・’３２４４・ 检验医学与临床２０１６年ｎ月第１３卷第２２期Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１６，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．２２ 值形态学信息，本研究ＰＬＴ直方图锯齿状标本血涂片可观察 到较多大体积ＰＬＴ及巨大ＰＬＴ，ＰＬＴ直方图明显翘尾标本血 涂片可观察到较多小红细胞、红细胞碎片等。对于ＥＤＴＡ—Ｋｚ ［Ｍ］．４版．北京：人民卫生出版社，２０１５． ［５］朱建峰，张莉，王蓓丽，等．２种外周血涂片血小板估测方 法的评价［Ｊ］．检验医学，２０１５，３０（１０）：１０２７—１０２９． ｒ ６］ Ｈａｒｒｉｓｏｎ Ｐ，Ｈｏｒｔｏｎ Ａ，Ｇｒａｎｔ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｉｍｍｕｎｏｐｌａｔｅｌｅｔ 依赖的假性ＰＬＴ减少，ＰＬＴ卫星现象导致ＰＬＴ假性减少，冷 球蛋白血症导致的ＰＬＴ假性增多，如果不进行血涂片ＰＬＴ估 测计数，很可能发生结果误报，造成医疗事故。所以对疑似 ＰＬＴ假性增高或减少、ＰＬＴ直方图异常、仪器有ＰＬＴ相关报 ｃｏｕｎｔｉｎｇ：ａ ｐｒｏｐｏｓｅｄ ｎｅｗ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ［Ｊ］．Ｂｒｉｔ Ｊ Ｈｅａｍａｔｏｌ，２０００，８（２）：２２８—２３５． ［７］Ｐａｒｋ ＩＪ，Ａｈｎ Ｓ，Ｋｉｍ ＹＩ，ｅｔ ａ１．Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ 警标本进行血涂片ＰＬＴ估测计数有着非常重要的意义。 综上所述，血涂片复检估测ＰＬＴ意义重大，对于非ＰＬＴ Ｓａｍｓｕｎｇ ＬＡＢＧＥＰＯ（ＨＣＩＯ）ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ ａｎａｌｙｚｅｒ［Ｊ］． Ａｒｃｈ Ｐａｔｈｏｌ Ｌａｂ Ｍｅｄ，２０１４，１３８（８）：１０７７－１０８２． 聚集因素导致ＰＬＴ计数结果假性增高或降低，可以利用Ｒ值 估测ＰＬＴ结果，并对仪器计数结果进行复核。 参考文献 ［８］王丹，潘莉娟，欧国平，等．Ｓｙｓｍｅｘ ＸＴ１８００ｉ血细胞分析 仪血小板计数准确性的研究［Ｊ］．检验医学与临床，２０１５， １２（１９）：２８４２—２８４４． ［９］陈伟，涂惠英，李月．３种血小板计数方法的比较研究［Ｊ］． 重庆医学，２０１５，４４（２６）：３６７７—３６７９． ［１］王霄霞．外周血细胞形态学检查技术［Ｍ］．北京：人民卫 生出版社，２０１４：９８． ［１ｏ］徐娅舒，吴德祥．手工计数法与血细胞分析仪测定血小板 的比较ＥＪ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１５，３６（１）：７７—７８． ［１１］刘洋，段美庆，张蕾，等．血细胞分析仪（Ｓｙｓｍｅｘ－２０００）计 数低值血小板样本方法学比较［Ｊ３．赤峰学院学报，２０１５， ３１（９）：３３—３４． Ｅｚ３ Ｍａｌｏｋ Ｍ，Ｔｉｔｃｈｅｎｅｒ ＥＨ，Ｂｒｉｄｇｅｒｓ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｗｏ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｃｏｕｎｔ ｅｓｔｉｍａｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｉｅｓ ｆｏｒ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｓｍｅａｒｓ［Ｊ３．