２０１６年第３卷第４８期 ２０１６ Ｖｌｏ１．３ ＮＯ．４８ 临床医药文献杂志 Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｃ：ｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ９６０５￣ 尿微量白蛋白的临床检验意义及诊断价值分析 田敏 （宣恩县人民医院检验科，湖北恩施４４５５００） 【摘要】目的探讨尿微量白蛋白（Ｕ．ＭＡ）的 临床检验意义及诊断价值。方法选取自２０１４－ｆｉ－ ｌ２月～２Ｏｌ６年５月在我院接受治疗的高血压患者和糖尿病患者及来我院进行健康检查的健康志愿人员为研 究对象，采取２４ ｈ Ｕ．ＭＡ方法进行检验，并对评价指标内容进行统计对比分析。结果高血压组的Ｕ．ＭＡ 比例为３７．２１％，糖尿病组为６２．２２％，健康组为２．２７％，各组问比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结 论Ｕ—ＭＡ作为敏感指标对高血压、糖尿病出现的肾功能损害有直接的诊断意义，可及早发现其肾功能损害 情况，以利于患者及早对症治疗。 【关键词】Ｕ。ＭＡ；临床检验意义；诊断价值 【中图分类号】Ｒ４４６．１ 【文献标识码】Ｂ Ｕ－ＭＡ是指在人体尿中出现微量白蛋白（０．１５～０．５ ｇ／２４ｈ） 的一种情况。在正常情况下血液中的蛋白质只有极少量会 在尿液中出现（＜２０ ｍｇ／Ｌ），而一旦出现某些病变，如， 肾脏疾病时，尿液中的白蛋白含量就会发生明显增多的现 象，因此在临床上尿微量白蛋白与。肾脏异常有着直接的关 联意义…，是衡量肾脏类疾病的一个重要指标，为此进行 Ｕ．ＭＡ的临床检验意义及诊断价值分析研究，现报导如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取自２０１４年１２月～２Ｏ１６￣］ｚ５月在我院接受治疗的高血 压患者和糖尿病患者及来我院进行健康检查的健康志愿人 员为研究对象。研究对象分组后情况为：高血压组４３例，男 ２７例，女１６例，年龄４２￣７２岁，平均年龄（６１．８±２．３）岁； 糖尿病组４５例，男２８ｆｆ０，女ｌ７例，年龄４１～７３岁，平均年 龄（６２．２±２．４）岁；健康组４４例，男２７例，女１７Ｎ，年龄 ４０￣７５岁，平均年龄（６１．７±２．６）岁。纳入标准：高血压 组经临床检查均为原发性高血压疾病，糖尿病患者均为原 发性疾病且血压正常。三组的一般性资料比较，差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法 １）三组研究对象在检测前２４ ｈ不得使用对Ｕ．ＭＡ有影响 的药物。 ２）指导研究对象做好检验采样前的卫生准备如要求患 者采用肥皂清洁外阴并冲洗干净，并擦拭干净尿道口；并 指导连续２４ ｈ的尿液放置在同一容器的正确方法（保持容器 清洁，保证每次尿液不外漏等）口］。 ３）指导患者妥善保护好样本，使样本不受任何污染并 及时交于检验人员以保证样本的有效性。 ４）对留取研究对象的２４ ｈ尿液采用全自动生化分析仪 进行检验。 １．３评价指标 将２４ ｈ Ｕ．ＭＡ测定量为评价指标内容。２４ ｈ Ｕ。ＭＡＮ定 方法为：详细记录测量记录每次尿液量，并以２４ ｈ内的总尿 液量为定量测定值。 １．４统计学方法 标数据采用ＰＳＳ １９．０软件进行统计分析，计数资料采用 检 验；计量资料采用 佥验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 比较三组研究对象的ｕ．ＭＡ。见表１。可以得到高血 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１６．４８．９６０５．０１ 压的Ｕ。ＭＡ比例为３７．２１％，糖尿病组为６２．２２％，健康组为 ２．２７％，各组间比较，差异均有统计学意义（尸＜０．０５）。 表１ 三组研究对象的２４ ｈ Ｕ．Ｍ 充计比较 ±ｓ） ３讨论 通过研究我们可以看到，高血压、糖尿病患者的２４ ｈ Ｕ—ＭＡＬＬＮ较高，尤其是糖尿病患者，我们认为主要是患者 肾脏长期受累而导致肾脏固有细胞的损伤而使肾脏固有细 胞的结构发生改变［３］， 并导致患者的肾功能发生病变，因 此可认为是糖尿病的早期。肾脏受损的主要表征。而高血压 患者出现的Ｕ．ＭＡ我们认为是由于长期性的高血压（后期调 查出现尿微量白蛋白的患者其病情史均在１０年以上）逐渐 损害肾脏而致，是高血压肾病的前兆。因此我们认为不论 是哪种原因出现的微量白蛋白，均为患者肾功能出现异常 的主要表征，在临床中尤其是对易引起肾功能病变的患者 如糖尿病、高血压等进行尿微量白蛋白检查有着重要的意 义，是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。可以通 过Ｕ—ＭＡ的数值并结合患者的实际病情可以为患者的后期治 疗做出较为准确的诊断［４ 】。 综上所述，Ｕ．ＭＡ作为敏感指标对高血压、糖尿病出现 的肾功能损害有重要的诊断价值，可及早发现患者的肾功 能异常并进行对症治疗，具有极高的临床应用价值。 参考文献 ［１］ 史庆元，王秋月．不同尿白蛋白排泄率ＩＩ型糖尿病患者尿白蛋白 片段的变化［Ｊ］．中国现代医学杂志，２ｏ１４，１６（３）：７１６－７１９． ［２】 毕会民，胡胜．ＩＩ型糖尿病患者脂蛋白水平与尿白蛋白排泄率 的关系［Ｊ］．中华内分泌代谢杂志，２ｏ１５，１７（５）：３１１－３１２． ［３］ 永珍，吴元健，金一，等．尿微量白蛋白测定的临床应用价值［Ｊ］ｌ 中国血液流变学杂志，２０１５，２ｏ（３）：４６１—４６２． ［４】 张皓，吴炜．糖尿病５种微量蛋白放免检测评估早期肾损害 ［Ｊ］．临床荟萃，２０１４，１３（２）：７９２—７９３． 【５】 魏有仁．尿中微量白蛋白的测定及应用［Ｊ］．生物化学与生物物理 进展，２０１４，２２（５）：１６９．１７０． 本文编辑：徐陌