心血管病防治知识２０１４年 第１期 １３９ 其他论著交流始 老年肾脏病患者１５０例临床与病理分析 程红 （云南省保山市人民医院，云南保山６７８０００） 【摘要】 目的分析老年肾脏病者的临床特征、病理类型。方法２０１１年２月２１日到２０１３年２月２１日，我 院为１５０例老年病人做了肾活检，归为年长组。与此同时，我院中有１８０例中青年病人实施肾活检，归为年轻组。经 Ｂ超定位，使皮肾穿刺活检可于负压吸引下实施。结果年长组的尿蛋白定量明显比年轻组高，Ｐ＜０．０５；年长组高血 压病发率比年轻组高，Ｐ＜０．０５；年长组的ＦＳＧＳ（局灶节段性硬化）显现率、膜性肾病显现率比年轻组高，Ｐ＜０．０５。在年 长组中，最常见的继发性肾病病理为糖尿病肾病，有２８例患者，高血压肾病为第二常见继发性肾病，有１２例患者。 在年轻组中，最常见的继发性肾病为狼疮性肾炎，有１５例患者。结论肾脏病病理于老年人、中青年人之中是不同 的，在老年人中，最常见的继发性肾病病理为糖尿病肾病，最常见的原发性肾病病理为膜性肾病。 【关键词】尿蛋白；肾小球；膜性肾病；糖尿病肾病；继发性；原发性；老年肾脏病 当前，肾脏病于老年人中的发病率不断上升。 经Ｂ超定位，使皮肾穿刺活检可于负压吸引下 肾脏病分为原发性肾小球病症、继发性肾小球病 实施。之后，对肾组织予以电镜检查、免疫荧光检查 症。在老年人中，肾脏病的发生和糖耐量下降有关， 以及光镜检查。经石蜡将光镜组织包埋，并予以 也和动脉粥样硬化以及胰岛功能下降有关。２０１ １年 ２ ｍ厚度的切片，染色有：Ｍａｓｓｏｎ染色、ＰＡＳ染色 ２月２１日到２０１３年２月２１日，我院为１５０例老年 以及ＨＥ染色。对免疫荧光各予以ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＩｇＧ、补 病人做了肾活检。与此同时，我院中有１８０例中青 体Ｃｌｑ、Ｃ４以及ｃ３染色。标本在送检肾组织中所含 年病人实施肾活检，通过对比中青年肾脏病者与老 的肾小球数目均在５个之上［２－３ｌ。 年肾脏病者临床中的病理的不同特性，以此探讨、 １．３疾病病理 分析老年肾脏病者的临床特征、病理类型。具体如 根据１９８２年ＷＨＯ（世界卫生组织）制定的肾 下。 小球病症病理分型方案与１９９５年改进之后制定的 １资料和方法 肾小球病症病理分型方案实施肾脏病的临床具体 分型。所有组织学分类（ＩｇＡ肾病）均与ＷＨＯ分类相 １．１病人资料 符 。 ２０１１年２月２１日到２０１３年２月２１ Ｅｔ，我院为 １．４统计学处理 １５０例老年病人做了肾活检，归为年长组。在年长组 数据统计、处理应用软件类型：ＳＰＳＳ１８．０，计数 中，男性９４例，女性５６例，年龄：６６岁到８７岁，平 资料在予以ｘｚ检验的同时，并且经（ ，％）表示，计 均：（６９．４６＿＋４．８９）岁，病程：４ｄ到１６年，平均：（２２．０３± 量资料的表示方法：均数±数值间标准差，且予以ｔ ８．Ｏ１）个月。与此同时，我院中有１８０例中青年病人实 检验。若Ｐ＜０．０５，有统计学意义嘲。 施肾活检，归为年轻组。在年轻组中，男性１１６例，女 性６４例，年龄：２６岁到４０岁，平均：（３２．４１＋＿５．９３）岁， ２结果 病程：４ｄ到９年，平均：（１０．１６＋８．４５）个月，对年轻组 ２．１病状表现（临床） 与年长组中的肾脏病者均予以指标检查，例如：尿常 在年轻组中，尿蛋白定量值：（２．２０＿＋０．５６）ｇ／２４ｈ， 规、尿蛋白定量（２４ｈ）以及血清肌酐等，血清肌酐在 在年长组中，尿蛋白定量值：（３．６２＿＋０．７６）ｇ／２４ｈ，年长 检测２次中的结果均在１３５１ｘｍｏＩ／Ｌ之上，因此断定 组的尿蛋白定量明显比年轻组高，Ｐ＜０．０５；在年轻组 肾功能不全ＩｌＪｃ （１８０例）中，６２例高血压，概率：３４．４４％，在年长组 １．２切片检测（肾组织） 中，１０８例高血压，概率：７２．００％，显然年长组高血压 作者简介：程红，１９６６年生，女，汉族，本科，主治医师，主要从事肾病内科（，临床和血液净化技术）方面的工作。 １４０ 心血管病防治知识２０１４年 第１期 病发率比年轻组高，Ｐ＜０．０５；在年轻组中，６５例 （３６．１ｌ％）肾功能不全，在年长组中，５８例（３８．６７％） 肾功能不全，年长组和年轻组肾功能不全情况相 当，／９＞０．０５，比较年轻组与年长组的病状临床表现， 具体见表１。在年长组的初发症状之中，６０例 （４０．００％）肾功能不全，另外，５４例（３６．