．．１０２．． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１４ Ｖｏ１．（６）Ｎｏ．２６ 中医及中西医结合治疗ＩｇＡ肾病的疗效比较 Ｔｒｅａｔｉｎｇ ＩｇＡ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ｉｎ ＴＣＭ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ 薛安刚 （陕县第一人民医院，河南 陕县，４７２１００） 中图分类号：Ｒ６９２ 【摘文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４－７８６０（２０１４）２６．０１０２－０２ 证型：ＤＢＧ 要】 目的：比较分析中医及中西医结合治疗ｌｅａ 肾病临床效果。方法：选取我院自２０１１年８月一２０１３年８月收治的 ９２例ｌａ’ｅ肾病患者随机分为观察组与参考值，各４６例，参考组患者单纯采用补阳还五汤治疗，观察组患者在常规西医治疗的基 础上采用补阳还五汤治疗，比较两组患者临床治疗效果，２４ｈ尿蛋白定量、血肌酐及血尿素氮。结果：观察组患者治疗总有效率 为９３．５％，参考组患者治疗总有效率为７６．１％，数据比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组患者２４ｈ尿蛋白定量、血肌酐及血尿素 氮明显优于参考组，比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：中西医结合治疗Ｉａ肾病效果显著，能够有效促进临床症状改善，改善 ｅ预后。 【关键词】中医；中西医；ＩｇＡ肾病；临床效果 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｉｃａｆｃｙ ｏｆＴＣＭ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｎ Ｉａｎｅｐｈｒｅｏｐａｔｈｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：９２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｈｅ ｃｏｎｔｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｆｒｏｍ Ａｕｇ．２０１１ ｔｏ Ａｕｇ．２０１３，４６ ｃａｓｅｓ ｆｏｒ ｅａｃｈ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｏｕｐ ｇｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｔｈｅ Ｂｕｙａｎｇ Ｈｕａｎｗｕ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｓｏｌｏ．Ａｎｏｔｈｅｒ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｐｌｕｓ ｔｈｅ Ｂｕｙａｎｇ Ｈｕａｎｗｕ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ，ｕｒｉｎｅ ｐｒｏｔｅｉｎ ｉｎ ２４ｈ，ｓｅｒｕｍ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｕｒｅａ ｎｉｒｏｇｅｎ ｔｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｉｃａｃｙ ｆｗａｓ ９３．５％ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｒｏｕｐ，ａｇｎｄ ７６．１％ｉｎ ａｎｏｔｈｅｒ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ０．０５）．Ｕｒｉｎｅ ｐｒｏｔｅｉｎ ｉｎ ２４ｈ，ｓｅｒｌ２ｍ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｕｒｅａ ｎｉｔｒｏｇｅｎ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｂｅｔｔｅｒ，ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔ ｆＰ＜０．ｏｓ）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｓｈｏｗｅｄ ｇｏｏｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ，ａｎｄ ｃｏｕｌｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ＴＣＭ；Ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｌａ ｅｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｃａｃｙ ｆｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４．７８６０．２０１４．２６．０６１ 原发性肾病（ＩｇＡ肾病）是临床常见免疫病理，主要表现 ．龙各１２ｇ，明显血尿患者加小蓟、大蓟、茜草各１２ｇ，咽喉肿 痛者加金银花１５ｇ，黄芩１２ｇ，易感冒者加白术１５ｇ，防风１２ｇ， 顽固性蛋白尿者加莲须、芡实各１５ｇ，清水煎服后，分２次服 用，１剂／ｄ：参考组患者仅采用补阳还五汤治疗，剂量、用法 与观察组相同，两组患者均连续治疗１２个月后观察疗效。 １－３疗效判定 为镜下血尿、反复发作性肉眼血尿，疾病呈进行性发展，最终 导致慢性肾功能不全，疾病预后较差【”。由于ＩｇＡ肾病ｌ临床表 现及病理表现较为复杂，因此临床治疗缺乏特异性方法，为对 中西医结合治疗Ｉｅａ肾病临床效果进行分析，笔者对我院收治 的９２例ｌａ肾病患者进行分组研，具体报告如下。