授权委托书
委托人： 身份证号：
受委托人： 工作单位：
现委托上列受委托人在我与 一案中，作为我方诉讼代理人。委托权限如下：代为立案、开庭，代为和解、调解，代为承认放弃变更诉讼请求，代收法律文书等民事代理权限。
委托人：
年 月 日
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