吉林医学２０１４年３月第３５卷第７期 ・１４５７・ 米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效观察 马平丽［摘（陕西省西安市杨凌示范区医院妇产科，陕西西安７１２１００） 要］ 目的：观察和探究米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效。方法：采用抽签法将符合治疗条件的宫外孕患者 ８６例随机分为两组，试验组４３例，给予米非司酮口服加甲氨蝶呤（ＭＩＸ）肌内注射；对照组４３例，仅给予ＭＩＸ肌内注射。观察两 组的疗效以及药物的不良反应。结果：对照组组问治疗后的成功率比较，试验组成功率９５．３％优于对照组６９．８％，具有统计学意 义（Ｐ＜０．０５）。结论：米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的方案相比于仅使用甲氨蝶呤治疗宫外孕方案总有效率高，安全可靠。 值得临床的广泛推广和应用。 ［关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；宫外孕；临床疗效 宫外孕（简称ＥＰ），是指孕卵在子宫体腔外着床，是导致 妊娠患者死亡的主要疾病之一。随着技术的不断提高，治疗 方法也从手术治疗，转为了药物治疗。米非司酮和甲氨蝶呤 在以往的治疗中都单独使用过，但效果不明显…。现使用米 非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕，并将结果报告如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料：将本院２０１０年３月一２０１２年１１月的收治的 ８６例宫外孕患者作为研究对象，并采用随机数表法将其分为 两组。试验组４３例，年龄１９～４２岁，平均（３２．５±３．Ｏ）岁；病 程（Ｏ．３０—０．８２）年，平均（０。５０±０．１５）年。对照组４３例，年 龄１８—４ｌ岁，平均（３２±２．８）岁；病程（０．２８—０．８５）年，平均 （０．４５±０．２０）年。试验组与对照组在年龄等外在因素上均的 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２ 方法：人院后完善相关检查并在获得患者许可后用药。 试验组：ＮＴＸ（上海信宜药厂有限公司；国药准字Ｉ－Ｉ３１０２０６４４） ５０ ｍ ｍ 单次臀部深肌内注射，同时顿服米非司酮（北京紫 竹药业有限公司；国药准字Ｈ２００５０３９５）２００ ｎａｇ，餐前、餐后２ ｈ 口服。对照组：ＭＴＸ ５０ ｍｅ，／Ｉｌｌ 单次臀部肌内注射。治疗期间 观察血压、阴道出ｍ、腹痛脉搏及药物的不良反应。在此期 间，如有组织自阴道排出当行病理检查，如病情有变化，随时 准备手术。 １．３疗效评价标准 Ｊ：在患者接受治疗后，根据血Ｂ一一ＨＣＧ 的下降情况，腹腔出血等进行疗效评价。治愈：血８一ＨＣＣ下 降＞３０％，腹痛消失，身体体征平稳；显效：血Ｂ—ＨｃＧ下降＞ １５％，腹痛减轻或消失；有效：血Ｂ—ＨＣＧ有下降，腹痛，阴道 出血等有缓解；无效：血Ｂ—ＨＣＧ无下降或上升，腹痛加剧。 总有效为治愈、显效与有效之和。 １．４统计学方法：应用ＳＰＳＳ １５。０软件分析，计数资料采用 百分比表示，数据对比采取 校验，Ｐ＜０．０５，差异具有统计 学意义。 ２结果 疗效比较：患者经过两种治疗之后，比较疗效，见表１。从 表１可以看出，两组患者在接受治疗后，试验组总成功率高于 对照组，Ｐ＜Ｏ．０５，具有统计学意义。 表１两组患者疗效比较［例（％）］ ３讨论 宫外孕（ＥＰ）作为妇科的急症之一，所引起的输卵管性不 孕日益受到关注。通常以流产或破裂而终结，会造成腹腔内 大出血或者破裂出血，并且近年来宫外孕的发生率电呈逐年 上升的趋势。因此，宫外孕的早期诊断以及治疗至关重要。 在治疗ＥＰ这方面，药物治疗方法有很多，甲氨蝶呤（ＭＴＸ）一 直发挥着重要的作用 ］。但究竟哪种方法最好，笔者认为米 非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕是极为有效的方法之一。 甲氨蝶呤为经典的宫外孕保守治疗药物，它能够干扰 ＤＮＡ合成，可以抑制滋养细胞的增生，从而破坏绒毛使其胚胎 组织坏死吸收。同时其又有骨髓抑制、肝肾功能损伤等不良 反应。米非司酮是一种抗孕药品，可以达到终止妊娠的目的。 本研究将米非司酮和ＭＴＸ联合使用｝台疗宫外孕。本研究表 明，联合用药已不再增加ＭＴＸ的不良反应。通过表１显示， 实验组的总有效率高于对照组２Ｏ个百分点，并且治愈率高， 明显优于对照组，并且试验组减少了由于甲氨蝶呤带来的不 良反应。 综上所述，采用米非司酮联合甲氨蝶呤的方案治疗宫外 孕具有成功率高，疗程稳定的特点。值得临床推广。 ４参考文献 ［１］ 徐卫霞，杨光琼，李毅．甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗 异位妊娠５８例临床观察［Ｊ］．海南医学，２００８，１９（８）：４７． ［２］ 李丽珍，韩吉萍．保守治疗稳定型输卵管妊娠的临床观 察［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，２００９，２（９）：５６７． ［３］付兰兰，黄美玲．米非司酮联合甲氩蝶呤防治持续性宫 外孕的临床观察［Ｊ］．中国实用医药 （ ｛）：１０３． ［收稿日期：２ｏｊ３一 ！粕校：李晓飞ｊ
