南阳市第二人民医院南棉分院创建“健康医院”
实 施 方 案
为贯彻落实《南阳市创建国家卫生城市指挥部关于印发南阳市
爱国卫生宣传及健康教育工作方案的通知》（宛创卫[2010]12号）要求，按照“创建健康医院100条”具体标准，成立领导小组，全面展开“健康医院”创建工作，营造健康有益的医疗环境和生活环境，特制定本方案。
二、指导思想
以科学发展观为指导，以创建“健康医院”为目标，实施全员参与，统筹谋划，逐项达标，提升素质，促进和谐，全面展开“健康医院”建设，营造健康有益的医疗环境和生活环境，传播健康相关信息，倡导科学文明健康的生产生活方式，不断提升全民健康素质和生活品质，让广大群众共享改革发展成果。
一、领导小组
组 长：郭玉章 副组长：刘学东、宋海林
成 员：陈春雨、朱景明、吕云兰、贾克英、张战、李岩、张平、黎云平、杨海玲、田黎亚、徐林凡
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具体分工：郭玉章负责全面领导工作；刘学东负责健康网络建设、优美的就医环境（具体标准的1—27项）的任务落实，责任科室为医院办公室、后勤科、医保办；宋海林负责先进的科学管理、优质的医疗服务（具体标准的28—77项）的任务落实，责任科室为门诊部、住院部、医技科室、防保科、药房；陈春雨负责良好的健康氛围（具体标准的78—100项）的任务落实，责任科室为护理部、财务科、社区办公室。
三、时间要求
我院已于2011年10月申请健康医院验收，未达标。今年上半年必须完成创建健康医院的各项准备工作和指标落实，争取2013年11月前完成创建达标任务。 四、方法步骤
（一）宣传发动阶段（2013年3月15日——3月31日）
1.成立创建领导机构。成立创建“健康医院”领导小组，按照具体标准，分工到人，并实行目标管理，做到各项工作有专人负责，各项职责有明确分工，各项任务有专人承担，确保如期完成创建任务。 2.完善各项制度。将上述创建标准进行归纳分类，属于医院管理、行风建设、医务人员行为准则等，分别进行建章立制，以形成长效机制。在具体工作中严格督促检查，以制度管人，以制度约束人，并形成工作行为准则，潜移默化中推动“健康医院”创建工作顺利进行。 3. 动员全员参与。开展宣传发动，形成浓厚的创建氛围，让全院
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职工了解创建“健康医院”的目的意义和具体任务，从自身做起，从点滴做起，树立“人人代表医院形象”的意识，自觉主动积极地进行创建“健康医院”活动。
（二）全面创建阶段（2013年4月1日——5月31日）
对照“健康医院”的具体标准，软、硬件建设同步进行，要做到不留死角，不漏事项，逐条落实。尤其在硬件建设上，超前谋划。在医院员工教育方面，要“严”字当头，从严要求，树立典型、树立标兵，形成赶学超的氛围，鼓励竞争，齐头并进。力争在要求的时间内，让广大干部职工的思想受到洗礼，干劲得到激发，热情能够高涨，面貌全面改观。
（三）自查自评阶段（2013年6月1日——6月30日）
高标准、严要求，对自身的创建工作反复进行自查，对查出的问题认真整改。也可以组织相关单位的学习参观，汲取他人之长，服务自身建设。各单位分管领导之间、各科室之间要组织互查，力争找出工作盲点，推动创建工作百尺竿头，更进一步，顺利达标。 （四）申请达标验收阶段（2013年7月1日——11月30日） 按照创建健康医院100条具体标准，查漏补缺，补充完善详细工作任务，迎接“健康医院”创建验收。 五、工作要求
按照要求，认真组织，有序推进“健康医院”创建活动，以提高
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健康素质、创造健康环境、倡导健康生活方式为核心，重在过程、重在参与、重在实效。始终坚持以人为本、健康至上的原则，从建设健康医院、共享健康生活、构建和谐社会的高度，做到有计划、有目标、有举措、有考核。要广泛动员，上下联动，人人参与，不断扩大创建活动覆盖面，提高创建活动的参与度和影响力。加大创建活动的宣传力度，充分利用广播、专栏、简报等宣传渠道，积极宣传本次活动的目的意义、工作目标和任务。强化广大干部群众追求文明、构建和谐的意识，形成人人关心、支持和参与创建工作的良好局面，使追求健康、构建和谐的理念深入人心，立足高标准、严要求，一件一件抓好到位，一项一项落到实处，做到组织到位、精力到位、工作到位、措施到位，有序推进创建活动。 六、任务考核
