６２ 中国民族医药杂志 ２０１４年１１月第１１期 支气管哮喘的国内外研究进展 石志红 石志福 （１．内蒙古医科大学附属医院，内蒙古呼和浩特０１００５０； ２．内蒙古农业大学职业技术学院医务所，内蒙古 包头０１４１０９） 摘要：本文分别就西医、中医、蒙医在支气管哮喘的发病机制研究、临床分型诊断、治疗方法以及哮喘规范化管理等诸多 方面进行介绍，尤其是详述近几年国内外对支气管哮喘分型诊断和治疗方法的最新研究进展，为临床提供多方面有价值的 参考借鉴。 关键词：支气管哮喘；西医、中医、蒙医；发病机制研究；临床分型诊断；治疗方法；规范化管理 中图分类号：１１２９１．２文献标识码：Ａ文章编号：１００６—６８１０（２０１４）１１—００６２—０４ 支气管哮喘（Ｂｒｏｎｃｈｉａｌ Ａｓｔｈｍａ）简称哮喘，又称气喘， 是一种以可逆性气流受限为特征的气道慢性炎症性疾病， 被世界医学界公认为四大顽症之一。据哮喘联盟资料显示 全世界约有３亿哮喘患者…，世界卫生组织和美国国立心 肺和血液研究所在１９９３年共同起草的全球哮喘防治创议 （Ｇｌｏｂａｌ Ｉｎｔｉａｔｉｖｅ ｆｏｒ Ａｓｔｈｍａ，ＧＩＮＡ）官方网站资料显示，到 气管哮喘病久则会肺气耗散，“子盗母气”，而伤及于脾。 反之，脾虚失运，痰湿内阻，而致哮喘加重 。对于本虚的 认识，则认为存在着肺脾肾三脏亏虚，尤其是肾虚（主要为 肾阳虚），常贯穿于哮喘发生发展的全过程 Ｊ。 １．３蒙医对病因病机的研究：支气管哮喘属于蒙医学“呼 吸不畅症”、“肺痨”、“阿格萨”等病的范畴 Ｊ，病因主要由 ２０２５年全世界将有大约１亿的新增哮喘患者 。欧美国 家目前哮喘发病率在１８％左右，美国每年因哮喘死亡约 ２０００～３０００例，且有增加趋势。我国至少有２千万以上哮 喘患者，儿童哮喘患者约１千万，患病率约为１．０５％～ ４％，个别地区甚至高达５％以上，且近年来有上升趋势 。 本文参照西医、中医、蒙医近年发表的有关哮喘研究文献， 于三根之平衡失调，巴达干偏盛并与希拉相搏客于气道，继 而与血邪合并，导致巴达干黏液激增壅塞伏于气道，遂生此 病。内因由巴达干、赫依、希拉、琪斯等所致。外因通常是 由气候骤变，风寒袭击而巴达干赫依盛侵人肺腑；或吸人花 粉、烟尘、食人海鲜而赫依偏盛，影响肺气；或嗜食甘肥，风 热突袭而希拉、琪斯偏盛；或久咳不愈，年老体虚而赫依， 就本病的国内外诊疗研究进展作一综述，为临床提供借鉴。 １病因病机研究 支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病。这种慢性炎 琪斯偏盛，寒邪损肺，嗜好烟酒而希拉、巴达干交搏于肺。 导致气动痰升，痰气交结，气道受阻，呼吸不畅而为哮 喘ｕ…。 ２临床分型诊断 症与气道高反应性的发生和发展有关。哮喘的发病是遗传 和环境两方面因素共同作用的结果。临床上表现为反复发 作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨 发作、加剧，大多数患者可经药物治疗得到控制 。 ２．１ ２０１４年版ＧＩＮＡ：２０１４年版ＧＩＮＡ按哮喘病因和不同 病理生理特点进行分型，包括：①过敏性哮喘：通常有其他 过敏。②非过敏性哮喘：痰中性粒细胞较多，对ＩＣＳ反应较 差。③晚发型哮喘：成年女性多见。多为非过敏性，需高剂 １．１ 西医对病因病机的研究：哮喘发病机制尚未完全明 确，目前西医认为其主要机制有：遗传因素——哮喘是一种 有着家族聚集倾向的多基因遗传疾病；神经调节机制—— 气道植物神经功能紊乱导致气道高反应性是形成哮喘的病 理生理基础；免疫机制——免疫机制和细胞因子在哮喘炎 量ＩＣＳ。④气流受限型：和气道重塑相关。⑤肥胖型哮喘： 多有呼吸症状而少嗜酸粒细胞炎症 。 ２０１４年版ＧＩＮＡ对特殊哮喘诊断注意事项：①咳嗽变 异性哮喘诊断：患者持续性咳嗽可能是由于鼻后滴流综合 症发生发展过程中的作用研究较深入，其中活化的Ｔ淋巴 细胞对炎症的持续存在起着重要作用，细胞因子参与调节 哮喘气道炎症的各个环节；炎性细胞和炎症介质——嗜酸 征、慢性鼻窦炎、胃食管反流、声带功能障碍、嗜酸性支气管 炎、咳嗽变异性哮喘。