心血管病防治知识2014年 第1期 139 其他论著交流始 老年肾脏病患者150例临床与病理分析 程红 (云南省保山市人民医院,云南保山678000) 【摘要】 目的分析老年肾脏病者的临床特征、病理类型。方法2011年2月21日到2013年2月21日,我 院为150例老年病人做了肾活检,归为年长组。与此同时,我院中有180例中青年病人实施肾活检,归为年轻组。经 B超定位,使皮肾穿刺活检可于负压吸引下实施。结果年长组的尿蛋白定量明显比年轻组高,P<0.05;年长组高血 压病发率比年轻组高,P<0.05;年长组的FSGS(局灶节段性硬化)显现率、膜性肾病显现率比年轻组高,P<0.05。在年 长组中,最常见的继发性肾病病理为糖尿病肾病,有28例患者,高血压肾病为第二常见继发性肾病,有12例患者。 在年轻组中,最常见的继发性肾病为狼疮性肾炎,有15例患者。结论肾脏病病理于老年人、中青年人之中是不同 的,在老年人中,最常见的继发性肾病病理为糖尿病肾病,最常见的原发性肾病病理为膜性肾病。 【关键词】尿蛋白;肾小球;膜性肾病;糖尿病肾病;继发性;原发性;老年肾脏病 当前,肾脏病于老年人中的发病率不断上升。 经B超定位,使皮肾穿刺活检可于负压吸引下 肾脏病分为原发性肾小球病症、继发性肾小球病 实施。之后,对肾组织予以电镜检查、免疫荧光检查 症。在老年人中,肾脏病的发生和糖耐量下降有关, 以及光镜检查。经石蜡将光镜组织包埋,并予以 也和动脉粥样硬化以及胰岛功能下降有关。201 1年 2 m厚度的切片,染色有:Masson染色、PAS染色 2月21日到2013年2月21日,我院为150例老年 以及HE染色。对免疫荧光各予以IgM、IgA、IgG、补 病人做了肾活检。与此同时,我院中有180例中青 体Clq、C4以及c3染色。标本在送检肾组织中所含 年病人实施肾活检,通过对比中青年肾脏病者与老 的肾小球数目均在5个之上[2-3l。 年肾脏病者临床中的病理的不同特性,以此探讨、 1.3疾病病理 分析老年肾脏病者的临床特征、病理类型。具体如 根据1982年WHO(世界卫生组织)制定的肾 下。 小球病症病理分型方案与1995年改进之后制定的 1资料和方法 肾小球病症病理分型方案实施肾脏病的临床具体 分型。所有组织学分类(IgA肾病)均与WHO分类相 1.1病人资料 符 。 2011年2月21日到2013年2月21 Et,我院为 1.4统计学处理 150例老年病人做了肾活检,归为年长组。在年长组 数据统计、处理应用软件类型:SPSS18.0,计数 中,男性94例,女性56例,年龄:66岁到87岁,平 资料在予以xz检验的同时,并且经( ,%)表示,计 均:(69.46_+4.89)岁,病程:4d到16年,平均:(22.03± 量资料的表示方法:均数±数值间标准差,且予以t 8.O1)个月。与此同时,我院中有180例中青年病人实 检验。若P<0.05,有统计学意义嘲。 施肾活检,归为年轻组。在年轻组中,男性116例,女 性64例,年龄:26岁到40岁,平均:(32.41+_5.93)岁, 2结果 病程:4d到9年,平均:(10.16+8.45)个月,对年轻组 2.1病状表现(临床) 与年长组中的肾脏病者均予以指标检查,例如:尿常 在年轻组中,尿蛋白定量值:(2.20_+0.56)g/24h, 规、尿蛋白定量(24h)以及血清肌酐等,血清肌酐在 在年长组中,尿蛋白定量值:(3.62_+0.76)g/24h,年长 检测2次中的结果均在1351xmoI/L之上,因此断定 组的尿蛋白定量明显比年轻组高,P<0.05;在年轻组 肾功能不全IlJc (180例)中,62例高血压,概率:34.44%,在年长组 1.2切片检测(肾组织) 中,108例高血压,概率:72.00%,显然年长组高血压 作者简介:程红,1966年生,女,汉族,本科,主治医师,主要从事肾病内科(,临床和血液净化技术)方面的工作。 140 心血管病防治知识2014年 第1期 病发率比年轻组高,P<0.05;在年轻组中,65例 (36.1l%)肾功能不全,在年长组中,58例(38.67%) 肾功能不全,年长组和年轻组肾功能不全情况相 当,/9>0.05,比较年轻组与年长组的病状临床表现, 具体见表1。在年长组的初发症状之中,60例 (40.00%)肾功能不全,另外,54例(36.00%)血尿(蛋 白尿伴镜下),8例(5.33%)单纯血尿,11例(7.33%) 单纯蛋白尿。 