Ｃｌｉｎ Ｌａｂ Ｓｃｉ，２００７，２０（３）：１５４—１６０． ［３３ Ｋｕｎｉｃｋａ ＪＥ，Ｆｉｓｃｈｅｒ Ｇ，Ｍｕｐｒｈｙ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｃｏｕｎｔｉｎｇ ｕｓｉｎｇ ｔｗｏ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｌａｓｅｒｌｉｇｈｔ ｓｃａｔｔｅｒ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐａｔｈｏｌ，２０００，１１４（２）：２８３—２８９． （收稿日期：２０１６－０４—１７ 修回日期：２０１６－０７—２８） ［４３中华人民共和国卫生部医政司．全国临床检验操作规程 ・临床探讨・ 青年型脑梗死危险因素及病因分析 唐玲 ，余 震纶，张东平。，李琳 （１．重庆医科大学附属大学城医院神经科４０１３３１；２．重庆医科大学附属第二医院神经内科４０００８４） ４０００１０； ３．重钢总医院神经内科摘 要：目的 探究青年型脑梗死的危险因素，分析其发病原因，为降低发病率提供参考。方法 随机选取２０１３年５月至 ２０１５年５月收治的脑梗死患者１２０例为研究对象，按照年龄将其分为青年组（＜４６岁）和中老年组（≥４６岁）。另外选择４Ｏ例健 康体检者作为对照组，对比各组的危险因素的检出率，并经颅脑核磁、心脏彩超、数字减影血管造影（ＤＳＡ）等检查确定发病原因。 结果 青年组中相关危险因素的检出率从高到低依次是吸烟、动脉硬化、高血压、高脂血症、心脏病，其中高血压、糖尿病、高脂血 症、吸烟、心脏痰痛、短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）、脑血管畸形的检出率与对照组相比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；中老年组的糖尿 痛、吸烟、脑血管畸形、脑动脉夹层检出率与青年组相比差异有统计学意义（Ｐ＜ｏ．０５）。结论 青年型脑梗死的危险因素及病因 与中老年型脑梗死既有相同又有差异，高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、心脏疾病、ＴＩＡ、脑血管畸形、中风家族史、动脉炎、烟雾 病、脑动脉夹层等均可导致脑梗死的发生，因而既要注重对动脉硬化等危险因素的防治，又要关注相对少见的病因，降低青年型脑 梗死的发病率。 关键词：青年型脑梗死； 危险因素； 病因分析 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１６．２２．０４７ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７２－９４５５（２０１６）２２—３２４４—０３ 青年型脑梗死是指年龄在１８￣４５岁发生的缺血性脑血管 病。近年来脑梗死呈现出越来越年轻化的态势，有研究报道脑 卒中患者中约有９．７７ 为年龄小于４５岁的青年人［１］，其中脑 据，现将研究结果报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料随机选取２０１３年５月至２０１５年５月收治的 梗死所占比例较大。脑梗死可导致严重的神经功能损伤，出现 偏瘫、失语、认知障碍等，使患者丧失基本的生活能力甚至对生 活失去希望，严重影响出院后的生活质量。因而积极探寻青年 型脑梗死的发病原因及危险因素，从源头杜绝疾病的发生，对 每个家庭甚至社会都有非常重要的意义。本次研究主要回顾 脑梗死患者１２０例为研究对象，按照年龄将其分为青年组（＜ ４６岁）和中老年组（≥４６岁）。青年组４２例，其中男２４例，女 １８例，年龄１８～４５岁，平均（３５．４２±６．９６）岁；中老年组７８例， 其中男４３例，女３５例，年龄４６～７８岁，平均（６２．１７士６．５４） 岁。所有患者均符合１９９５年全国第四届脑血管疾病学术会议 制订的脑梗死的诊断要点［２］，均行头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查证实 性分析本院青年型脑梗死和老年型脑梗死患者的危险因素及 病因的相关性及差异性，为预防青年型脑梗死提供合理的依 通讯作者，Ｅ—ｍａｉｌ：ｍｈｗａｎｇ７７７＠１６３．