００％）血尿（蛋 白尿伴镜下），８例（５．３３％）单纯血尿，１１例（７．３３％） 单纯蛋白尿。 表１ 比较年轻组与年长组的病状临床表现 ２．２原发性病理类型（肾小球） 血压肾病，其次分别是ＩｇＡ肾病、肾损害（血管炎 性）、淀粉样变性、肾小球硬化（局灶节段性）、肾小 球病变。 在年轻组中，１５４例（１５４／１８０，８５．５５％）原发性肾 小球病症，在年长组中，１０２例（１０２／１５０，６８．００％）原 发性肾小球病症。在年长组中，３４例 （３４／１０９，３１．１９％）肾病为膜性肾病（最常见），２９例 （２９／１０９，２６．６１％）肾病为ＩｇＡ肾病，ｌ６例 （１６／１０９，１４．６８％）轻微病变（肾小球），ｌ５例 （１５／１０９，１３．７６％）肾小球显现局灶节段性硬化，５例 （５／１０９，４．５８％）肾小球显现硬化性肾炎，４例 ３讨论 通过肾活检技术，老年肾脏病者的病理得到了 明确诊断，和中青年肾脏病者相比，老年人的病理 极为特殊，把握病理特性，了解病理类型，是保证肾 脏病正确予以临床处理的关键同。本文通过对比中 青年肾脏病者与老年肾脏病者临床中的病理的不 同特性，发现年长组的尿蛋白定量明显比年轻组 （４／１０９，３．６７％）肾小球显现膜增生性肾炎，４例 （４／１０９，３．６７％）肾小球显现新月体性肾炎，３例 （３／１０９，２．７５％）肾小球显现系膜增生性肾炎，２例 高，Ｐ＜０．０５；年长组高血压病发率比年轻组高，Ｐ＜ ０．０５；年长组的ＦＳＧＳ（局灶节段性硬化）显现率、膜 性肾病显现率比年轻组高，Ｐ＜０．０５１７Ｊ。肾脏病病理于 老年人、中青年人之中是不同的，在老年人中，最常 （２／１０９，１．８３％）肾小球显现毛细血管肾炎（内增生 性）。在年轻组中，４例（６／１５４，２．６０％）肾病为膜性肾 病，７例（７／１５４，４．５５％）肾小球显现局灶节段性硬 化，明显年长组的ＦＳＧＳ（局灶节段性硬化）显现率、 膜性肾病显现率比年轻组高，Ｐ＜０．０５。此外，在年轻 组中，６１例（６１／１５４，３９．６１％）患ＩｇＡ肾病（最常见）， 显然比年长组高，Ｐ＜０．０５。 见的继发性肾病病理为糖尿病肾病，最常见的原发 性肾病病理为膜性肾病。肾脏病理不同，肾脏病者 的高血压情况和尿蛋白情况就不同［８１。 参考文献 ２．３继发性病理类型（肾小球病症） 在年轻组中，２６例（２６／１８０，１４．４５％）原发性肾小 球病症，在年长组中，４８例（４８／１５０。３２．００％）原发性 肾小球病症，差异明显，Ｐ＜Ｏ．０５。在年长组中，最常见 的继发性肾病病理为糖尿病肾病，有２８例（２８／ ４８。５８．３３％）患者，高血压肾病为第二常见继发性肾 病，有ｌ２例（１２／４８，２５．００％）患者。在年轻组中，最常 ［１］，潘涛．２０９例老年肾脏病患者临床及病理分析『Ｊ］．中国中 西医结合肾病杂志，２００８，９（１ １）：５８—６１，８６—８９． ［２１代红源，赖金川．脑出血患者的心电图改变特点及其与预后的关 系【Ｊ】＿中国急救医学，２０１０，３０（１５）：１２０３—１２０５，１２１０—１２１０． ［３］刘敏 中经外科昏迷患者医院内感染常见部位分析及护理干预 对策『Ｊ１．中国实用护理杂志，２００９，２５（２６）：６９—７ｌ，７８—７８． ［４］韦潋滟，林美华．老年肾脏病患者病理诊断与临床诊断比较分 析ｌＪ］．山东医药，２０１２，５２（３６）：６５２—６５４． 见的继发性肾病为狼疮性肾炎，有１５例（１５／ ２６。５７．６９％）患者。 ２．４老年肾脏病病理分类 通过分析，发现患肾病综合征的老年人比例要 ［５］蒋小群，郝子龙．脑出血患者出血部位与病因构成的相关性研究 【Ｊ１．中国脑血管病杂志，２０１３，１０（１５）：１９１—１９２． ［６］昝坤，张尊胜．８６例中青年人脑出血的ｌ临床特点分析【Ｊ】．徐州医 学院学报，２００８，２８（１３）：１２３—１２５，２０１—２０３． 比中青年人高，具有多种肾病病理，依照主次程度 分别为：３４例（３４１１５０，２２．６７％）膜性肾病；２８例 （２８／１５０，１８．６７％）糖尿病肾病；１２例（１２／１５０，８．ｏｏ）高 ［７］吴文华，刘红，丁小强．１２３例老年肾脏病患者的肾病理和临床特 征分析【ＪＩ．中国临床医学，２００９，１６（１６）：１５２４—１５２６． ［８］李荣，张宁，夏天．老年肾脏病患者超声引导肾自动活检术并发 症分析及护理ｌＪ１．广西医科大学学报，２００８，２５（１２）：１２３—１２５．
