医学信息２００９年１月第２２卷第１期ＭｅｄｉｃＭ Ｉｎｆｎｒｒｎａｔｉｏｎ．Ｊａｎ．２００９．Ｖｏ１．２２．Ｎｏ．１ 医院信息系统集成设计与研究 李满勤 ，谭敏 （１，陕西省人民医院，陕西西安７１００６８；２．中铁二十局集团公司电气化公司，陕西西安７１００１６） 随着信息技术的发展及医院运行机制的转变，医院信息 计是根据这三级分类进行实施。数据采集级主要分布在各临 系统已成为现代化医院必不可少的重要基础设施与支撑环 境。由于人们对医疗保健需求的增加，手工作坊式的管理模 式已经不能适应社会医学的发展。为适应医学信息时代发展 的需要，以方便患者、优化流程、科学管理为宗旨，按照”三级 甲等”综合医院的规模和需求，设计研究出一套即服务于医 疗同时又服务于患者双方的综合性医院网络管理信息集成 系统。系统融进现代医院先进的管理思想，采用最新的计算 机软件开发技术，采用软件工程的设计方法，开发出具有高 可靠性、可扩展性、适应性强的应用软件，系统采用当前最流 行的网络应用系统方案，分布式处理模型，减少了系统对硬 件设施的依赖性，保证医院在硬件投入的增值和保值，同时 基于Ｗｅｂ的程序开发技术，用浏览器作为客户端应用平台， 最大限度降低了系统的使用复杂性。系统功能需求满足卫生 部《医院信息系统基本功能规范》的要求。 １系统设计原则 医院信息应用集成系统是一项涉及面广、协调性强、人 机密切配合的庞大系统工程，该系统以医疗流程为主线，全 面、完整地记录医疗信息实现决策支持；以财务为基础，分层 设计病人的费用信息以进行科学的成本管理；以管理为目 标，使信息系统成为管理的理念的载体和推进工具，全面提 升医院现代化管理。设计时应遵循系统性、先进性和科学性 的设计原则，坚持深入医院实际，紧密围绕”优质、高效、低 耗”的管理目标，将医院的管理思想融入系统的实际开发中， 为医院提供一套完整、准确、能切实反映医院运行状况，实现 医疗质量管理体系、成本控制体系等手工管理不能达到的功 能，建立经济合理、资源优化的系统设计方案。 ２系统设计总体架构 医院自身的目标、任务和性质决定了医院信息系统是各 类信息系统中最复杂的系统之一。根据数据流量、流向及处 理过程，将整个医院信息系统划分为临床诊疗部分、药品管 理部分、经济管理部分、综合管理与统计分析部分及外部接 口五大部分。系统根据其功能主要分为三级，第一级为数据 采集级，第二级为信息管理级，第三级为智能决策级。系统设 收稿日期：２００８—１０—１５ 床医技用户端，他们根据科室病人医疗活动记录采集，通过 网上划价收费、费用审核、药品发放、查询记帐、出院结算等 完成门诊、住院病人的费用记录工作，通过计算机网络集成， 将医院各个环节，如门诊、医疗、医技、行政办公、后勤等全院 部门的费用支出全部链接起来，利用数据再造，实现信息资 源共享。各项支出费用信息稽核、统计分析，绩效评估，为医 院管理决策层提供有效数据。 ２．１临床诊疗部分 包括门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、临 床检验系统、输血管理系统、医学影像系统、手术、麻醉管理 系统。主要完成临床医技工作站的日常医疗活动信息的集 成，如处理医疗记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术 和卫生材料等信息以及医学影像信息的采集、存储、报告、输 出、管理、查询的等功能。 ２．２药品管理部分 分为两部分，一部分是基本部分，包括药库、药房及发药 管理；另一部分是临床部分，包括合理用药的各种审核及用 药咨询与服务。 ２．３经济管理部分 包括门急诊挂号，门急诊划价收费，住院病人入院、预交 款、结算等住院收费，物资及设备等医用耗材支出等财务成 本核算经济管理等。 ２．４综合管理与统计分析部分 包括病案管理、医疗统计、院长智能查询、跟综绩效等信 息。 ２．５外部接口部分 包括医院信息系统与医疗保险系统、社区医疗系统、远 程医疗咨询系统等接口。 ３系统设计目标 ①建立全院计算机网络，实现信息资源共享；②建立数据 库，集中存储医院管理和病人医疗数据信息；③支持医疗和 管理的窗口业务，完成医院各部门之间（临床部门和管理部门） 的信息传递；④支持医疗科研和教学，提供临床诊断和医院管 理的辅助决策支持系统；⑤建立计算机网络和数据库维护机 箭 医学信息２００９年１月第２２卷第１期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｊａｎ ２００９．Ｖｏ１．２２．Ｎｏ．１ 医院信息系统是一项复杂和浩大的工程，应当分期分批 医院信息集成系统是对医院信息管理的一个比较完整 有计划有目的地进行。为了做好这项工作，必须选择和确定 的系统，它既是一个面向医院管理层的信息系统，又是一个 适当的开发策略，对开发的系统要有总体上的规划，然后，逐 面向临床的信息系统。系统可以完成病人从门诊、入院到出 步地实现各个子系统或应用部分。常用的开发策略一是”自 院的主要过程管理和医疗经济的管理，同时还可以给出医疗 上而下”的策略。强调从整体上协调和规划，从探索合理的信 成本核算数据。系统提供的详细的医疗费用信息，可以为分 息流出发设计信息系统，并要求有很强的逻辑性，开发难度 析医疗工作及收费执行状态提供基础，并且可以为科学管理 较大，但不失是一种重要策略。其优点是能保证系统整体的 和科学决策给出有价值的统计分析；系统应该充分发挥了计 优质化，其缺点是大规模的方案难以制定，因为它需要从总 算机和网络的功能，设计的工作流程和数据流程不仅非常符 目标开始，一直分解到具体的子系统和模块。二是”自下而 合医院的应用流程，避免数据的重复输入，同时符合卫生部关 上”的策略。先实现一个个具体的功能，逐步地由低级到高 于《医院信息系统基本功能规范》之规定。扩充人事管理、教 级，自下而上地实现信息系统的总目标。其优点是可以避免 学和科研管理等功能，同时还可以为医院后勤管理提供服 不必要的风险，但由于缺乏从整体系统出发考虑问题，随着 务。通过信息化，实现医疗水平的提高、服务质量的提高及医 系统的发展，往往要进行许多重大修改，甚至重新规划设计。 疗过程的透明化；实现经营管理的规范化；在服务方面提高 有鉴于此，应该成立一个医院计算机网络建设的专家咨询小 对患者服务的质量和效率，提高我院在医疗领域的竞争力。 组，帮助医院解决系统调研、资金投入、工程实施等一系列复 杂而棘手的问题，承担医院的决策咨询、开发应用指导、系统 参考文献： 评审验收等任务，协助医院管理者做出科学正确的决策，减 ［１］ｇｏ院管理信息系统设计研究，医药信息，２００８．４． 少投资失误，目前医院信息化建设应组织集团作战。 ［２］浅析医院网络的建设与应用，医学信息，２００８．３． ［３］浅谈医院信息管理系统建设的应用，医疗装备，２００７．５． ４展望 编辑，任鸿兰 计算机网络在医院临床系统中的应用 唐骥，张宁，刘建风 （山东省招远市人民医院：山东招远２６５４００） 计算机网络的建立是医院管理发展的方向，网络互连、 由于计算机的自动划价、结算，患者和科室随时可从计 信息交流，更好地开发了”以病人为中心”的服务体系，能确 算机内了解开支情况，同时给患者提供了住院费一日清单， 保整个数据处理工作的准确和统计结果的可靠性，为医院临 增加了医院收费透明度，做到医患双方心中有数，提高了社 床管理决策提供真实可信、及时客观的理论与实践依据。 会效益和经济效益。 １．３为院领导提供便捷、可靠的信息和数据 １计算机应用带给护理工作的好处 院领导通过计算机联网，可随时了解全院的医疗动态、 运用计算机系统处理医嘱使护理文书记录和管理逐步 用药情况、库存情况，为决策提供了可靠，便捷的信息和数 走向科学化、系统化、规范化。 据。 １．１减少差错，保证患者的安全用药 １．４减轻了医、药、护人员的工作负荷 计算机处理医嘱只要输入正确，打印的医嘱记录单和各 运用计算机管理后，病房医生不需一一开处方，患者住 种执行卡就一致无误，杜绝了由于重复转抄而造成的错误， 院开支情况由护士通过计算机提供信息，中心药房取消了划 且计算机处理医嘱改变了以往多人查对的方式，只需两人便 价、统计，护士取消了重复转抄，相对减轻了工作负荷。 可完成查对，节省了人力。 １．２增加了医疗收费的透明度 ２在医院临床管理系统中的应用 收稿Ｅｔ期：２００８—１０—１５ ２．１信息的实时采集与广覆盖性