ｃｏｒｎ。 为脑梗死。同时选择４Ｏ例健康体检者作为对照组，男２２例， 检验医学与临床２０１６年１１月第１３卷第２２期Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２ｏ１６，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．２２ ・３２４５・ 女１８例，年龄１８￣４５岁，平均（３４．３５±５．６７）岁。３组研究对 年型脑梗死患者比例越来越大，９Ｏ年代以前报道的比例多在 ５ 以下 ４］，而近几年国内报道为４．４ ～１５．９ ｌ＿５］，且有逐年 上升的趋势。有资料显示，近几年青年脑梗死发病约占全脑卒 中病例的９．７７ 。脑梗死后遗留的肢体偏瘫等症状严重影响 了患者的日常生活，给整个家庭甚至社会都带来了极大的负 担。青年型脑梗死所带来的负面影响要远远大于老年人，因而 象在年龄、男女性别比例方面对比差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）。 １．２方法所有纳入病例均在入院７２ ｈ内行头颅核磁、血常 规、凝血功能、生化全项、心电图、心脏彩超、颈部血管彩超、颅 脑超声多普勒（ＴＣＤ）等检查，必要时行全脑数字减影血管造影 （ＤＳＡ）检查。设计危险因素调查问卷，包括高血压、糖尿病、高 脂血症、吸烟、心脏疾病、短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）、脑血管畸 形、中风家族史、动脉炎、烟雾病、脑动脉夹层等危险因素。危 险因素的判断，既往有高血压病、糖尿病和血脂异常、心脏病、 吸烟病史或符合以下标准 ］：（１）高血压病：病情稳定后２次血 压监测收缩压≥１４０ ｍｍ Ｈｇ或舒张压≥９０ ｍｍ Ｈｇ；（２）糖尿 积极探寻其发病原因及危险因素，对各种可干预因素积极进行 预防，对降低青年型脑梗死的发病率有十分重要的意义。 本次研究发现高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、心脏疾病、 ＴＩＡ、脑血管畸形、中风家族史、动脉炎、烟雾病、脑动脉夹层等 均与青年型脑梗死的发生有关。青年组中高血压、糖尿病、高 脂血症、吸烟、心脏疾病、ＴＩＡ、脑血管畸形检出率与对照组相 病：病情稳定后空腹血糖＞７．０ ｍｍｏＬ／Ｌ，或餐后２ ｈ血糖≥ １１．１ ｍｍｏＩ ／Ｌ；（３）高脂血症：总胆固醇（Ｔｃ）≥５．１８ ｍｍｏＬ／Ｌ 或三酰甘油（ＴＧ）≥１．７ ｍｍｏＬ／Ｌ或低密度脂蛋白胆固醇 （ＬＤＬ—Ｌ）≥３．３７ ｍｍｏＬ／Ｌ或高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ—Ｃ）≤ １．０４ ｍｍｏＬ／Ｌ；（４）吸烟史：脑梗死发生前每天至少吸烟１Ｏ支， 持续６个月及以上。 １．３统计学处理所有数据应用ＳＰＳＳ１１．０软件包进行统计 处理，计量资料以ｊ±ｓ表示，组间比较采用ｔ检验；计数资料 以率表示，组间比较采用 。检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学 意义。 ２ 结 果 青年组中危险因素检出率从高到低依次为吸烟、动脉硬 化、高血压、高脂血症、心脏病，其中高血压、糖尿病、高脂血症、 吸烟、心脏疾病、ＴＩＡ、脑血管畸形的检出率与对照组相比有差 异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；仅对青年组的２４例患者及中 老年组的３５例患者行ＤＳＡ检查，但所有患者均行头颅ＭＲ及 ＭＲＩ检查，结合２项检查发现青年组中脑血管畸形８例 （１９．０％），脑动脉夹层３例（７．１％），烟雾病１例（２．４ ）；中老 年组脑动脉夹层１例（１．３ ），脑血管畸形１例（１．３ ）。