表1 比较年轻组与年长组的病状临床表现 2.2原发性病理类型(肾小球) 血压肾病,其次分别是IgA肾病、肾损害(血管炎 性)、淀粉样变性、肾小球硬化(局灶节段性)、肾小 球病变。 在年轻组中,154例(154/180,85.55%)原发性肾 小球病症,在年长组中,102例(102/150,68.00%)原 发性肾小球病症。在年长组中,34例 (34/109,31.19%)肾病为膜性肾病(最常见),29例 (29/109,26.61%)肾病为IgA肾病,l6例 (16/109,14.68%)轻微病变(肾小球),l5例 (15/109,13.76%)肾小球显现局灶节段性硬化,5例 (5/109,4.58%)肾小球显现硬化性肾炎,4例 3讨论 通过肾活检技术,老年肾脏病者的病理得到了 明确诊断,和中青年肾脏病者相比,老年人的病理 极为特殊,把握病理特性,了解病理类型,是保证肾 脏病正确予以临床处理的关键同。本文通过对比中 青年肾脏病者与老年肾脏病者临床中的病理的不 同特性,发现年长组的尿蛋白定量明显比年轻组 (4/109,3.67%)肾小球显现膜增生性肾炎,4例 (4/109,3.67%)肾小球显现新月体性肾炎,3例 (3/109,2.75%)肾小球显现系膜增生性肾炎,2例 高,P<0.05;年长组高血压病发率比年轻组高,P< 0.05;年长组的FSGS(局灶节段性硬化)显现率、膜 性肾病显现率比年轻组高,P<0.0517J。肾脏病病理于 老年人、中青年人之中是不同的,在老年人中,最常 (2/109,1.83%)肾小球显现毛细血管肾炎(内增生 性)。在年轻组中,4例(6/154,2.60%)肾病为膜性肾 病,7例(7/154,4.55%)肾小球显现局灶节段性硬 化,明显年长组的FSGS(局灶节段性硬化)显现率、 膜性肾病显现率比年轻组高,P<0.05。此外,在年轻 组中,61例(61/154,39.61%)患IgA肾病(最常见), 显然比年长组高,P<0.05。 见的继发性肾病病理为糖尿病肾病,最常见的原发 性肾病病理为膜性肾病。肾脏病理不同,肾脏病者 的高血压情况和尿蛋白情况就不同[81。 参考文献 2.3继发性病理类型(肾小球病症) 在年轻组中,26例(26/180,14.45%)原发性肾小 球病症,在年长组中,48例(48/150。32.00%)原发性 肾小球病症,差异明显,P<O.05。在年长组中,最常见 的继发性肾病病理为糖尿病肾病,有28例(28/ 48。58.33%)患者,高血压肾病为第二常见继发性肾 病,有l2例(12/48,25.00%)患者。在年轻组中,最常 [1],潘涛.209例老年肾脏病患者临床及病理分析『J].中国中 西医结合肾病杂志,2008,9(1 1):58—61,86—89. [21代红源,赖金川.脑出血患者的心电图改变特点及其与预后的关 系【J】_中国急救医学,2010,30(15):1203—1205,1210—1210. [3]刘敏 中经外科昏迷患者医院内感染常见部位分析及护理干预 对策『J1.中国实用护理杂志,2009,25(26):69—7l,78—78. [4]韦潋滟,林美华.老年肾脏病患者病理诊断与临床诊断比较分 析lJ].山东医药,2012,52(36):652—654. 见的继发性肾病为狼疮性肾炎,有15例(15/ 26。57.69%)患者。 2.4老年肾脏病病理分类 通过分析,发现患肾病综合征的老年人比例要 [5]蒋小群,郝子龙.脑出血患者出血部位与病因构成的相关性研究 【J1.中国脑血管病杂志,2013,10(15):191—192. [6]昝坤,张尊胜.86例中青年人脑出血的l临床特点分析【J】.徐州医 学院学报,2008,28(13):123—125,201—203. 比中青年人高,具有多种肾病病理,依照主次程度 分别为:34例(341150,22.67%)膜性肾病;28例 (28/150,18.67%)糖尿病肾病;12例(12/150,8.oo)高 [7]吴文华,刘红,丁小强.123例老年肾脏病患者的肾病理和临床特 征分析【JI.中国临床医学,2009,16(16):1524—1526. [8]李荣,张宁,夏天.老年肾脏病患者超声引导肾自动活检术并发 症分析及护理lJ1.广西医科大学学报,2008,25(12):123—125.