窑934窑[12]interictalmigrainemodulatepaindifferentlyfromhealthy2018,159(12):2667-2677.KislerLB,GranovskyY,CoghillRC,etal.Dopatientswith西南国防医药2019年9月第29卷第9期达及意义[J].中国实用神经疾病杂志,2018,21(7):787-7.渊收稿日期院2019-06-27冤controls?Apsychophysicalandbrainimagingstudy[J].Pain,[13]杨小艳,汤建平,王静芬袁等.偏头痛患者血清VEGF及5-HT表缪[铃]探讨第一产程中应用间苯三酚对产妇产程及分娩结局的影响遥选取拟分娩产妇80例袁随机分为观察组与对照组袁各40例遥于第一产程时袁观察组给予间苯三酚+缩宫素诱导袁对照组给予缩宫素诱导袁均行常规监护处理袁比较两组第一产程尧第二产程尧第三产程及宫颈扩张速度袁分娩方式尧子宫颈水肿情况尧产后出血量尧新生儿Apgar评分尧新生儿窒息及羊水感染发生率遥观察组的第一产程潜伏期尧活跃期时间均显著短于对照组渊<0.05冤袁两组的第二产程尧第三产程时第一产程中间无显著差异渊>0.05冤曰观察组宫颈扩张速度快于对照组渊<0.05冤袁剖宫产率尧宫颈水肿率尧产后出血量低于对照组渊<0.05冤曰两组的新生儿1min尧5minApgar评分和新生儿窒息及羊水感染发生率比较无显著差异渊>0.05冤遥应用间苯三酚袁可有效缩短产妇第一产程时间袁减少产后出血量袁降低剖宫产率遥[]第一产程曰间苯三酚曰分娩结局曰产后出血曰剖宫产1004-0188渊2019冤09-0934-03R714.4Adoi:10.3969/j.issn.1004-0188.2019.09.010MiaoLingChina[DepartmentofObstetricsandGynecologyofHospital904,JointLogisticSupportForceofPLA,Wuxi,Jiangsu,214000,]ToexploretheeffectofapplicationofphloroglucinolinthefirststageoflaborontheprocessoflaborandAtotalof80puerperaewaitingfordeliverywereselectedandrandomlydividedintoobservationgroupdeliveryoutcome.andcontrolgroup,with40caseseach.Atthefirststageoflabor,phlorogucinolcombinedwithoxytocinwasperformedontheroutinemonitoring.Thefirststageoflabor,thesecondstageoflabor,thethirdstageoflaboralongwiththerateofcervicaldilatation,incidenceofamnioticfluidinfectionwerecomparedbetweenthetwogroups.observationgroupforinductionoflabor,andoxytocinwasperformedonthecontrolgroupforinductionoflabor.Bothgroupsreceiveddeliverymode,cervicaledema,volumeofpostpartumhemorrhage,neonatalApgarscore,incidenceofneonatalasphyxia,andfirststageoflaborintheobservationgroupweresignificantlyshorterthanthoseinthecontrolgroup(<0.05),andtherewerenorateofcervicaldilatationintheobservationgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup(<0.05),andthecesareansectionrate,amnioticfluidinfectionbetweenthetwogroups(>0.05).sectionrate.