ｅ １资料与方法 １．１临床资料 根据中华中医药学会肾病分会制定的（（ＩｇＡ肾病的诊断、 辨证分型和疗效评定（试行方案）》中关于ＩｇＡ。肾病治疗效果 评价进行判定，痊愈：无临床症状，尿沉渣红细胞计数、２４ｈ 尿蛋白定量均恢复正常，患者肾功能检查无异常；部分缓解： 我院自２０１１年８月－２０１３年８月收治的９２例ＩｇＡ肾病患 者，男５１例，女４１例，年龄１８～５６岁，平均年龄（３２．６±５．２４） 岁，病程２个月～８年，平均病程（３．０２±１．０５）年，患者主要 临床症状有明显改善，相较治疗前尿沉渣红细胞计数至少减少 ４０％、２４ｈ尿蛋白定量至少减少５０％，患者肾功能有所改善； 无效：临床症状无改善甚至加重，实验室检查结果显示无改善 表现为镜下血尿、蛋白尿，病例分级：Ｉ级１３例，ＩＩ级２６例， ＩＩＩ级３１例，ＩＶ级２２例，将患者随机分为观察组与参考组， 各为４６例，两组患者基线资料比较无显著差异，无统计学意 义（Ｐ＞０．０５），可进行比较。 １．２方法 甚至加重。治疗总有效率＝『（痊愈例数＋部分缓解例数）／总 例数］×１００％。 １．４统计学分析 采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件处理，计量资料采用均数±标 准差（ ±Ｓ）表示，计数资料采用ｔ检验，组间对比采用 观察组患者入院后立即给予常规西药对症治疗，给予泼尼 松３０ｍｇ／ｄ、双嘧达英１６０ｍｇ／ｄ，治疗４周后逐渐减少剂量，伴 随感染患者给予抗生素药物治疗，给予高血压患者血管紧张素 ＩＩ受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂，必要时可加用钙离 子拮抗剂治疗；补阳还五汤，药方：黄芪５０ｇ，党参、干地黄、 旱莲草、金银花各１５ｇ，当归、桃仁、川芎、赤芍、红花、地 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有显著性，具有统计学意义。 ２结果 ２．１经积极治疗后，观察组、参考组患者治疗总有效率分别为 ９３．５％、７６．１％，两组数据比较有显著差异（Ｐ，０．０５），具体见表１。 ＣＪＣＭ中医临床研究２０１４年第６卷第２６期 ．１０３． 观察组 ４６ １．６８±Ｏ．７３ ０．４１±０．２６ ７１－３士３０．１ ６３．７±２９．４ ５．２９±１．４３ ５．０３±１．１６ 参考组 ４６ １．７１±０．６９ １．１４±０．４３ ７０．４±２９．６ ６７－３±２Ｏ．５ ５．２５±１．７ｌ ５．１６±１．０７ ３讨论 状，对蛋白尿、血尿等进行消除，延缓疾病进展。本次治疗中， 祖国医学将ＩｇＡ。肾病归属于“虚劳”、“尿血”、“腰痛”的 观察组患者联合中西药治疗，治疗效果明显优于参考组 范畴，临床认为ＩｇＡ肾病基本病机为气阴两虚，肾藏精，主水 （Ｐ＜０．０５），患者各观察指标均明显优于参考组（Ｐ＜０．０５），由 液代谢，与心、脾、肝、肺在生理上互相联系，病理间互相影 此可知，在ＩｇＡ肾病的治疗中，采用中西医结合治疗效果显著， 响【２］。ＩｇＡ。肾病患者机体虚弱，或者饮食不节、感冒劳顿导致热 能够有效改善临床症状，延缓疾病进展，效果显著。 毒对肾脏造成损伤，当阴虚内热、损伤血络的时候，则可导致 参考文献： 血尿，。肾失封藏，不能固摄，精微下注，导致蛋白尿的出现， ［１］周忠琢中西医结合治疗ＩｇＡ肾病临床观察叨．中国中医急症 １ ｏ，１９（２）＿２２９－２３０ 长期以往导致肾脾两亏、肝肾不足，瘀血内阻、阴虚而生内热 从而导致虚实夹杂指征【 ，因此在治疗中主要以强化滋阴清热、 ［２］李六生．黄葵胶囊联合奥美沙坦治疗Ｉｇｇ肾病轻中度蛋白尿临床观察［Ｊ］． 中国医药导报，２０１２，９（６）：７４－７７ 益气养阴，补阳还五汤中生地黄可滋阴清热、补肝益’肾，止血 凉血，党参联合黄芪可有效健脾益气，桃仁、川芎、赤芍、当 ［３】周忠海．中西医结合治疗ｌｇＡ肾病临床观察册．中国中医急症，２０１０，１９（２）：２２９ 归、地龙等药物具有活血化瘀功效，从而促进微循环的改善， 诸药联合使用能够有效活血化瘀、益气养阴，有效改善临床症 编辑：段苏婷编号：ＥＡ．１４０１２９１７９（修回：２０１４．０９．１９） （上接１０１页） 表１两组患者临床疗效 （％）】 还是单纯的对其实施吸氧和抗感染治疗，很难取得良好的临床 治疗效果，容易导致患者预后较差。随着中医临床治疗理念的 广泛应用，中医辨证治疗慢性阻塞性肺气肿急性加重期能够取 得良好的临床治疗效果。其中升陷汤加味其主要为黄芪，其临 床治疗功效主要为补气、升气，同时再加上升麻和柴胡的提升 注：Ｐ＜Ｏ．０５。 下陷之气，知母的凉润降温以及桔梗的载药上行之效，其能够 ２．２肺功能改善情况 对患者的大气下陷、气短不足等临床症状进行有效的改善，同 观察组患者治疗后肺功能指标和对照组相比，其改善效果明 时还能够对气息将停或者似乎有喘等进行改善，有助于取得良 显，两组之间比较差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。 好的临床治疗效果。 、 总而言之，通过以上分析结果可以明确地看出，中医治疗 表２两组患者肺功能改善情况 慢性阻塞性肺气肿急性加重期患者，能够取得良好的临床治疗 效果，同时有助于对患者肺功能进行有效地改善，值得推广。 参考文献： ［１】孙海霞．中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿１２６例ｌ临床疗效观察［Ｊ］．医学信 息（中旬刊），２０１０，５（５）：１３０６－１３０７ 注： Ｐ＜０．０５。 ［２］张琼，程俊．喘可治穴位注射治疗中晚期肺癌合并慢性阻塞性肺气肿２Ｏ例 临床疗效观察［Ｊ］．中国全科医学，２０１０，１３（２１）：２３９７—２３９９ ３讨论 ［３］周小华，刘绪银，石海澄．中医治疗肺气肿的思路与方法［Ｊ］．中医临床研 慢性阻塞性肺气肿的临床主要治疗方法就是药物治疗，其 究，２０１０，０２（１８）：１７—１８ 中肺气肿急性加重期患者的肺脏机理破坏已经比较严重，如果 编辑：段苏婷编号：ＥＡ．１４０２１０２５（修回：２０１４－０９—１８）