气道高反应性及肺功能的可逆性可 以区别咳嗽变异性哮喘和其他，但是没有可逆性仍不能排 性粒细胞、嗜碱性粒细胞、肥大细胞、活化的血小板、中性粒 细胞等均参与了气道炎症的形成，哮喘患者气道上皮细胞 和血管内皮细胞在其发生中也起一定作用 。 １．２ 中医对病因病机的研究：中医学认为哮病的病理因素 除哮喘。需进一步鉴别。②职业性哮喘的诊断：所有成年 人的哮喘均需考虑到有职业性哮喘的可能。尽管他们现在 已经换工作或不工作了，职业性哮喘的诊断需要更专业的 客观诊断标准，患者需尽早脱离暴露环境。③妊娠哮喘诊 断：已妊娠哮喘妇女或准备怀孕哮喘妇女需要更加强调哮 喘的规范化治疗，这可以增加孕妇和胎儿的安全。④老年 以痰为主，如朱丹溪日：“哮喘专主于痰”。其病位在肺，与 脾、肾密切相关。主要在于脏腑阴阳失调，对津液的运化失 常，而致凝聚成痰，若痰伏于肺则成为潜在的病因，因此，哮 病的病机为伏痰之体，感受风寒之邪，痰随气升，而阻于气 道，气与痰相互搏结，而出现气促、喘憋、哮呜有声 。支 性哮喘的诊断：老年哮喘的患者由于反应性低及老年性呼 吸困难、运动减少等都有可能造成漏诊，但也有可能由于左 心室功能不全导致的呼吸困难而过度诊断为哮喘，或者既 ２０１４年１１月第１１期 中国民族医药杂志 ６３ 往曾有吸烟史及生物燃料暴露造成哮喘和ＣＯＰＤ重叠综合 征引起漏诊，这些均需引起注意。⑤不典型哮喘诊断：大约 有２５—３５％的哮喘患者为首诊患者，肺功能往往正常，需 考虑不典型哮喘。可在药物治疗１２小时后再次行肺功能 检查，若再次检查仍为阴性，患者症状持续，考虑进行升级 治疗并３月后再次行肺功能检查。如果患者症状减少或消 失，可以考虑降级治疗并让患者记录哮喘日记，定期复查肺 功能。 ２．２中医辨证分型：从脏腑辨证分型：如沈自伊等从主张 以肾（补肾温阳法）治疗；陈良良主张从肺肾（清肺补。肾法） 治疗；武维屏等善从肝肺（平肝泄肺法）论治；曹世红等从 脾肺论治；袁氏则主张从脾肺肾论治，惠氏则主张从肺与大 肠表里同治治 。 根据证候和病机特点分型：如吴氏根据本病发作的特 点，按风、痰、瘀的主次分为风哮、痰哮、瘀哮三型治疗；张氏 则将发作期分为寒痰阻肺型、痰热阻肺型和气郁痰阻型；周 氏则提出辨证应根据发作期为主，突出矛盾的主要方面，不 必划分发作期和缓解期，而将本病分为寒哮、热哮、寒包热 哮、风痰哮、虚哮等进行论治ｕ 。 采用综合分型法：通常是按本病发作期和缓解期的症 状特点各自使用一个主方，并根据寒热虚实进行药物加减， 用于各期的治疗，如王氏在发作期应用宣肺降痰法的处方 冶疗；在缓解期运用扶正培本的健脾养肺方治疗；朱氏在发 作期采用平喘祛痰解痉脱敏方治理；缓解期以补肺益肾脱 敏的方法治疗 。 从表里、寒热、虚实以及阴阳进行辨证分型：如李氏认 为哮喘发作应从表里分型，抓住病机重点，加强治疗的针对 性。张氏认为哮喘其分寒热，这主要是根据患者的体质、感 受邪气的性质，并结合痰的辨证制定的一种治法；吕氏认为 气有盛衰、哮有虚实，实哮为气盛邪实，痰壅于肺；虚喘为气 虚痰储，数脏并亏 】 。 ２．３蒙医辨证分型：蒙医认为哮喘表现为肺、脾、肾脏皆 虚，故应缓洽其本，扶养正气，预防发作为主。 寒性哮喘：除见发作期的症状之外，其特点为痰多，色 白清稀或泡沫状，形寒肢冷，口淡不渴，溲清便溏，舌淡苔 白，脉沉弦。系巴达干、赫依偏盛。故宜用祛巴达干、平喘 法。以乌珠目一７味主治或哈日阿布日一１６味以查干汤作 引子送服。 热性哮喘：除见有发作期的症状之外，其特点为痰黄黏 稠，或黄白相兼，或绿色脓样痰，偶带血丝，身热烦躁，渴喜 冷饮，溲赤便秘，舌红苔黄，脉滑数。系希拉、琪斯偏盛。治 宜清肺平喘法。以朱岗一２５味主治或敖西根一ｌ８味以扫 日劳一４味汤作引子送服。 粘合并性哮喘：发作急，症状重，胸满气急，咽塞干呛， 面白唇青，额汗淋漓，脉弦数。宜在原治则的基础上加用杀 粘法，以嘎日迪一５味为主 。 ３治疗方法 ３．