[cervicaledemarateandvolumeofpostpartumhemorrhagewerelowerthanthoseinthecontrolgroup(<0.05).TherewerenoThecourseoflatencyandactiveperiodinthesignificantdifferencesinthecourseofthesecondstageoflaborandthethirdstageoflaborbetweenthetwogroups(>0.05).ThesignificantdifferencesintheneonatalApgarscoreatoneandfiveminutesafterbirth,incidenceofneonatalasphyxiaandincidenceofeffectivelyshortenthecourseofthefirststageoflabor,reducethevolumeofpostpartumhemorrhageanddecreasethecesarean]firststageoflabor;phloroglucinol;deliveryoutcome;postpartumhemorrhage;cesareansectionApplicationofphloroglucinolinthefirststageoflaborcan485/万袁在合并有相关妊娠晚期并发症的孕产妇中袁异常产程的发生率显著上升[1]遥对于胎心基线良好但产程进展缓慢的孕产妇袁可以选择缩宫素诱导宫缩袁促进产程进展袁降低产程停滞的风险[2]遥但近年院214000江苏无锡袁904医院妇产科有研究报道袁孕产妇异常产程的发生率超过滞或者第二产程延长的风险仍然超过了3%袁其新生儿窒息的发生率也明显的上升[3]遥Tchente等[4]发现袁间苯三酚能够通过诱导宫颈平滑肌细胞的松弛袁促进宫颈成熟度的提升袁进而提高产程进展的速度袁避免产程延长导致的胎儿宫内窘迫的发生遥国内研究探讨了间苯三酚在异常产程处理过程中的作用袁认为间苯三酚能够显著缩短第一或者第二产程的时间[5]袁但对于新生儿临床结局的分析研究尚不充研究发现袁常规缩宫素诱导后袁孕产妇发生产程停西南国防医药2019年9月第29卷第9期分遥为了改善孕产妇围产期的临床结局袁提高异常产程处理的成功率袁本研究以在医院分娩的的80例产妇为研究对象袁探讨了第一产程给予间苯三酚对产程及分娩结局的影响遥统计学方法窑935窑应用SPSS16.0统计软件分析袁计量数据以x依s表示袁组间比较采用检验曰计数资料以频数和百分率表示袁组间比较采用字2检验或校正字2检验袁<0.05为差异有统计学意义遥病例资料选择2016年1月耀2017年12月产程比较观察组第一产程潜伏期尧活跃期在医院分娩的80例产妇袁按照入院顺序编号袁采用奇偶数法分两组袁各40例遥观察组袁年龄22~37岁渊27.3依2.8冤岁曰分娩孕周渊38.9依1.8冤w袁既往分娩次数渊0.9依0.5冤次遥对照组袁年龄21~37渊27.1依3.0冤岁袁分娩孕周渊39.2依2.2冤w袁既往分娩次数渊1.0依0.5冤次遥两组年龄尧分娩次数尧既往分娩次数比较无显著差异渊>0.05冤遥纳入标准院年龄22~37岁曰单胎头位曰孕周逸37w曰胎儿预估体质量<4000g曰获得产妇及其家属同意和医院伦理委员会批准遥排除标准院合并妊娠糖尿病尧妊娠高血压曰双胎妊娠曰生殖道畸形曰伴肝肾功能疾病曰伴其他系统重大疾病遥治疗方法渊1冤对照组院孕妇在第一产程宫口开大1~2cm时袁将缩宫素2.5U加入500ml生理盐水中静脉滴注袁调节初始滴注速度为8滴/min袁每隔20min增加4滴/min遥缩宫素诱导过程中袁注意观察胎心波动及胎动情况遥观察组院按对照组采用缩宫素诱导的同时袁将间苯三酚注射液渊南京恒生制药有限公司制造袁国药准字H20046766冤200mg加入500ml生理盐水静脉滴注袁调节滴注速度为30滴/min袁维持30~60min遥观察指标记录产妇第一产程尧第二产程尧第时间皆明显的短于对照组渊<0.05冤袁而两组第二产程尧第三产程时间比较无显著差异渊>0.05冤袁见表1遥分娩方式等指标比较观察组的宫颈扩张速度快于对照组袁宫颈水肿率尧剖宫产率尧产后出血量均低于对照组渊<0.05袁表2冤遥Apgar评分以及新生儿窒息和羊水感染发生率比较无显著差异渊>0.05袁表3冤遥表3 两组新生儿结局比较(n=40)
