２０１４年第１１期 ４、避免在短时间内饮用大量液体，一次饮水不宜超过３ｏｏＩＩＩｌ，避免暴饮引起眼压升 高，可少量多次分散饮用。 ５、坚持按时用药，预防感染，防止眼压升高。使用散瞳药如阿托品，降眼压药如匹 罗卡品（毛果芸香碱）或噻吗洛尔等，滴药后应压迫泪囊区２分钟。 ６、保持良好的心理状态，生活规律，劳逸结合，避免过度劳累，避免紧张激动的情 绪，增加自信心，愉快地心情有利于疾病的康复。 ７、避免长时间低头，尽量不要在光线较暗的地方停留过久，以免诱发眼压升高。 ８、术后３个月内避免剧烈活动，可适当活动，注意劳逸结合；不要用力挤眼、咳嗽。 预防便秘；避免可导致跟内压突然增加的活动，如憋气、玩耍提重物等。 ９、衣着以宽松舒适为主，上衣领不宜过紧；睡眠时枕头高度适中，以一个半拳头高 度为宜，尽量不使用安眠药物。 １０、如出现虹视现象、视力模糊，休息后好转仍应到医院就诊，不要拖延；如出现头 痛、眼胀、恶心、呕吐等症状，可能眼压升高，应及时到医院检查治疗。 １１、所有术后青光眼的患者一定要定期复查，目的是监测眼压、视野、视神经乳头和 视功能损害情况。 ６、讨论 总结作者的护理体会：开展全面的手术期护理可增进护患之间的沟通，提高患者对 护理工作的满意度；正确的手术伤口护理合理用药，能及时地观察手术伤口情况，预防 感染，促进伤口愈合，有效减少并发症，确保手术手术的疗效；细致、体贴的心理护理是 治疗的必备条件，能让患者及时了解自己的疾病及相关治疗措旅，消除不良的心理反 应，主动配合医疗的开展；全面、入微的术前准备为手术的开展提供前提保障；健康教育 乐观的心态和良好生活方式，提高患者的自我护理能力，避免许多使眼压的因素出现， 有效的预防了并发症的发生，在提高治愈率的同时也融洽了护患关系。 耳穴压豆防治化疗所致胃肠道反应的观察与护理 周 颖 （浙江省肿瘤医院浙江杭州 ３１００２２） 【摘要】 目的：用耳穴压豆（ｅａｒ ｂｅａｎｓ，ＥＡＢ）方法对化疗病人进行护理，观察该护理方法对于化疗过程用药所致的胃肠道不良反应的防治效果。方法：随机选择２０１４年１月 ２０１４年６月问我院的１１０例接受化疗的肿瘤患者，并将其随机分为耳穴组和对照组，耳穴组患者采用将一次性王不留行籽牯干耳的肝、脾、胃及神门四耳穴并按压的耳穴压豆护理 方法结合常规治疗，对照组患者则采用常规护理，观察并比较两组患者胃肠道不良反应的防治效果。结果：在护理后，耳穴组患者的胃肠道反应防治总体有效率高达９２．７％，与对照 组患者的３０．９％相比显著更高（Ｐ＜０．０５）。结论：ＥＡＢ法对于防治患者在接受化疗治疗过程中产生的恶心、呕吐等消化道的不良反应具有重要作用，并有助于患者完成化疗的整个 过程，提高治疗的成功率和延长患者存活时间，ＥＡＢ法在化疗患者的护理过程中具有临床推广价值。 【关键词】 ＥＡＢ；化疗；不良反应；防治 【中图分类号】１１４７２ １２ 【文献标识码ＪＢ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１４ｊ１１—０４４３一Ｏｌ ＳＰＳＳ１１．０分析，Ｐ＜０ ０５为差别显著。 ２结果 表１中，耳穴组患者的胃肠道反应防治总体有效率高达９２．７％，明显高于对照组患 者（Ｐ＜０．０５）。 表１ 两组患者防治效果情况对比（％） 我院应用ＥＡＢ法对化疗患者进行护理，发现此方法对于控制、预防化疗中产生的消 化道刺激反应具有很好的效果，现作如下报道。 １资料和方法 １．１基本资料 ２０１４年１月一２０１４年６月间我院接受化疗的住院的肿瘤患者中随机选择１１０例为 研究对象，将其随机分为耳穴组和对照组各５５例，耳穴组中有男、女患者分别２３例和 ３２例，年龄平均（４３．１±１２．４）岁，年龄范围在３１～７Ｏ岁间，患有乳腺癌，胃癌，肝癌，胰 腺癌，胆管癌，软组织恶性肿瘤的患者分别有１９例、ｌ２例、９例、８例、５例和２例；对照组 中有男、女患者分别２５例和２７例，年龄平均（４２．６±１１．８）岁，患有乳腺癌，胃癌，肝癌， 胰腺癌，胆管癌，软组织恶性肿瘤的患者分别有Ｉ８例、ｌ３例、ｌ０例、６例、６例和２饲，所 有选取患者的耳部完好、无伤口，经比较组间的患者的男女比率、年龄、ＫＰＳ健康和体力 评分、化药使用等资料无明显的差别（Ｐ＞０．０５）。 １，２方法 ３讨论 １．２．１操作方法（１）耳穴压豆：在患者同意、积极配合后，首先用７５％的酒精对耳廓 周边的皮肤进行消毒，选择肝、脾、胃相关穴位为主穴道，以神门作为次穴道，将王不留 行籽粘于穴道部位。在患者每次化疗前进行中度力度的穴位压迫，持续３—５ｒａｉｎ、患者 有略微麻痛感为宜，４—６次／ｄ，压穴３ｄ后取下，如此轮换进行直至化疗疗程结束。（２） 止吐药物使用：耳穴组患者在穴位压豆的基础上给予止诺，胃复安进行止吐控制，而对 照组则单纯服用该止吐药。 １．２．２护理方法（１）穴位选取我们医院按照穴位进行王不留行籽的一次性黏贴， 在耳穴组患者的护理过程中应注意如何精确地选取消化道相关联穴位，穴位直接影响 防治的效果。为了准确选取穴道，护士应由专业的中医老师进行堆训和指导，并了解不 同穴位的重要功能，如“胃”关联穴可理气、健胃、和脾等控制效果，而“神门穴”则可辅 助达到防止呕吐、平稳情绪等作用。而在每次压豆前，护理者也应特别注意观察药豆的 状态和位置，在按压的过程中注意控制力度，不能压碎或挤掉药豆从而降低压豆按摩 效果。 （２）心理干预在护理过程中最重要的还是取得患者的积极配合和信任，由于化疗 患者受肿瘤的折磨，其在心理上会出现不同程度的焦虑、恐惧、烦躁甚至绝望等不良情 绪，这也阻碍了护理的有效进行。这就要求我们的护理者在护理过程中注意技巧，在按 压的过程中与其聊天并用正面的例子鼓励患者建立治疗的信心，而另一方面，良好的精 神状态也有助于患者恢复体力并坚持化疗从而促进其康复。 １．２．３效果评价结合相关经验，将防治效果分成显效、有效和无效三种情况，并通 过总有效率的比较来进行评价。其中显效是指在护理和治疗期间患者的呕吐症状得到 完全的控制，即无化疗中不出现呕吐和轻度呕吐，不影响治疗的情况；而有效则指呕吐１ 次以内并出现中、重度的恶心情况；无效则为患者在化疗中呕吐次数２次或以上。总有 效率＝（有效例数＋显效例数）／ｎ×１００％，总有效率越高，防治效果越好。 １．３统计学方法％表示计数数量，并通过卡方检验组间的总有效率情况，以 化疗作为癌症患者治疗过程中的常见方式之一，化疗对于延长各类肿瘤患者的存 活时间、提高其生活质量等具有积极作用。然而由于化药在消除肿瘤细胞的同时也会 对机体的正常细胞产生较大的毒害作用，从而造成患者的神经、消化道、呼吸道等系统 产生不良反应，也给患者造成了巨大的痛苦，有的患者还因为这个因素无法坚持 化疗…。 ＥＡＢ是一种将药豆粘在耳朵上的不同穴位部位，通过对穴位施加压，捏等外界刺 激，促使穴位产生麻、痛等反应从而达到预防、控制穴位相应部位关联的病症和不良反 应的中医疗法［ ，本文通过分组对比护理研究了ＥＡＢ法对于控制化疗期患者胃肠道的 恶心、呕吐不良反应的重要作用。