演练内容 演练2015年8月11日星期二 时间 14：30～17：30 科 室 姓 名 科 室 姓 名 输血不良反应的应急预案 演练地点 科 室 血液内科 姓 名 科 室 姓 名 参加人员 演 练 场 景 及 记 录 （一）演练场景： 2015年8月11日 14:30,23床患者高慧查血常规示血小板为5×109/L，遵医嘱输入O型RH（+）血小板一人份，输注二十分钟后发生过敏反应。 （二）演练用物： 1.治疗车，治疗盘，体温表，血压计，吸氧装置，一次性输氧管，毛毯 2.急救车 2.根据医嘱准备：5mg地塞米松 （三）演练程序： 护士甲（责任护士）：巡视病房，敲门进，“高叔叔，您感觉怎么样？” 患者：“我觉得全身发冷，很痒。” 护士甲：“请让我先看一下您的皮肤可以吗？”患者全身散在皮疹，立即关闭输血器，按传呼告知护士乙：“望老师，23床高慧可能发生了输血不良反应，请立即予以支援。” 护士乙（责任护士）：“好的，立即通知值班医生及责任组长，准备急救用物。” 护士甲：“高叔叔，请让我给您测一下体温可以吗？请您不要紧张，我们会马上为您处理的。” 值班医生：“高叔叔，您感觉那里不舒服啊？” 患者：“我觉得全身发冷，很痒。” 护士甲向医生汇报病情：“患者全身散在皮疹，身上发冷，正在测体温。” 值班医生：“高叔叔，让我先看一下您身上的皮肤情况。身上痒得厉害吗？能不能忍受啊？” 患者：“还好。” 值班医生：“请您放松，我来听一下。”听诊患者肺部、心前区及数脉搏。“患者发生了输血不良反应。高叔叔，请您不要紧张，我们会积极为您处理的。” 护士甲取出体温计：“体温38.8℃。”为患者加一层毛毯保暖。 护士乙同护士丙（责任组长）推急救车、治疗车至床旁。 值班医生：“立即换输生理盐水，给予吸氧3升/分。” 护士甲洗手戴口罩。 护士乙为患者吸氧3升/分。 护士丙轻声安抚患者：“高叔叔，请您不要紧张，我们会积极为您处理的。” 护士乙测脉搏、呼吸、血压。 护士甲同护士丙一起核对：“0.9%氯化钠250毫升。” 护士甲更换生理盐水，撤血小板、血型牌及输血医嘱单。 护士丙安抚患者：“高叔叔，输血过敏反应是很常见的一种不良反应，请您不要紧张，用药后您就会感觉好些的。我们已经通知了您的家属，他们一会就赶过来了。” 护士乙：测生命体征“脉搏90次/分，血压110/70mmHg，呼吸20次/分。” 值班医生：“立即给予地塞米松5毫克静脉推注。” 护士甲与护士丙抽吸药液，双人核对：“地塞米松5毫克。”立即执行。 护士丙在抢救药品使用登记本上记录。 旁白: 观察病情10分钟后 值班医生：“高叔叔，您现在感觉好些了吗？让我再看一下您的皮肤。身上还痒吗？皮疹已经在消退了。还有别的不舒服吗？请您好好休息吧。” 护士甲：“田医生，请您补开抢救医嘱，填写输血不良反应报告卡。” 护士乙：清理好用物，整理床单位。 护士丙：“高叔叔，呼叫器已为您放在枕边，有需要请按传呼，我们也会经常巡视病房的。” 旁白：值班医生上报输血科，将血袋及不良反应报告单及时送至输血科，并做好相关记录。护士甲补打输液医嘱，到病房挂输液卡，核对签字。 护士甲：半小时后巡视患者，“高叔叔，请问您现在好些了吗？我给您把体温复查一下好吗？”十分钟后复测患者体温36.8℃。“高叔叔，您现在体温正常了，请您多饮水。现在身上还冷吗？那我给您把毛毯撤掉了。有需要的话请及时呼叫我们。” 护士甲：做好病房交接班，写好交接班记录。 演练结束。 （四）注意事项： 1、发生输血不良反应时，动作要迅速，及时处理，关闭输血器，减少血液制品输入患者体内，及时记录。 2、发生输血不良反应后，要及时上报输血科，血袋及不良反应报告单及时送到输血科。 3、严格执行交接班制度，加强床边交接。 演 练 效 果 评 价 演习情况 整体情况：□准确、合理、高效、协调 □基本顺利，能满足演练需求 □效率低，有待改进 人员职责：□分工明确，操作熟练 □分工明确，操作不熟练 □分工不明，操作不熟练 急救意识：□强 □薄弱 □差 应急设施：□到位，全部有效 □欠到位 □严重缺乏 个人防护：□防护到位 □防护不到位 报告上级：□及时 □不及时 □联系不上 参训情况 人员到位：□迅速准确，全部到位 □个别人员不到位 □重点岗位人员不到位 训练情况：□积极主动 □一般 □消极被动 考核结果：参训人员共 人，其中：优秀（≥90分） 人，合格（85－90 分） 人，不合格（<85分） 人。 总□达到预期目标 □基本达到目标，部分环节有待改进 结 □没有达到目标 改进□演习人员流程不熟，需重新演练 □参训人员流程不熟，需加强练习后重新考核 措施 □参训人员知识缺乏，需进行化疗相关知识培训 □其他： 组织部门：血液科 组织者签名： 评价人签名：
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