1 min 5 min 观察组 9.11±0.35 9.56±0.40 对照组 9.07±0.30 9.48±0.39 组别
Apgar评分
新生儿窒息 羊水感染 [n(%)] 1(2.50) 3(7.50)
[n(%)] 0(0.00) 2(5.00)
新生儿结局比较两组新生儿的1min尧5min
孕产妇骨盆条件尧胎儿双顶径大小尧子宫平滑肌的收缩状态等袁均能够影响到产程进展袁特别是在初次妊娠分娩或者合并有精神紧张应激的孕产妇中袁产程延长或者产程停滞的风险可进一步上升[6]遥临床上相关异常产程的发生袁不仅能够增加新生儿临床结局的恶化风险袁同时还能够导致产后出血尧产褥期感染尧子宫复旧不良等的发生袁导致整体妊娠结局的恶化[7]遥Dupont等[8]研究发现袁常规缩宫素诱导后袁可以提高子宫平滑肌细胞的收缩张力袁促进宫三产程及宫颈扩张速度尧分娩方式袁统计子宫颈水肿情况尧产后出血量袁以及新生儿Apgar评分尧新生儿窒息和羊水感染发生率遥表1 两组产程比较(n=40)
组别
第一产程(h)
第二产程(min) 第三产程(min) 38.62±10.23 40.05±9.55
5.61±1.45 6.09±1.67
潜伏期 活跃期
①①
观察组 6.87±1.56 2.24±0.51 对照组 7.58±1.28
2.±0.48
注：与对照组比较，①P < 0.05
表2 两组分娩方式等指标比较(n=40)
组别 观察组 对照组
宫颈扩张速度(cm/h) 2.75±0. 2.36±0.43
①
分娩方式[n(%)] 阴道分娩 剖宫产
①①
29(72.50) 11(27.50) 19(47.50)
21(52.50)
子宫颈水肿 [n(%)]
①
2(5.00) 8(20.00)
产后出血量(ml) 1.85±39. 180.27±44.13
①
注：与对照组比较，①P < 0.05
窑936窑口的扩张袁但胎儿头颅血肿尧宫颈水肿或者宫口扩张停滞的风险也明显的上升遥间苯三酚作为非胆碱类尧非阿托品类的解痉药物袁其能够在促进宫颈内口松弛的同时袁不影响子宫平滑肌细胞的收缩张力遥姚守润等[9]研究也发现袁间苯三酚具有半衰期短尧药物代谢快的特点袁对于宫内胎儿的影响较小袁整体临床安全性较高遥部分研究者探讨了间苯三酚在异常产程处理中的作用袁认为间苯三酚可以降低孕产妇的非计划性剖宫产率[10]袁本研究中但对于新生儿临床结局的分析尚不充分袁观察组采用间苯三酚+缩宫素诱导遥后袁其第一产程潜伏期尧活跃期时间皆明显的短于对照组袁提示间苯三酚可以有效促进第一产程的进展袁缩短产程的持续时间遥这主要是由于间苯三酚可以促进宫颈内口的软化袁增加宫颈内口的成熟程度和开大程度遥何梅等[11]研究也认为袁采用间苯三酚处理后袁孕产妇的第一产程时间可平均缩短30min左右袁特别是在宫颈成熟度较差的孕产妇中袁间苯三酚处理后产程的进展速度更为明显遥本研究未发现两组第二产程和第三产程时间的差异袁提示间苯三酚并不能影响到宫口开全后的产程进展情况遥而观察组的宫颈水肿率尧剖宫产率尧产后出血量明显的低于对照组袁提示间苯三酚可以显著改善孕产妇的妊娠结局遥分析其原因袁考虑与间苯三酚的下列作用机理有关院渊1冤间苯三酚可以通过诱导前列腺素酶的分泌[12]免平滑肌痉挛导致的无效宫缩袁增强子宫平滑肌细胞的收缩协同程度曰渊2冤间苯三酚可以袁避避免持续性胎头压迫导致的宫颈水肿的发生袁降低子宫下段产后收缩不良的风险袁从而减少产后出血的量[13-14]新生儿遥1min尧5minApgar评分尧羊水感染及新生儿窒息是评价新生儿临床结局的指标袁本研究发现袁两组新生儿的1min尧5minApgar评分尧新生儿窒息和羊水感染发生率比较无显著差异袁提示