结果显示，耳穴组患者的胃肠道反应防治总体有效率 高达９２．７％，明显高于对照组患者（Ｐ＜０．０５），这也说明了ＥＡＢ法对于化疗患稽的重要 性，中医认为，药物引起消化道的反应的根本原因是胃气不顺、气上逆所致，根据中医的 穴位理论，通过刺激胃、肝、脾等关联穴位可降逆、顺气、安神，从而达到控制和预防呕吐 和减轻恶心感的作用，而通过使用药豆，则能使防控的作用加强，而在有效控制了化疗 中患者的呕吐、恶心反应后，又能增加患者治疗的积极性，这也更有助于缓解病情、延长 存活时间和取得更好治疗效果。另外ＥＡＢ法的操作简单、易于掌握且安全性高、无痛无 副作用，患者更易于接受，因此在ＥＡＢ Ｉｆ缶床上具有很重要的应用价值。 期，可提高化疗患者的生存质量 综上，ＥＡＢ法对于防治患者在接受化疗治疗过程中产生的恶心、呕吐等反应具有重 要作用，其在化疗患者的护理过程中具有Ｉ临床应用价值。 参考文献 ［１］ 刘勇，程俊，张琼，等．艾灸配合耳穴压豆预防化疗后胃肠反应临床研究［Ｊ］．中国 中医急症，２０１２，２１（１０）：１５６４—１５６５，１５６７． ［２］ 钟敏钰，胡作为，黄琳，等．耳穴压豆减轻恶性肿瘤化疗相关毒副反应临床观察 ［Ｊ］．中国中医药信息杂志，２０１２，１９（３）：６７—６８． 肾穿刺术的护理 王璐 （武汉市中心医院 湖北 武汉４３００１４） 【摘要】 由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致，且不同发展时期其组织病理的改变也不一致，所以肾 脏穿刺病理学检查对临床医生判断病情，治疗疾病，评估预后十分重要，但是由于肾穿刺是一种创伤性检查，易出现并发症，所以作为一名护士，必须掌握肾穿刺术后的护理，才能更 好的去护理干预帮助病人恢复健康，从而把并发症的发病降到最低。 【关键谰】 肾穿刺并发症护理 【中图分类号】Ｒ４７３．１２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）１１—０４４３－０２ 释疏导方法，调整病人的心态，减轻心理压力，消除不良情绪，取得患者的信任和密切 配合。 ２．２术前准备 （１）询问病史二肾穿刺禁忌症１．绝对禁忌症：孤立肾、固缩肾、明显的出凝血障碍、 经皮肾穿刺术是用肾穿针经背部皮肤选定穿刺点刺人肾下极取材…１，经皮肾穿刺 术有一定的技术难度，易出现并发症，肾穿刺的护理对提高肾穿刺成功的成功率起着至 关重要的作用。 １．临床资料 共收治６０例，其中男２７例，女３３例，年龄为ｌ９—７ａ岁，诊断为ＩＧＡ肾病ｌ０例，间 质性肾小球肾炎ｌ３例，微小病变１０例，慢性肾病５例，局灶性节段肾小球硬化６例，狼 疮性肾炎６例，乙肝相关性肾炎６例，肾囊肿４例，均采取在Ｂ超引导下行肾穿刺术，穿 刺成功率１００％，术后有４例发生肉眼血尿，经止血消炎治疗后消失，均获得较满意的 效果。 ２．护理 ２．１心理护理 由于肾穿刺是一项又创性检查，故患者均有不同程度的紧张恐惧心理，因此穿刺前 护理应主动向病人讲述肾穿刺的必要性和安全性。健康教育是整体护理的重要组成部 分 ２，是以医院病房为教育基地，以住院病人及家属为教育对象，通过有计划、有目的 的教育过程，使病人了解增进健康的知识，改变病人的健康行为或问题，使病人的行为 向有利于康复的方面发展的教育活动。