辽档监表B3类—工程质量控制文件表格

辽统监表A-12

施工测量放线报验表 工程名称： ⅩⅩⅩⅩⅩⅩ工程 第（ ）号 施工单位 监理单位 致 （项目监理机构） 根据合同规定，我方已完成（部位） （内容） 的测量放线，经自检合格，请予查验。 附件：1. 放线的依据材料 2. 放线成果表 测量员（签字）：ⅩⅩⅩ 验线员（签字）：ⅩⅩⅩ 项目经理（签字）：ⅩⅩⅩ 年 月 日 审查意见： 经检查：符合图纸设计尺寸，达到《建筑工程施工测量规范》精度要求。 审查结论： □合格 □修改后重报 专业监理工程师（签字）： ⅩⅩⅩ 年 月 日 本表由施工单位填报，一式四份，经项目监理机构审核后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。

归档编号：B3-2

辽统监表A—9

材料/构配件/设备 报验表 工程名称： ⅩⅩⅩⅩⅩⅩ工程 第（ ）号 施工单位 监理单位 致 （项目监理机构） 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下,见附表. 现将质量证明文件及自检结果报上,用于下述部位。 请予以审核。 附件：1. 数量清单 齐全 2. 质量证明文件 齐全 3. 自检结果 合格 项目经理（签字）：ⅩⅩⅩ 年 月 日 审查意见： 经检查上述工程材料 / 构配件 / 设备，符合 / 不符合设计文件和规范的要求， 准许 / 不准许 进场, 同意 / 不同意 使用于是定部位。 专业监理工程师（签字）：ⅩⅩⅩ 年 月 日 本表由施工单位填报，一式四份，经项目监理机构审核后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。

归档编号：B3-3

辽统监表A—4

（检验批、分项）工程报验审核表

工程名称 日期 致 （项目监理机构） 我方已完成 层 轴. （轴线或房间） （高层）的 （部位）的 工程，经我方检查符合设计、规范要求，请予以验收。 附件： 页数 编号 1、 □ 质量控制资料汇总表 页 2、 □ 隐蔽工程检查记录 页 3、 □ 预检记录 页 4、 □ 施工记录 页 5、 □ 施工试验记录 页 6、 □ 分部工程质量检验评定记录 页 7、 □ 分项工程质量检验评定记录 页 8、 □ 检验批质量验收记录 页 9、 □ 10、□ 质量检测员（签字）： ⅩⅩⅩ 施工单位名称： 技术负责人（签字）： ⅩⅩⅩ 审查意见： 1、 所报材料真实、齐全、有效。 2、 所报材料检验批实体工程质量符合规范和设计要求。 审查结论： □ 符合要求 □ 不符合要求 监理单位名称： ⅩⅩⅩ （总）监理工程师（签字）ⅩⅩⅩ 审查日期： 年 月 日 本表由施工单位填报，一式四份，经项目监理机构审核后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。

归档编号：B3—4（5.6）

辽统监表A—4

工程报验审核表 工程名称： 第（ ）号 施工单位 监理单位 致： （项目监理机构） 按合同和规范要求，我方已完成 工作，自检合格，请予以核验。 附件：1、 隐蔽工程验收记录 2、 工程质量验收记录 3、 安全和功能检验以及设备运转调试记录 4、 其它资料 项目经理（签字）： 年 月 日 审查意见： 审核结论： □符合要求 □不符合要求 专业监理工程师（签字）： 年 月 日 本表由施工单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。

归档编号：B3—4（5.6）

辽统监表A—4

工程报验审核表 工程名称： 第（ ）号 施工单位 监理单位 致： （项目监理机构） 按合同和规范要求，我方已完成 工作，自检合格，请予以核验。 附件：1、 隐蔽工程验收记录 2、 工程质量验收记录 3、 安全和功能检验以及设备运转调试记录 4、 其它资料 项目经理（签字）： 年 月 日 审查意见： 同意验收 审核结论： □符合要求 □不符合要求 专业监理工程师（签字）： 年 月 日 本表由施工单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。

归档编号：B3—4（5.6）

辽统监表A—4

工程报验审核表 工程名称： 第（ ）号 施工单位 监理单位 致： （项目监理机构） 按合同和规范要求，我方已完成 工作，自检合格，请予以核验。 附件：1、 隐蔽工程验收记录 2、 工程质量验收记录 3、 安全和功能检验以及设备运转调试记录 4、 其它资料 项目经理（签字）： 年 月 日 审查意见： 同意验收 审核结论： □符合要求 □不符合要求 专业监理工程师（签字）： 年 月 日 本表由施工单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。

归档编号：B3—10

辽统监表A—15

工程质量保修前期工作报审表 工程名称： 第（ ）号 施工单位 监理单位 致： （项目监理机构） 工程已竣工 现报上《保修组织（工作）方案》，请对保修范围、内容、期限、保修承诺及联系方式进行审核。 工作，自检合格，请予以核验。 附件：1、 □ 《保修组织（工作）方案》 2、 □ 《工程质量保修书》 3、 □ 《住宅质量保修书》 4、 □ 《住宅使用说明书》 项目经理（签字）： 年 月 日 审查意见： 保修组织（工作）方案、工程质量保修书齐全，检查工程保修范围、内容、期限、保修承诺及联系方 式符合有关规范、标准及合同规定。 审核结论： □ 同意 □ 补充内容 □ 重新编制 总监理工程师（签字）： 年 月 日 本表由施工单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。

归档编号：B3—11 辽统监表A—16

解除工程质量缺陷责任书 工程名称： 第（ ）号 施工单位 监理单位 致： （项目监理机构） 根据合同规定，我方已完成了 工程 的质量保修工程，请求解除工程质量的缺陷责任。 附：工程保修回访记录（该记录能够证明至合同规定的保修期满时，工程部存在质量缺陷，达到用户 满意。 项目经理（签字）： 年 月 日 致： （承包单位） 你方已按合同要求完成了 工程 的质量保修工程，从即日起解除你方对 工程 的质量缺陷责任。 总监理工程师（签字）： 年 月 日 建设单位意见： 同意解除 建设单位代表（签字）： 年 月 日 本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构、建设单位审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。

归档编号：B3—

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辽统监表C—4

检测部门质量信息反馈处理意见 工程名称： 第（ ）号

施工单位 监理单位 工程部位 反馈问题 处理结果 检测试验 报告单编号 总监理工程师： ××× 年 月 日 本表由项目监理机构填写，一式二份。