按照创建“健康医院”实施方案，对领导小组责任人及相关科室每月进行一次考核，对相关责任人及科室的考核结果进行通报并纳入年终绩效考核考评。
南阳市第二人民医院南棉分院 二〇一三年三月十五日
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附后：实施创建“健康医院”的具体标准及要求
创建“健康医院”的具体标准及要求
（一）健康网络建设
(1)建设健康医院纳入院长负责制和院、科两级负责制；建立健康医院建设的管理网络和管理队伍。
(2)有健康教育专家组、宣讲员、健康教育室，各类资料齐全。
(3)有建设健康医院发展规划和月、季度计划，目标、任务、责任明确，有检查、有考评。
（二）优美的就医环境
1.环境整洁美观
(4)环境整洁，物品摆放有序。 (5)绿化美化。
(6)道路平坦，场地平整干净。 (7)道路夜间亮化，照明柔和。 (8)排水系统完善，无堵塞、溢流。 (9)无违规医药广告。
2.陈设规范，窗明几净，安静幽雅
(10)各类桌椅、橱框、用具规范放置，诊疗环境视觉效果好。 (11)诊疗环境窗明几净，无嘈杂现象。 (12)输液室宽敞明亮，分区设置，一人一床。 (13)病房陈设规范，能满足病人必需用品的存放。
3.禁烟控烟工作达标
(14)医院环境、医疗场所有醒目的禁烟标志，控烟措施落实，积极开展禁烟控烟活动。 (15)“无烟医院”创建工作达标。
4.厕所达标，适应病人特殊需要
(16)院内厕所布局合理，病区楼层有盥洗室及洗刷池。
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(17)院内厕所一类标准，设有残疾人上厕通道和厕位。
(18)厕所内洗手、烘干设备齐全。 (19)厕所方便病人留样、搀扶。
5.公共设施布局合理，完好洁净
(20)垃圾箱置位合理，垃圾容器有盖，不渗漏，垃圾袋装，日产日清。 (21)果壳、废弃物容器布局合理、美观、清洁。 (22)坐椅数量适当，方便病人及家属，无破损，无污迹。 (23)专用电话使用方便有效。
(24)提供病人、家属公用洗手设施、流水洗手。 (25)各类公用设施落实消毒措施。
6.设置停车场
(26)设非机动车停放点，车辆停放整齐。
(27)合理设置机动车停车场，通道畅通，管理有序。
(三)先进的科学管理
1.饮食、饮水卫生
(28)符合食品和饮用水的有关法律法规和标准。
(29)从事食品和餐饮服务的人员必须持《健康证》，持证率、体检率100%。 (30)配备餐饮消毒设备 (31)开设病员食堂。
2.供应设施完好，运转系统正常
(32)供热、供水、通风、调温设施良好。 (33)提供安全、卫生自来水。
(34)送、排风系统适应医疗需要，噪声达标。
3.放射线、同位素管理符合规定
(35)设备的使用必须经监测合格，领取证照。使用、维修、监测数据、记录齐全真实。 (36)工作人员上岗体检，个人剂量、知识培训、法规教育和疗养按规定执行。
4.特殊药品依法管理
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(37)专用处方、专柜、专锁、专人管理，记录齐全。 (38)定期检查，两人以上进行。
5.用品消毒合格，污水及医疗废弃物规范处理
(39)购消毒灭菌药械索证、验证。
(40)各类用品消毒灭菌合格率100%；医疗废弃物品分类收集、运送与暂时贮存合格率100%。 (41)医院污水达标排放。
6.除四害措施落实
(42)除四害制度明确，措施落实。
(43)全面控制四害孳生场所，四害密度达到国家标准。
7.公共设施运转优良
(44)各类公用设施、医疗设备完好，救护车辆保持完好状态，运送病人后及时消毒处理。 (45)各类公用设施定期检查维护，有记录。
8.确保安全，无违章事故
(46)各项安全、保卫制度明确，责任到人。 (47)防范火、电、水、气、盗设施、设备齐全。 (48)无重大责任事故发生。
(四)优质的医疗服务
1.倡导科学的健康理念，开展“以病人为中心”的服务活动
(49)倡导、适应医学模式转变，开展有益病人健康的服务活动。 (50)门诊全面落实病人选择医生制度。