根据病人不同文化层次的需要，采用灵活的解 皮肤感染（穿刺部位）、精神病或不配合者、重度高血压且控制不良者、活动性肾盂肾炎、 肾结核、肾盂积水或积脓、肾脓肿、肾周脓肿、多囊肾。２．相对禁忌症：合并肾肿瘤、肾脏 大囊肿、肾位置过高或游走肾、各种原因导致的严重贫血（８ ｄ１）、高度肥胖、重度腹水。 另外心力衰竭、休克、妊娠或病情无法耐受者也属相对禁忌。肾穿刺检查适应症：１ 肾 性急性肾衰竭临床上不能明确病因诊断者。２．肾炎综合证：肾功能急剧坏转疑急进性 肾炎或按急性肾炎治疗１—２月病情无好转。３．肾病综合证：（１）糖皮质激素规律治疗 ８周无效时。（２）ｌＩ缶床上需要根据病理类型进行有区别的治疗时。（３）年龄大于５０岁 的患者无肾活检禁忌症者。４．慢性肾小球肾炎。５．怀疑继发性或家族性肾脏病者。６． 无症状性蛋白尿１￣２４ｈ或蛋白尿合并血尿。７．怀疑肾小管间质损害但临床无法确诊。 ８．移植肾：肾功能明显减退原因不清时，或严重排异反应决定是否切除移植肾或怀疑原 有肾脏病在移植肾中复发。９．为指导临床进一步治疗需重复肾活检时。，注意患者有无 出血性疾病，检查排除出血性疾病，全身感染性疾病，及心脏病，有无肾下垂。 医学美学美容４４３ ／．．ｗｔ＇－ｒ－￣——ｌＩ：ｔｑ］ （２）检查出凝血时间及肝肾的功能情况。 （３）行Ｂ超检查肾脏大小，位置及活动情况。 （４）术前训练 让患者联系屏气及卧床排尿。指导患者进行骨盆底部肌肉功能锻 炼，具体方法：取卧位，圜为肾穿刺术后的患者均卧于床上，先收紧骨 肌肉，再放松，每 次ｌＯｓ左右，持续１０遍，穿刺前３日进行训练。 ２．３术中协助患者摆好体位，让患者取俯卧位，腹下垫约ｌＯｃｍ厚的硬枕，将肾脏顶 向背侧 ４，随时观察患者意识情况，主动询问患者有无疼痛感，当针尖到达肾包膜时，告 知患者屏气，让患者保持稳定情绪。 ２．４术后一般护理 （５）观察生命体征，病人肾活检后，局部按压数分钟后，平车推入病房，当半小时后 测血压，脉搏一次，４小时后血压平稳可停止测量，若病人血压波动大或偏低应测至平 稳，并遵医嘱给予对症处理。 （６）术后绝对卧床２４小时，嘱病人安静休息，减少躯体移动，避免伤口出血，头６小 时采取平卧位，病情平稳，６小时后可更换体位。期间不能坐起和下地，可在床上吃饭、 大小便，可视病情摇高床头２０—３ｏｑ。可以起床时，需在床边静坐５—１０分钟，防止发生 体位性低血压。保持腰部伤口敷料干洁，若弄湿敷料及时告之医务人员给予更换，两天 后如元特殊，可除去伤口敷料。术后正常进餐，多进食含纤维丰富易消化的食物如青 菜、水果等，无明显浮肿、心功能异常者或停留尿管的患者，嘱其多饮水，保持大便通畅。 并加强生活护理，避免进食牛奶，糖等易产气食物 。 （７）同时取留，尿标本３次常规送检，嘱患者多饮水，增加排尿，一帮助冲洗血凝块。 ３．并发症的护理 ３．Ｉ血尿 时应病人的活动，生活上给予适当的照顾，术后Ｂ超检查发现 肾周围血肿病人应延 长卧床时间。 ３．３腰痛及腰部不适 多数病人有轻微的同侧腰痛或腰部不适，一般持续Ｉ周左右，多数病人服用一般止 痛药，可减轻疼痛，但合并有肾周围血肿的病人，若腰痛剧烈可给予麻醉性止痛药止痛。 ３．４腹痛腹胀 个别病人肾活检后出现腹痛，持续Ｉ一７日，少数病人可有压痛及反跳痛，由于生活 习惯的改变加之腹带的压迫，使病量饮水或可出现腹胀，一般无需特殊处理，对腹 胀，腹痛明显者可予乳酶生及解痉药等以缓解症状。 ３．５发热 伴有肾周围血肿的病人，由于血肿的吸收可有中度发热，应按发热病人护理，并给 与适当的药物处理。 ４．小结 肾活检是一项有创检查，彩超定位下经皮肾穿刺活梭术是目前Ｉ艋床Ｊ 获取肾脏活 组织病理标本的主要手段之一ｌ ，穿刺可能发生多种常见的并发症，高超的技术和有效 的护理措施能明显降低并发症的发生。同时医护人员应加强与病人的沟通取得良好的 配合从而提高肾穿刺活检的成功率。 参考文献 ［Ｉ］ 蒋秀杰．范亚平．现代肾病学．北京：人民军医出版社．２００１．２７４—２８０ ［２］任惠荣．刘彤．李文华：健康教育在肾穿刺病人中的实施［Ｊ］，护士进修杂志：２００２ 年０３期 约６０％一８０％的病人出现不同程度的镜下血尿，部分患者可出现肉眼血尿，为了使 少量出血尽快从肾脏排出，除绝对卧床外，应嘱病量饮水，应观察每次尿颜色的变 化以判断血尿是逐渐加重还是减轻，血尿明显者，应延长卧床时间，遵医嘱及时静脉输 入止血药，必要时输血。 ３．２肾周围血肿 ［３］ 曾琦．程玉坤 鲍群梅．杨桃．肾穿刺活检患者的观察及护理．国际医药卫生导报． ２００７年第１３卷Ｏ２期 ［４］ ．叶任高．杨念生．郑智华．肾病综合症［Ｍ］北京：人民卫生出版社。２００５．２５—３５ ［５］ 李小寒．尚少梅．主编．基础护理学第四版：排尿护理．北京：人民卫生出版社． ２００７．２１９—２２５ 肾活检后２４小时内应绝对卧床，若病人不能耐受，应及时向病人讲解清楚绝对卧 床的重要性及剧烈运动可能出现的并发症，以取得病人的配合，在无肉眼血尿且卧床２４ 小时后，开始逐渐活动，切不可突然增加活动量，以避免没有完全愈合的伤口再出血ｌ，此 ［６］ 陈香美．肾脏内科主治医生４００问．北京：中国协和医科大学出版社．２０００：３ｌ 一３２ 人性化护理在妊娠期高血压疾病中的临床作用 林明影 （三亚市妇幼保健院 海南 三亚 ５７２０００） 【摘要１ ［目的］：探讨妇产科妊娠期高血压疾病患者的护理方法，观察、评价人性化护理在妊娠期高血压疾病中的临床作用。［方法］：选取２０１１年６月至２０１４年６月我院 １１３例妊娠期高血压疾病患者，随机分为治疗组（５６例）和对照组（５７例），治疗组予常规治疗综合人性化护理，对照组只予常规治疗及护理，对各组临床资料进行回顾性分析、统计 及比较。［结果］：治疗组５６例均成功完成阴道分娩或剖宫产分娩，且母婴无死亡病例，均痊愈出院；而对照组５７例中终止妊娠２例，流产１例，胎儿死亡１例。治疗组经阴道分娩 较对照组，差异有显著性统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。［结论］：妊娠高血压综合征是一种多见于年轻初产妇，为孕、产妇和胎、婴儿死亡的主要原因之一。予人性化护理干预能有效提高 孕、产妇及围生儿的生存率和质量，对临床工作具有一定的现实意义。 【关键词】 人性化护理；妊娠期高血压疾病；临床作用 【中图分类号】Ｒ４７２．１２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）１１—０４４４一ｏ１ 高血压等症状导致全身不适，心理恐惧、焦虑；另一方面担心胎儿身体状况及生命安全， 更加剧不安情绪，所以要重视心理护理ｌ ５。