中老 年组的糖尿病、吸烟、脑血管畸形、脑动脉夹层检出率与青年组 相比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０Ｓ）。见表１。 表１ 各组脑梗死危险因素检出情况对比［ （ ）］ 注：与对照组比较， Ｐ＜Ｏ．０５Ｉ与青年组比较，＃Ｐ＜０．０５。 ３ 脑梗死是一种缺血性脑血管病，以往该病多见于老年人，。 ．、． 一 １． 。 且随着年龄的增长发病率逐年上升，但近年来相关研究显示青 比差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；中老年组的糖尿病、吸烟、 脑血管畸形、动脉炎与青年组相比差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。由此可知青年型脑梗死患者与中老年型脑梗死患者的 病因及危险因素有一部分是相同的，例如高血压、动脉硬化、高 脂血症等，考虑主要与现代的生活方式及不良生活习惯有关， 饮食结构的不合理、缺乏体育锻炼等都将导致肥胖，从而诱发 高脂血症等。ＬＤＬ—Ｃ可诱导人类血管平滑肌、内皮细胞的细 胞毒性作用，而ＨＤＬ－Ｃ可抑制ＬＤＬ－Ｃ的毒性作用，因而 ＨＤＬ—Ｃ的降低及ＬＤＬ—Ｃ的升高均可导致机体抗动脉硬化能 力下降，进而导致血栓形成的概率增加，成为青年型脑梗死的 主要发病原因之一 ６］。在与对照组的对比中发现吸烟、动脉硬 化、高血压等是差异最明显的危险因素，其中吸烟的检出率最 高，有文献报道吸烟者发生脑梗死的风险是正常人的２．５～ ５．６倍 ］。主要因为吸烟可增加血液中纤维蛋白原水平、提高 血小板聚集率、增加血压黏稠度，使血管收缩增加；烟草中尼古 丁可损害血管内皮细胞，导致血栓形成；另一方面尼古丁还可 使交感神经兴奋，进而释放肾上腺素和去甲肾上腺素，最终导 致血压升高。有资料显示＿８］，收缩压每升高ｌＯ ｍｍ Ｈｇ或舒张 压升高５ ｍｍ Ｈｇ，脑卒中发病的相对危险度增加４９ 。高血 压可加速动脉粥样硬化的发展，使血管壁增厚，进而导致管腔 狭窄，若有血管发生病变，血液中的有形成分则会附着于此，形 成附壁血栓，最终导致脑梗死。在青年型脑梗死中，心脏疾病 也是十分重要的危险因素，经心脏彩超、心电图检查等确诊，最 为常见的病因是风湿性心脏病合并房颤，其他如卵圆孔未闭、 左心室肥厚、心房黏液瘤等也较常见＿ｇ］。对青年组的２４例患 者及中老年组的３５例患者行ＤＳＡ检查，结合头颅ＭＲ及 ＭＲＡ检查，发现青年组中脑血管畸形８例（１９．０ ），脑动脉夹 层３例（７．１ ），烟雾病１例（２．４ ），中老年组脑动脉夹层１ 例（１．３ ），脑血管畸形１例（１．３ ），其中脑血管畸形及脑动 脉夹层检出率２组相比差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），然而临 床上这２种病的诊断是有一定难度的，多依靠ＤＳＡ作为金标 准才能进行确诊，而多数患者因经济原因或者惧 Ｉｌｆ ＤＳＡ的有 创性而拒绝检查，因此临床很难确诊，但随着头颅核磁等无创 影像学的发展，该病的检出率也越来越高，成为导致青年型脑 梗死的主要原因，及早进行治疗可预防脑梗死的发生。 综上所述，青年型脑梗死既有与老年型脑梗死一致的发病 原因，又有其独有的特点，因此临床应全面掌握各种危险因素 及发病原因，积极进行筛查并采取预防措施，降低青年型脑梗 死的发生率。 参考文献 ……” ［１］胡珏，赵志鸿．青年缺血性脑卒中的ＴＯＡＳＴ分型及危险 检验医学与临床２０１６年ｌ１月第１３卷第２２期Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１６，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．２２ 因素的临床研究［Ｊ］．卒中与神经疾病，２０１２，１９（５）：２７６— ２７８． ｖａｓｃ Ｄｉｓ，２０１５，２４（３）：ｅ７９—８１． Ｔａｎ ＡＰ，Ｔａｎｅｊａ Ｍ，Ｓｅａｈ ＢＨ，ｅｔ ａ１．