间苯三酚并不能改善新生儿临床结局遥陈丽等[15]表示袁间苯三酚可以降低新生儿窒息的发生率袁降低产程延长导致羊水污染风险遥与本研究结果不同袁考虑可能与间苯三酚的使用剂量尧随访观察时间等的不同有关遥综上所述袁第一产程中应用间苯三酚袁可有效缩短产妇第一产程时间袁减少产后出血量袁降低剖西南国防医药2019年9月第29卷第9期宫产率袁可供临床用药参考借鉴遥[1]RhoadesabnormalJS,CahillAG.Defining[2]2017,44(4):535firststageoflabor[J].ObstetandGynecolmanagingClinnormalNorthAm,andEricksontheEN,-5.influencedthirdstageLeelaborofCS,labor:EmeisphysiologicCL.Roleofversusprophylacticpharmacologicallyoxytocinin[3]2017,62(4):418Hidalgo-424.andbirth[J].JMidwiferyWomensHealth,oxytocin:P,HidalgoM,Rodr侏guezMA.Laborstimulationwith[4]LatTchenteAmEnfermagem,effectsonobstetricalandneonataloutcomes[J].RevphloroglucinolCN,Nana2016,2(4):2744.TN,TolefacPN,etal.singleblindedrandomisedontheactivecontrolledphaseoftriallabour(EPALEffectstrial):ofinatertiaryhospitalina[5]sub徐高侠-Sahara产妇的临床效果分析,周娟Africa,魏霞霞[J]..Pan间苯三酚注射液对产程活跃期宫颈水肿AfrMedJ,2018,9(30):17.[J].广西医科大学学报,2016,33(5):873-[6]875.刘欣护理研究.初产妇产前焦虑抑郁情绪对产程行为,2016,30(4):1276-1277.尧顺产率的影响[J].[7]覃秀动疗法对产程及妊娠结局的影响,许宇玲,龙翠萍,等.育龄女性产程的影响因素及分娩球运[J].中国妇幼保健,2018,33(3):[8]6Dupont-691.duringC,CarayolM,LeRayGuidelinesspontaneouslabour:GynecolguidelinesC,etal.OxytocinObstetFertilforclinicaladministrationSenol,2017,45(1):practice.[9]56姚守润-61.shorttext[J].警医学,,2016,27(1):15孔令丹.临产妇预防性使用间苯三酚的临床价值-17.[J].武[10]陈丽莹观察[J].,中国医师杂志胡小颖.间苯三酚在产程中的应用对围产结局的影响,2015,17(3):457-458.[11]科学杂志何梅,周文红,2016,43(1):51.间苯三酚加速产程进展的效果分析-52.[J].国际妇产[12]BrididimericH,anacylphloroglucinolMeirellesGC,BordignonfromhypericumSAL,etdenudatumal.DenudatinpresentsA,a[13]1329antinociceptiveeffectinmice[J].PlantaMed,2017,83(17):蔡朝霞-1334.析[J].中国妇幼保健.间苯三酚联合催产素对促进孕产妇产程的安全性分,2019,34(2):31-33.[14]徐波用[J].,Nebhani临床和实验医学杂志M.间苯三酚注射液在剖宫产后再次妊娠中的应,2015,14(10):847-849.[15]陈丽三酚对产程,郑晓妙尧,产后出血及新生儿窒息的影响卢章霞,等.初产妇宫口开大1~2[J].cm中国计划生育时应用间苯学杂志,2015,23(11):775-777.渊收稿日期院2019-06-17冤