针对妇产科病人的这些特点，加强对患者及 ５ｌ其家属孕期知识教育、宜传及讲锯，同时注重通过语言、表情及动作等方面，促成有目 标、有计划、有反馈的护理方式，让患者深人了解产前、产时及产后应注意事项、饮食营 养以及在接个过程中如何配合，使其对整个病情或手术有了充分的理解，保持乐观、积 极的心态，以减少或消除患者对疾病或手术的不适、焦虑、恐惧及顾虑等。 １．５．１．４人性化的出院指导及随访在临床护理工作中，针对不同的患者，出院时做 出不同的、细致的出院指导，嘱咐患者出院后的注意事项，修养环境、工作与休息、饮食 与营养等，并做好患者出院后的随诊工作，分析临床长期疗效，提高临床护理服务水平， 实为实施人性化护理服务提供了有效途径。 １．５．２对照缱：常规治疗综合常规护理。 １．６统计学方法 采用ＳＰＳＳ１８．０统计软件进行处理分析数据。计量资料采用ｔ检验；计数资料采用 ｘ２检验，以Ｐ＜Ｏ．Ｏ１为差异有显著性统计学意义；Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 １１３例妊娠期高血压疾病患者均未合并其他并发症，治疗组均成功完成阴道分娩或 剖宫产分娩，且母婴无死亡病例，均痊愈出院；对照组子痫前期终止妊娠２例、流产１ 例，子痫胎死１例。治疗组妊娠期高血压患者经阴道分娩较对照组，差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）；治疗组子痫前期患者经阴道分娩较对照组，差异有显著性统计学意义（Ｐ＜ ０ ０１）；治疗组子痫患者经阴道分娩较对照组，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗组患 者经阴道分娩较对照组，差异有显著性统计学意义（Ｐ＜０．０１）。详见表１、表２。 ２．１妊娠期高皿压疾病分类和分娩方式（表１）。 表１ 妊娠期高血压疾病分类和分娩方式（例） 妊娠期高血压疾病（ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ｉｎ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ），包括妊娠期高血压、子痫前 期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压，其中妊娠期高血压、子痫前 期、子痫是妊娠期特有疾病…１。本病多发生于妊娠２Ｏ周后，临床多以高血压、蛋白尿为 主要特征，可伴全身多器官功能损害或功能衰竭等；严重者出现视物模糊、抽搐、脑出 血、凝血功能障碍、昏迷，甚至死亡。我国妊娠期高血压疾病发病率为９．４％一１０．４％， 国外７％一１２％，严重危害母婴生命ｌ ２ｌ。目前，临床上常规治疗方法有镇静、解痉、降 压、扩容、适时终止妊娠等。妊娠期商血压疾病具体发病机制至今尚未明确。鉴此，对妊 娠期高血压疾病患者辅助人文化护理，将造成孕、产妇及围生儿的生命危险降低到最大 限度，显得至关重要。我院妇产科从２０１１年６月开始，对妊娠期高血压疾病患者５６例 予常规治疗综合人性化护理，取得了较好的临床疗效，现将结果报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 自２０１１年６月至２０１４年６月，观察了１１３例妊娠期高血压疾病住院病例，按随机 数字表法分组，治疗组５６例，年龄最小者２５岁，最大者３９岁，平均３０．８０±４．５０岁；孕 周最短者２０周，最长者３９周，平均３２．７ｌ±５．