Ａｃｕｔｅ ｆｒｅｅ—ｆｌｏａｔｉｎｇ ｃａ— ｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｙ ｔｈｒｏｍｂｕｓ ｃａｕｓｉｎｇ ｓｔｒｏｋｅ ｉｎ ａ ｙｏｕｎｇ ｐａｔｉｅｎｔ： ［２］肖凯文，唐玉兰，张先龙．重组组织型纤溶酶原激活剂超 早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效研究［Ｊ］．中国全科 医学，２０１１，１４（２３）：２５９５—２５９７． ｕｎｉｑｕｅ ｅｔｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｕｓｉｎｇ ｒｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒ ａｐ— ｐｒｏａｃｈ［Ｊ］．Ｊ Ｓｔｒｏｋｅ Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃ Ｄｉｓ，２０１４，２３（１０）：ｅ４３７— ４３９． ［３］Ｐｉｒｉｎｅｎ Ｊ，Ｐｕｔａａｌａ Ｊ，Ａｒｏ ＡＬ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｓｔｉｎｇ １２一ｌｅａｄ ｅｌｅｃ— ｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ ｒｅｖｅａｌｓ ｈｉｇｈ—ｒｉｓｋ ｓｏｕｒｃｅｓ ｏｆ ｃａｒｄｉｏｅｍｂｏｌｉｓｍ Ｎｉｕ ＪＷ，Ｇａｏ Ｓ，Ｃｕｉ ＬＹ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ａｔｈｅｒｏｓｃ１ｅｆｏｓｉｓ ｉｎ ｙｏｕｎｇ ａｄｕｌｔ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｌ，２０１５，１９８ （１）：１９６－２００． ’ｉｎ ｃｈｉｎｅｓｅ ｙｏｕｎｇ ａｄｕｌｔ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｊ Ｓｔｒｏｋｅ Ｃｅｒｅ— ｂｒｏｖａｓｃ Ｄｉｓ，２０１４，２３（６）：１５１９—１５２３． ［４］．ｄｅ Ｂｒｕｉｊｎ ＭＡ，Ｓｙｎｈａｅｖｅ ＮＥ，ｖａｎ Ｒｉｊｓｂｅｒｇｅｎ Ｍｗ，ｅｔ ａ１． Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ Ｌｉｆｅ ａｆｔｅｒ Ｙｏｕｎｇ Ｉｓｃｈｅｍｉｃ Ｓｔｒｏｋｅ ｏｆ Ｍｉ１ｄ Ｓｅ— 姜备海，李颖．青年脑卒中３６６例临床与病因分析［Ｊ］．中 国实用神经疾病杂志，２００９，１２（９）：６８—７０． ｖｅｒｉｔｙ Ｉｓ Ｍａｉｎｌｙ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｄ ｂｙ Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ Ｆａｃｔｏｒｓ［Ｊ］．Ｊ ’徐瑾，李艳成，王国权，等．不同性别青年型脑梗死临床特 征分析［Ｊ］．卒中与神经疾病杂志，２０１３，２０（４）：２１７—２２０． （收稿日期：２０１６－０５—１７ 修回日期：２０１６—０８ ２６） 、Ｓｔｒｏｋｅ Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃ Ｄｉｓ，２０１５，２４（１０）：２１８３—２１８８． ［５］Ａｇｕｉａｉ ｄｅ Ｓｏｕｓａ Ｄ，ＧｏｕＶｅｉａ ＡＩ，Ｗｅｓｓｌｉｎｇ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｓｐｏ— ｒａｄｉｃ Ｃａｒｎｅｙ ｃｏｍｐｌｅｘ ｗｉｔｈｏｕｔ ＰＲＫＡＲ１ Ａ ｍｕｔａｔｉｏｎ ｉｎ ａ ｙｏｕｎｇ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］．