１ 西医治疗：西医基本是从抗炎及相应的证型出发对症 治疗。治疗哮喘的药物又可以分为控制药物和缓解药物两 种。 控制药物：是指需要长期每天使用的药物，这些药物主 要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入糖皮 质激素、白三烯调节剂、长效Ｂ２一受体激动剂、缓释茶碱、 抗ＩｇＥ抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等。吸 入型糖皮质激素（ＩＣＳ）是抗炎药物和控制哮喘气道高反应 性的最有效药物，主要种类有倍氯米松、布地奈德和丙酸氟 替卡松等；白三烯调节剂为治疗轻度哮喘的控制药物之一， 目前常用的药物为孟鲁司特；吸入型长效Ｂ。受体激动剂 （ＬＡＢＡ）包括沙美特罗和福莫特罗，当中等剂量ＩＣＳ单独 应用不能达到哮喘控制时，首选ＩＣＳ与ＬＡＢＡ联用，可使更 多患者更快达到哮喘控制。茶碱在抗炎、免疫调节及气道 重建中有作用，常用的药物有氨茶碱、二羟丙茶碱、茶碱缓 释片、茶碱控释片等。抗ＩｇＥ抗体限于治疗血ＩｇＥ水平增 高者，适应证为经ＩＣＳ治疗未达到控制的重度变态反应性 哮喘。 缓解药物：是指按需使用的药物。这些药物通过迅速 解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中包括速效吸入Ｂ 一受体激动剂、全身用激素、吸人性抗胆碱能药物、短效茶 碱及短效口服Ｂ 一受体激动剂等。 ３．２中医治疗：中医药对哮喘的辨证施治：将哮喘分为发 作期和缓解期治疗。谢氏 钊以温肺化痰饮（三拗汤合二陈 汤加减）治疗小儿支气管哮喘３０例，治疗总有效率８３． ３％。郝氏等 采用清肺化痰、疏风止咳法治疗支气管哮 喘患者３０例，运用小陷胸汤合麻杏石甘汤加减总有效率 ９３．３％。 针刺治疗哮喘：针灸治疗哮喘可分辨证对症取穴方法、 单验穴取穴针刺方法、临床医家经验取穴方法。王文艳 采用针刺定喘、肺俞、膻中、列缺、丰隆等穴以宣肺理、祛痰 平喘，并随症加减大椎、足三里等穴扶正补气，总有效率达 ９７．１４％。彭良 采用温阳利气法，针刺取穴以百会、大 椎、风府、肺俞、膻中等为主穴温阳行气、散寒通滞，并随症 状加减，总有效率为９３．３％。邵素菊等 将邵氏“三穴五 针法”用于治疗肺脾亏虚型哮病，以肺俞、大椎、风门为主 穴，并随症配穴：痰多健脾化痰选用足三里、中脘，咳甚宣肺 止咳选用尺泽、太渊，体虚易感冒益气培元选用足三里；结 果发现三穴五针法能明显改善肺脾亏虚型哮喘患者的症状 体征，提高肺功能，总有效率达９３．６％。 ３．３ 蒙医治疗：蒙医在治疗原则上本着标本兼治，提倡预 防的基础上综合治疗。重视化痰、平喘在支气管哮喘中的 应用，尤其在慢性持续期的治疗及改善肺功能上有显著疗。 李英格 等采用具有止咳、平喘、化痰、润肺等功效的平喘 灵胶囊（蒙医传统验方，由苦杏仁、光地龙、沙棘等５昧药 组成），应用于临床治疗支气管哮喘疗效显著。卢金萍 采用升阳十一味散（由石榴、肉桂、荜茇、白豆蔻、红花、黄 精、玉竹、天冬、紫茉莉花根、冬葵子、蒺藜等十一味药组 成）加减治疗过敏性哮喘疗效显著。福英＿２ 采取十六味冬 中国民族医药杂志 ２０１４年１１月第１１期 青丸、八味沉香散、清肺十八味丸等蒙药口服，并结合急性 发作期加布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘，可以明显提高 慢性持续期的治愈率。 ４哮喘规范化管理 随着ＧＩＮＡ方案的逐渐推广及近年来哮喘防治药物和 控制理念的不断更新，使人们对哮喘这一疾病越来越重视， 但其患病率及死亡率却未见明显下降 ，且其控制率远远 达不到ＧＩＮＡ目标 ，我国哮喘患者的控制达标率仅有 ２８％左右。究其原因往往与哮喘未得到规范化的管理有 关。 ４．１ 哮喘管理规范化的内容：为达到和维持哮喘的长期控 制需要有一套健全的规范管理系统，哮喘规范化管理包括 以下５部分内容：①建立患者一家庭一医师间的伙伴关系； ②识别和减少危险因素的暴露；③评估、治疗和监测哮喘； ④正确处理哮喘急性发作；⑤特殊问题的处理。 ４．２我国的哮喘规划化管理：目前我国实现哮喘规范化管 理的比例还非常低，而其原因是多方面的。其中最主要的 就是患者自身和医护这两个方面。就患者方面来说，依次 为：①对哮喘这一疾病的认识不足；②对激素治疗的过度恐 惧；③自行停药；④用药方法不当；⑤其他原因，如经济原 因、家长工作繁忙等。医护方面有：①患者就诊时指导不 足；②对哮喘知识普及不足；③药物选择不当；④对随访重 视度不够；⑤诊治水平的。 ４．３我国哮喘规范化管理的展望：无论患者方面还是医护 方面最重要的问题都是在于哮喘的知识，由此可以看出健 康教育在哮喘防治中具有重要作用。尤其随着儿童哮喘发 病率的逐年升高，通过健康教育可以增强患儿及家长治疗 的信心，使患儿及家长相信通过长期、规范的治疗，完全可 以有效地控制哮喘的发作；同时通过健康教育可以了解到 哮喘的诱发因素有哪些，并结合患儿自身情况，找出其诱发 因素以及避免的办法，从而可以指导家长完成患儿急性发 作时的紧急处理；并且通过健康教育还可以使患儿及家长 了解到哮喘监测的重要性，可以提高患儿在家中通过峰流 速仪及哮喘日记等进行自我监测的可能性。 ５小结 哮喘给患者个人、家庭和社会带来沉重的负担，已经成 为一个受到普遍关注的世界性公共卫生问题。哮喘虽然不 能根治，但实施以控制为目的的疾病评估、疾病治疗和疾病 监测的“三步骤”，可以有效控制患者的哮喘。结合中国哮 喘防治情况，中国工程院院士、中华医学会会长、呼吸病学 分会名誉主任委员钟南山指出：哮喘是能够被控制，关键是 在患者中推广规范化治疗和积极鼓励患者寻求正规的治疗 方案。 参考文献 ［１］Ｇｌｏｂａｌ Ｓｔｒａｔｅｇｙ ｆｏｒ Ａｓｔｈｍａ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ， Ｇｌｏｂａｌ Ｉｎｉｔｉａｔｉｖｅ ｆｏｒ Ａｓｔｈｍａ（ＧＩＮＡ）２０１ １『Ｊ］．Ａｖａｉｌａｂｌｅ ｆｒｏｍ ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｇｉｎａｓｔｈｍａ．ｏｒｇ． ［２］Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｈｅａｒｔ，Ｌｕｎｇ，ａｎｄ Ｂｌｏｏｄ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ．Ｇｌｏｂａｌ ｂｕｒｄｅｎ ｏｆ ａｓｔｈｍａ［ＥＢ／ＯＬ］．（２００４—０５）［２０１０—０６—２０］．ｈｔ— ｔｐ：／／ｗｗｗ．ｇｉｎａｓｔｈｍａ．ｃｏｍ／Ｒｅｐｏｒｔｓ． ［３］向莉，申昆玲，王建生，等．北京０—１４岁社区儿童哮喘 患病率及相关症状分析［Ｊ］．中国公共卫生，２０１１，（６）： ６７３—６７５． ［４］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，中华医学会全科 医学分会．中国支气管哮喘防治指南（基层版）［Ｊ］．中 华结核和呼吸杂志，２０１３，３６（５）：３３１—３３６． ［５］李君，刘欣．中西医结合治疗小儿支气管哮喘３２０例 ［Ｊ］．中国中医药现代远程教育，２０１ｌ，９（１４）：５２—５３． ［６］李冀，王艳丽，李志军，等．中医治疗支气管哮喘的研究 进展［Ｊ］．中医学报，２０１３，３１（１）：１１４—１１７． ［７］孟庆英，赵继英，边小青，等．中西医结合治疗小儿支气 管哮喘急性发作期９０例［Ｊ］．中国中医药现代远程教 育，２０１１，９（１３）：５２． ［８］沈艳红．支气管哮喘的护理［Ｊ］．中国中医药现代远程 教育．２０１１，９（１３）：８５—８６． ［９］苏荣扎布．蒙医方剂学［Ｍ］．呼和浩特：内蒙古人民出 版社，１９８６：１９２． ［１０］高娃．蒙医药治疗哮喘［Ｊ］．中国民族医药杂志．２００５， （２）：ｌ１． ［１ １］２０１４ Ｇｌｏｂａｌ Ｉｎｉｔｉａｔｉｖｅ ｆｏｒ Ａｓｔｈｍａ．