(51)尊重患者权益，尊重患者对诊疗方案的参与权，患者对疾病的知情率达100%。
2.着装整齐，服务规范
(52)着装整洁，佩戴胸牌。 (53)主动热情，态度和蔼。
(54)实行“首问责任制”，有问必答，排忧解难。 (55)建立有利于病员治疗和康复的探视、陪护制度。
3.设立服务中心，提供导医服务
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(56)门诊设立服务中心，急诊、病区有服务接待岗，公布服务项目，医院设立院长定期接待制度。 (57)门诊设立导医人员，对特殊人群安排专人导医，导医佩带标识，热情服务。
4.建立急诊“绿色通道”，畅通有效
(58)急诊“绿色通道”符合规范要求。
(59)急救应急状态良好，医务人员急会诊10分钟内到位，抢救病例随叫随到。 (60)有重大特发事件和常见危重病人急救预案。
5.建立无障碍通道
(61)门诊建立无障碍通道，通道畅通。
(62)残疾人入院专人陪医，有轮椅、平板流动床等运送工具和用品。 (63)有肢残病人就医的电话预约办法。
6.医疗用房各类设施完好
(64)常规配置的医疗设施完好。
(65)医院诊疗用房空调系统（或空调），运转正常。
7.病房环境良好
(66)环境洁净，陈设规范，窗明几净。 （67）自然通风，光照良好。 （68）无嘈杂现象。
8.做好住院病人生活服务
（69）为普通病人提供饮食服务。 (70)饮食卫生、安全。 (71)指导病人合理营养饮食。
(72)24小时提供安全、卫生饮水，提供开水。 (73)为病人提供护工服务项目。
（74）为病人及家属提供陪护及生活用品服务项目。
9.接受社会监督
(75)设置投诉箱，公布投诉电话，热情接待投诉，认真处理投诉。
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(76)聘请社会行风监督员，及时听取意见，认真改进工作。 (77)患者对医院的综合满意率达90%以上。
（五）良好的健康氛围
1.设立病人活动场所
（78）设立有益病人身心健康的活动场所。 （79）为康复病人设置健身场所和健身器材。 （80）环境怡人的病人室外活动区域。
2.优化医疗流程，方便病人就医
（81）设立医疗咨询服务台。 （82）设医疗服务收费公示栏。
（83）门诊分散挂号、划价、收费，实行一次性服务。
（84）除挂号窗口外，所有窗口取消站立排队，坐候人数不超过10人。
3.开展健康教育
（85）门诊、病区设有健康知识专栏，定期更换。
（86）免费提供健康教育资料，对职工、病人及家属进行形式多样的健康教育；病区医生、护理人员对病人进行针对性健康知识教育，住院病人相关卫生知识知晓率达85%，行为形成率达70%；提供医疗、护理、保健、康复咨询。
（87）建立规范的健康教育处方制度。开设健康教育个性化处方项目，并努力扩大覆盖率。 （88）面向社会，定期免费举办各类健康知识讲座和义诊活动。
4.参与社区健康促进和社会公益活动
（89）协助社区开展健康促进活动，积极支持“健康社区”建设。 （90）组织医务人员开展社会咨询、义诊等活动。 （91）参加社区组织的社会公益活动。
5.落实“门前三包”
（92）承诺“门前三包”责任，落实“门前三包”措施，医院门前环境整洁，秩序良好。 （93）医院临街环境亮化美化、和谐协调。
6.关心职工生活，优化健康服务
(94)为职工（包括离退休人员）每年体检一次，建立职工健康档案和健康计划。 (95)设立慢性病（高血压、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤）跟踪管理体系。
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(96)维护女职工的合法权益，关心女职工的身心健康。
(97)设立有益职工身心健康的活动场所（室），经常开展健康有益的文体、娱乐活动，职工参与率90%以上。
(98)关心职工生活，帮助解决家庭特殊困难。
7.职工对医院管理的满意度
(99)医院管理各项工作规范、有序、良好。
(100)职工对医院管理的满意率大于90%；职工对医院领导班子综合满意率大于90%。
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