Ｊ Ｓｔｒｏｋｅ Ｃｅｒｅｂｒｏ一 临床探讨・ 自动血细胞形态分析系统ＤＭ９６在异常血小板计数中的应用评价 ］ ］ ］ ］ 宋 蓓，张国军△，王 平，李 琥，康熙雄 ‘（首都医科大学附属北京天坛医院检验科／北京市免疫试剂临床工程技术研究中心１０００５０） 、摘 要：目的 对ＤＭ９６全自动血细胞形态分析系统在血小板（ＰＬＴ）计数异常患者中的应用进行评价。方法 将在ＸＥ ２１，００检测中ＰＬＴ需要镜检的１１５例外周血标本制备成血涂片，进行人工显微镜计数及ＤＭ９６ ＰＬＴ估算，分别对ＸＥ一２１００、ＤＭ９６ 屿人工显微镜ＰＬＴ计数结果进行相关性分析及比值法Ｂｌａｎｄ—Ａｌｔｍａｎ ｐｌｏｔｓ分析。结果 与ＸＥ－２１００相比，ＤＭ９６和人工镜检之 间具有更好的线性相关，且在ＸＥ一２１００检测出现报警信息提示时，ＤＭ９６与人工镜检ＰＬＴ计数结果一致性更好。结论报告。 ＸＥ－２１００ ｔ和 ＤＭ９６受各自检测原理的限制，配合使用效果更好，在干扰因素出现或ＰＬＴ形态异常情况下需要结合显微镜检查才能发布 ｔｒ 关键词：：血小板计数； 血小板形态； 实验室自动化 ’ …’ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１６．２２．０４８ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７２—９４５５（２０１６）２２ ３２４６ ０３ ，血小板（ＰＬＴ）计数作为临床最常用的检验项目之一，对血 ＣｅｌｌａＶｉｓｉｏｎ ＡＢ公司）；徕卡显微镜（德国Ｌｅｉｅａ公司）。各仪器 均使用配套试剂及其质控液（日本Ｓｙｓｍｅｘ公司）；瑞氏一吉姆萨 染液（珠海贝索生物技术有限公司）。 １．３方法 牲形成、出血性等疾病的诊断、疾病监控具有决定性作用，也是 Ｌ 参数准确计算的基础，其检测结果的准确性至关重要。 ，全盲动血液分析仪的广泛使用使ＰＬＴ计数常规化，但受检测 ‘原理的局限，干扰因素会影响ＰＬＴ计数的准确性［ 。瑞典 Ｃｅｌ１ａＶｉｓｉ０ｎ ＤＭ９６自动化数字细胞形态学分析系统（简称 ＤＭ９６）一是模拟人工在显微镜下对外周血涂片进行形态学检查 １．３．１样品准备工作前对ＸＥ一２１００血液分析仪进行校准、 调试及报警（ＩＰ）信息设置。对上述１１５例外周血标本使用 ＳＰ一１０００ｉ自动推染片仪涂片、瑞氏染色，标本收集及染色过程 在８ ｈ内完成。 的四片系统，能够提供ＰＬＴ、血细胞图像信息并进行ＰＬＴ数量 估算、血细胞的预分类，具有良好的应用前景。为此，本文对 ＤＭ９６ ＰＬＴ估算、血液分析仪（ＸＥ一２１００）在ＰＬＴ计数的临床 应用进行评价。 ｌ资料与方法 １．３．２ ＸＥ一２１００血液分析仪ＰＬＴ检测 取静脉抗凝血标本， 充分混匀后，在ＸＥ一２１００自动模式下检测全血细胞参数，每个 标本重复２次，取均值。 １．３．３人工显微镜下ＰＬＴ计数 由本实验室２名具备形态 选取２０１５年１０—１１月北京天坛医院检验科 学分析资质的检验技师按照Ｍａｌｏｋ方法＿２ 步骤对上述样本进 行人工ＰＬＴ计数，取两人计数的平均值。Ｍａｌｏｋ的方法是用 抗凝血液推制血片，瑞氏染色后，选择红细胞无重叠区域进行 观测，计数１Ｏ个油镜（１００×）区域内ＰＬＴ数量／１０×２０ ０００＝ ＰＬＴ数（／ｇＬ）。 １．ｔ一般资料Ｉ血常规标本ＸＥ一２１００检测ＰＬＴ直方图异常、有报警信息提示、 相关ＰＬＴ参数［平均血小板体积（ＭＰＶ）、大型血小板比率（Ｐ一 ’ＬＣＲ） 血小板分布宽度（ＰＤＷ）、血小板压积（ＰＣＴ）］显示为 “一 一”（表示仪器不能辨别或分类）中１项或几项的患者 ＸＥ－２１００血液分析仪（日本Ｓｙｓｍｅｘ公司）； 标本 １１５例。采集静脉血ｌ２ ｍＬ，ＥＤＴＡ－Ｋ 抗凝。 １．２仪器与试剂ＳＰ－ＩＯ００ｉ自动涂片染色仪（日本Ｓｙｓｍｅｘ公司）；ＤＭ９６（瑞典 通讯作者，Ｅ—ｍａｉｌ：ｔｉａｎｔａｎｚｇｊ＠１６３．ｃｏｒｎ。 １．３．４ ＤＭ９６系统对血涂片进行扫描 每日开机登录系统 后，进行开机测试（质控血涂片为样本采集当天ＳＰ一１０００ｉ制备 的外周血涂片，以确保涂片制备、染色能被ＤＭ９６接受）。通过
