙于执行医嘱,而对病人及家属的焦虑心情不能及时安抚,或解释工作不够全面,即可引起病方强烈不满,导致护理纠纷。
另外,脑外科对护理人员的临床经验和技术水平有着较高的要求。病人复杂、危重的病情,多伴有生命危险,若没有较高的业务技术水平,常用救护程序不熟练,则直接影响抢救质量,引发医疗纠纷。若在交接过程中没有详细交待或稍有疏忽遗漏,没有足够经验的护士和实习生极可能意识不到,极易导致纠纷的发生。有些操作必须一次成功完成,缺乏必要的经验和技术水平,亦可导致医疗纠纷。在护理人员与病人互动关系中所发生的任何事件,均包含沟通成分,没有沟通,护理很难达到目的。
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