４６周；初产妇５３例，经产妇３例；妊娠期 高血压２１例，子痫前期２９例，子痫６例。对照组５７例，年龄最小者２４岁，最大者３７ 岁，平均２８．５２±３．２５岁；孕周最短者２１周，最长者４Ｏ周，平均３３．５６±４．８７周；初产妇 ５２例，经产妇５例；妊娠期高廊压ｌ９例，子痫前期３ｌ例．子痫７例．自然脱落４例。两 组在年龄、孕周、初产、经产、妊娠期高血压、子痫前期及子痫等方面差异均无统计学意 义（Ｐ＞０ ０５），具有可比性。 １．２诊断标准 妊娠期高血压疾病的诊断标准ｌ２＿３ Ｊ：①妊娠期高血压：妊娠期首次出现ＢＰ≥１４０／ ９０ｍｍＨｇ，产后ｌ２周恢复正常，尿蛋白（一），产后方可确诊。②子痫前期：轻度子痫前 期：妊娠２Ｏ周出现ＢＰ≥１４０／９０ｍｍＨｇ，随机尿蛋白（＋）；重度子痫前期：ＢＰ≥１６０／ １００ｍｍＨｇ，随机尿蛋白（＋＋），持续性头痛和视觉障碍等。③子痫：子痫前期孕妇抽搐 不能用其他原因解释。 １．３纳入标准 ①符合上述诊断标准者；②除常规治疗之外未用其他治疗方法者；③愿意按试验方 案进行治疗和复查者；④签署知情同意书者。 １．４排除及剔除标准 ①治疗过程中合并有其他并发症或活动性病变者；②患严重心、肝、肺、肾功能障 碍、造血系统疾病及精神病者；③计划在本试验期间参加其他Ｉ临床试验者；④依从性差， 不按规定用药、不接受护理，无法观察疗效者。 １．５护理方法 １ ５．１治疗组：常规治疗综合人性化护理。 １．５．１．１蕾造人性化的住院环境医院自身环境建设，特别是病房的布置，对于患者 的心理往往产生较大的影响，从而进一步对患者的临床治疗效果造成一定的影响ｌ 。 可见，良好、温馨的住院环境建设可以使患者身心放松，缓解病人对疾病的焦虑、恐惧等 心理压力。另一方面，为建立良好的护患关系，促使患者主动积极配合治疗奠定了 基础。 １．５．１．２人性化的人文关怀妊娠期高血压疾病患者面对病情或手术通常有紧张、 害怕、忧虑、自责、焦虑等心理特征，针对患者的这些心理特征实施人性化的人文关怀． 主动和患者沟通、热情接待、态度和蔼、尊重患者、保护患者隐私、富有同情心和责任感 等，与患者建立互动的、良好的护患关系，使患者感到真诚和温暖，对提高患者的配合治 疗度有着重大的现实意义。 １．５．１．３健康宣教及实施术前、术后的人性化护理妇产科护理工作具有一定的专 业性，并且以特殊的人群为服务目标。妊娠期高血压疾病患者因视物不清、头痛、水肿、 注：治疗组经阴道分娩与对照组比较，ｇＰ＜０．０５，ｑＰ＜０．０１，ｚＰ＞０ ０５，ｈＰ＜０．叭。 ２．２孕、产妇及新生儿结局（表２）。 表２ 孕、产妇及新生儿结局（例） 注：治疗组结局与对照组比较， Ｐ＜０．０５。 ３小结 人性化护理，是指一种要有创造性的、整体的、个性化的以及有效的护理模式，其护 理目的是为了使患者能在社会、心理和精神上都会得到满足并且获得舒适的生理状态， 同时也可以降低或减少存在的不适应的程度ｌ６ Ｊ。随着现代医学的不断发展及进步，人 们更加关心身心的健康，过去以疾病为中心的护理要求面临着严峻挑战。新型的护患 关系（人性化护理），要求以人为本，突出人文精神，尊重人格、隐私及生命价值。如南丁 格尔所说 ：“人是各种各样的，由于社会、职业、民族、信仰、生活习惯、文化程度等不 同，所患疾病的病情轻重也不同，要使千差万别的患者能达到治疗和康复所需的最佳身 心状态，本身就是一项精细的艺术。”也就是说，人性化护理模式所倡导的是以患者为中 ４４４ 医学美学美容
