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2012年度全国教书育人楷模
推选申报表
单 位
姓 名
江苏省教育厅制
姓 名 民 族 政治面貌 身份证号码 专业技术职务 性 别 出生年月 学历/学位 现任行政职 2寸近期正面 免冠照片 及取得年月 务及年月 工作单位 通讯地址 单位电话 毕业学校 工作经历 起止时间 单位 所学专业 邮政编码 移动电话 学制 学历 学位 毕业时间 主要学习经历︵从初中填起︶ 所任职务
简要事迹材料 （字数在300-400字之间，要求文字简洁、事迹突出 、人物特色鲜明）
荣誉称号名称 时间 表彰奖励单位 获县级及以荣誉称号 所在单位意见 市 级意 教 育 行 （公 章） 政部见 门 年 月 日 （公 章） 年 月 日 县 级意 教 育 行 （公 章） 政部见 门 年 月 日 省教育厅意见 （公 章） 年 月 日
注：高校请在“所在单位意见”栏盖章。
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