Ｇｌｏｂａｌ Ｓｔｒａｔｅｇｙ ｆｏｒ Ａｓｔｈｍａ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ｕｐｄ￣ｅｄ ２０１４． ｗｗｗ．ｇｉｎａｓｔｈｍａ．ｏｒｇ． ［１２］高琴峰，刘慧琴，陈春宝．可必特联合布地奈德雾化吸 人治疗儿童支气管哮喘急性发作疗效观察［Ｊ］．现代 医药卫生，２０１１，（１８）：２７７８－－２７７９． ［１３］杨瑛．小儿支气管哮喘与肺炎支原体感染的关系研究 ［Ｊ］．河北医学，２０１１，（９）：１１５ｌ一１１５３． ［１４］边小青，赵继英，盂庆英．中药雾化吸入治疗小儿支气 管哮喘的护理体会［Ｊ］．中国中医药现代远程教育， ２０ｌｌ，９（１２）：１２８． ［１５］朱淑琴．中西医结合治疗支气管哮喘７６例［Ｊ］．中国 中医药现代远程教育，２０１１，９（１２）：１３４． ［１６］谢军．温肺化痰饮治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗 效及机理研究［Ｊ］．中医药导报，２０１０，５（１６）：４８— ４９． ［１７］郝增勤．清肺化痰疏风止咳法治疗咳嗽变异性哮喘３０ 例［Ｊ］．中国中医药现代远程教育，２０１０，８（２２）：１４７． ［１８］王文艳，针刺治疗支气管哮喘３５例疗效观察［Ｊ］．吉 林医学，２０１０，３１（２６）：４４６２—４４６３． ［１９］彭良．温阳利气法针灸治疗哮喘４２例［Ｊ］．实用中医 药杂志，２０１２，２８（４）：２９１． 【２Ｏ］邵素菊，权春分，邵素霞，等．邵氏“五针法”治疗急性 发作期哮病的临床研究［Ｊ］．中医学报，２０１２，２７ （１７５）：１５８４—１５８６． ［２１］李英格，秀兰，银龙，等．蒙药平喘灵胶囊治疗支气管 哮喘１２０例临床观察［Ｊ］．中国中医药科技，２０１４，２１ ２，０１４年１１月第１１期 （２）：１８８—１８９． 中国民族医药杂志 ６５ ａｓｔｈｍａ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ：ＮＨＬＢＨ／ＷＨＯ ［２２］卢金萍．蒙医验方升阳十一味散临床应用举隅［Ｊ］．内 蒙古民族大学学报，２００８，１４（４）：１２２． Ｗｏｒｋｓｈｏｐ ｒｅｐｏ￣．Ｂｅｔｈｅｓｄａ：Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｈｅａｒｔ，ｌｕｎｇ ａｎｄ Ｂｌｏｏｄ ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ［Ｍ］．Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ，２０１ １： ２５３． ［２３］福英．蒙西医结合治疗支气管哮喘的临床研究［Ｊ］．中 国社区医师，２０１３，１５（４）：６４—６５． ２０１４年１０月９日收稿 ［２４］林江涛．哮喘防治新进展专题笔谈［Ｍ］．北京：人民卫 生出版社．２００８． ２０１４年８月２２日收稿 ［２５］Ｇｌｏｂａｌ Ｉｎｉｔｉａｔｉｖｅ ｆｏｒ Ａｓｔｈｍａ（ＧＩＮＡ）．Ｇｌｏｂａｌ ｓｔｒａｔｅｇｙ ｆｏｒ Ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａ Ｓｈｉ Ｚｈｉｈｏｎｇ Ｓｈｉ Ｚｈｉｆｕ （１．Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆ＇ｌｆｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｉｎｎｅｒ ＭｏｎｇｏＲａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｏｈｈｏｔ，１０００５０． ２．Ｉｎｆｉｒｍａｒｙ ｏｆ Ｖｏｃａｔｉｏｎａｌ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ａｇｒｉｃｕｌｔｕｒａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂａｏｔｏｕ，０１４１０９．） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｓ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ ａｎｄ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｒａａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａ ｉｎ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍｏｎｇｏｌｉａｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ． Ｄｅｔａｉｌｅｄ ｉｎｔｒｏｄｕｃｉｎｇ ｔｈｅ ｌａｔｅｓｔ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ａｎｄ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｒａｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ ｐｒｏｖｉｄｉｎｇ ｍａｎｙ ｖａｌｕａｂｌｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａ；ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ；Ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍｏｎｇｏｌｉａｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇ— ｎｏｓｔｉｃ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ 蒙医药治疗冠心病的研究进展 李雨潮 （鸟兰察布市中心医院，内蒙古集宁０１２０００） 摘要：目的：讨论蒙医药治疗冠心病的研究进展。方法：结合多篇文献以及冠心痛在蒙医理论中的发病原理，对蒙医药治 疗冠心病的研究现状进行梳理总结。结果：探讨蒙医药在治疗冠心病方面的特点及优势。结论：本文对多篇蒙医药治疗冠 心病的文献进行总结提炼，整理出蒙医药治疗冠心病的最新进展。 关键词：藏药方剂；发展；现状；思路 中图分类号：Ｒ２９１．２文献标识码：Ａ文章编号：１００６—６８１０（２０１４）１１—００６５—０２ 冠心病（ＣＨＤ）是在冠状动脉粥样硬化的基础上，血管 还用针灸、按摩等加以辅助 】。 腔狭窄、心肌急性或短暂性缺血、冠状动脉供血不足、缺氧 所引起的临床综合征。目前是威胁人类健康的头号杀手， 近年来冠心病患病率和死亡率不断上升。尤其是在老年人 近几年，随着蒙西医结合学科的发展，蒙医药对冠心病 已经有了较全面了解，特别是某些单药及方剂对于冠心病 的治疗及相关临床研究，已取得了一定成绩。本文在蒙医 对冠心病的致病机理的认识下，对蒙医药治疗冠心病的进 展进行整理。 １临床治疗 中，呈逐年上升的态势 。历史悠久的蒙医学是蒙古族人 民的传统医学，也是蒙古族人民在长期同疾病做斗争时的 经验总结。蒙医具有独特的逻辑思维方法以及完整的理论 体系，目前仍在指导临床工作。蒙医学里没有冠心病这一 名称，但冠心病属于蒙医心刺痛，心激荡，胸刺痛，主脉赫依 １．１蒙医辨证治疗冠心病：布仁达来 等在蒙医对冠心 病诊治的探讨时，结合中蒙医历代医药文献，对冠心病描述 为：粘刺痛、心刺痛、心热症，并运用促进清浊分化、疏通孔 病范畴。根据证型不同还包括心烦症，赫依癫狂等症。蒙 医治疗方法除了药物治疗及饮食调理外，还包括心理治疗， 窍、改善赫依性血运、活血化瘀等药物，调理整体从而调节
