ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｊｕｎｅ，２ｏｌ２ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．６Ｃ ２．２．１ 有效的补偿护理病人失去自我照顾和保护能力，对生 放老人熟悉的声音如动物的叫声、戏曲片段让其辨别，把鲜果放 人他们的口中让其说出滋味、名称、形状及相关知识的程度。在 给病人输注干细胞时密切观察有无发热、皮肤瘙痒等过敏反应， 一活料理应进行完全有效的补偿，包括沐浴、更衣、保暖、进食及大 小便管理。护理时尽量给予充足的时间让其独立完成，必要情 况下给予提示或示范，以免自理能力过早退化。同时注意尊重 老人的生活习惯，不要过多指责，伤害老人的自尊心。 ２．２．２生活环境的准备及安全护理室内充足的光线和照射， 般情况下，发热病人经对症处理后症状消失，多与脐血中致热 源有关，无需使用抗生素。因病人智力障碍，环境不熟悉，紧张 焦虑，不能够很好的配合静脉输入，因此，护理人员应心平气和 地对其进行反复指导，并在身边陪护其将细胞顺利输完。 ２．４ 出院指导 对于脐血干细胞移植的病人，合理的指导不仅 能提高治疗效果，也是提高病人生活质量的关键所在。对于老 年痴呆病人护理的根本目的是维持他的生活自理能力，并通过 温湿度要适宜，空气新鲜，家具应简单化，不要经常更换位置。 热水瓶、电插销板、刀、剪、玻璃器皿等危险物品应放在隐蔽、不 易拿取处。地板要防滑避免反光。 ２．２．３用爱心和耐心对待老人老年痴呆病人理解能力下降， 应主动用老人敏感且愉快的语言与之交谈，要有足够的耐心，尊 调整周围环境，使之与病人的生活能力相适应。照料痴呆病人 并不等于替他做一切事，那将使他的生活能力迅速下降。应鼓 重和爱护老人，说话要缓慢，句子要简短，如果病人一次没有听 懂，可以重复２遍或３遍，直到病人明白为止。 ２．２．４饮食护理 给予清淡易消化、低脂饮食，适当补充维生 素Ｂ１、维生素Ｃ和锌、硒等。 ２．３术后护理 励他做力所能及的事情，包括洗脸、刷牙、吃饭、穿衣、梳头、如厕 等，必要时给予帮助。有营养状况的老年痴呆病人的认知能力 和活动能力较差，合理的饮食营养可延缓老年痴呆的进展，因此 要为病人提供营养丰富的低盐、低脂、易吞咽、易消化饮食，不可 吃刺激性食物，多吃蔬菜水果，坚果等，以利于大脑的发育和提 高记忆力。 ３小结 ２．３．１ 严格无菌操作 输注时注意使用较大号的头皮针，头皮 针较小时容易破坏细胞，细胞输注完后用生理盐水冲刷管路，以 免造成浪费。 ２．３．２病情观察老年痴呆病人最早出现的是性格改变，其次 老年痴呆是危害老年人健康长寿的常见病，目前已位居于 发达国家的第４位死因［２］，不仅影响老年人的生活质量，而且严 重影响到家庭正常生活和社会的经济发展。目前对老年痴呆的 预防和治疗尚无特效疗法，但脐血干细胞的移植是治疗老年痴 呆的新方法，这项技术风险小、痛苦少、费用低。充分的术前准 是记忆力减退，严重者理解、判断、计算等智能全面减退。工作 能力和社会适应能力日益降低，情感反应幼稚，行为荒诞无稽。 随着病情进一步发展，可见语言障碍，口齿不清，言语杂乱无章， 最终丧失言语能力。到后期终日卧床不起，大小便失禁，生活不 能自理。在治疗中应观察病人的智力水平有无提高，比如让病 备，术后病情的严密观察，有效的康复指导，使治疗能够顺利进行。 参考文献： ［１］赵小转．老年痴呆病人的家庭护理［Ｊ］．全科护理，２００９，７（５）： １２１５． 人对一些图片实物做归纳和分类。给病人讲述一些事情讲完后 可以提一 问题让病人回答。在穿衣时选用宽松的内衣内裤告 知其步骤后自己能否穿好。进食时告知其吃的是什么食物，以 强化记忆，病人随便捡脏东西吃，告知他什么东西能吃什么东西 不能吃，看他的这种行为有无改善。对不知厕所、饭厅及自己的 房间、亲人者经过反复强化记忆及干细胞治疗后能否改善。播 ［２］冯雪艳，房海英．行为症状对轻度认知功能障碍的护理难点与护理 应对口］．护士进修杂志，２００９，２４（１ ２）：１ｌ４２ １１４４． 作者简介任爱萍，主管护师，单位：０３００１２，山西省太原市第三人民医院。 （收稿日期：２０１２—０３—０７；修回日期：２Ｏｌ２ ０６—０５） （本文编辑寇丽红） ２３。针对这一现象，我院对首次 护理干预在小儿静脉输液中的应用及 延迟正常生长发育等负面影响［进行静脉输液的患儿实施护理干预，以减少患儿的恐惧感和挣 效果 扎对抗，增强配合，使输液顺利进行，提高了穿刺成功率和患儿 ＡｐｐＩｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒ． 家属满意度，也提高了护理工作效率。现报道如下。 １对象与方法 ｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｉｎｆｕｓｉｏｎ 刘谈俊 Ｌｉｕ Ｔａ－ ｉｉｌｌｎ （Ｉ ｉｓｈ Ｄｉｉ ｓｔｒｉｃｔ Ｍａｔｅｒｎａ ａｎｄ Ｃｈｉ１ｌｄ Ｈｅａｈｈ ．１．１对象选择２０１１年１月一２Ｏ１１年ｌＯ月在我院儿科输液 室进行首次静脉输液的患儿３０６例，年龄２岁～６岁，由同一护 士进行静脉穿刺。采取抛硬币的方法将患儿随机分为对照组 １４９例和观察组１５７例。对照组：男７８例，女７１例，年龄４．６岁± １．２岁，给予常规护理；观察组：男８ｌ例，女７６例，年龄４．５岁± １．１岁，输液前或输液过程中给予积极的护理干预。两组患儿 年龄、性别比较差异无统计学意义，具有可比性。 １．２方法 Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｉ ｎ１ｉａｎｇ Ｃｉｔｙ，Ｓｈａｎｘｉ ０３３０００ Ｃｈｉｎａ） 中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１２．１８．０３４ 文章编号：１００９—６４９３（２０１２）６Ｃ一１６８４—０２ 在儿科疾病的临床诊疗过程中，静脉输液是最重要的一种 治疗手段，也是儿科护理＿Ｔ作中不可缺少的一项基本技术操作。 然而人们对于打针、输液等医疗护理操作都存在不同程度的恐 惧心理，尤其是儿童，具有耐受力低、反应性强的心理特点［１］，对 １．２．１ 干预方法 对照组采用常规护理。操作前护士简单地核 对患儿的姓名等基本信息，然后直接进行静脉穿刺。观察组采 用以下措施：①因初次输液的患儿进入医院陌生的环境，接触陌 自身情感的控制及疼痛耐受力较弱，对任何有创的护理操作都 十分恐惧，尤其是静脉穿刺，常采用哭闹、自己拔针等方式反抗 静脉输液，拒绝护士静脉穿刺，给护理工作带来了较大的困难， 影响了护患关系，而且过激的行为还可能给患儿带来心灵创伤， 生的医护人员，同时因检查、查体等不适的感受而产生焦虑心 理口］。针对儿童的这种特殊心理，科室设置专门的静脉输液穿 护理研究２０１２年６月第２６卷第６期下旬版（总第３９８期） 刺室，室内的床单、窗帘等均使用儿童喜欢的卡通图案，墙壁上 贴有各种小贴画，准备适合各年龄段儿童的玩具，并定时消毒， 配备电视机、影碟机、录音机等，儿童可以根据喜好看电视、听音 乐或儿歌等，以积极的心态配合护士的工作，据研究，积极的情 绪如愉快、兴奋或充满信心的时候，对伤害性刺激的敏感性降 低，痛阈增高 ］。观察组的所有患儿均在专门的静脉输液室进 行静脉穿刺，对照组患儿在普通病房实施静脉穿刺。②静脉输 液操作前，护士首先与患儿及家属进行沟通，了解患儿平时的喜 好及家属的需求，根据患儿的性格特点对他们进行分类，外向型 的儿童通过鼓励、表扬提高他们配合的积极性，使他们在兴奋的 情绪下进行静脉穿刺，减轻痛域；内向型的儿童多关心、多安慰， 消除患儿的紧张情绪。同时通过沟通告知患儿家属注意事项及 如何能使患儿更好地配合护士输液。通过语言和心理的交流， 使患儿及家属尽快地适应新环境，也得到患儿及家属的信任和 理解，为下一步配合治疗打下了良好的基础。③输液时要适时 地给予患儿表扬与奖励。针对患儿单纯、直率、情感外露、注意 力转移较快等心理活动特点，多鼓励多表扬，适时地转移患儿注 意力，并给予合理的暗示性语言，如使用“小朋友，你真勇敢、真 坚强、真棒”等词语鼓励患儿，使患儿在愉快、兴奋，注意力分散 的状态下接受穿刺，疼痛阈值会增高，会更好地配合。同时，要 在穿刺时分散患儿注意力，如边穿刺边询问患儿生活学习情况、 兴趣爱好，讲患儿喜欢的故事等，以利于缓解穿刺时的疼痛感， 扎完针后问一声“疼不疼”，看他如何回答，这样对患儿也是个鼓 励，对其他患儿也起到了情感转移的作用。据观察，此类患儿几 乎都是回答“不疼”或“没有感觉”。穿刺成功后给予适当的表 扬，如贴个小红花，以满足患儿的自尊心，增加其荣誉感．使紧张 的气氛得到缓解。④加强对儿科护理工作人员的培训。儿科护 士服务的对象是一个特殊的群体，因此儿科的护士必须有针对 这一特殊人员的综合素质，首先要学习幼儿心理学和幼儿教育 学知识，针对儿童的心理特点，用幼儿教育学的方法与患儿进行 沟通，引起患儿的兴趣，消除患儿的紧张情绪和防御心理，拉近 与患儿的距离；其次，儿科的护士在技术上必须过硬，因为小儿 的静脉穿刺比较困难，而且容易哭闹，所以儿科护士必须练就过 硬的技术，动作麻利，～针见血；同时儿科的护理工作人员还必 须有良好的心理素质，保持良好的心态，不急不躁，避免一切影 响穿刺成功的因素，操作时要稳、准、轻，以微笑的服务和最好的 技术赢得家属的信任。 １．２．２观察指标及评定标准 两组患儿静脉输液时的依从性 分为积极配合、配合、不配合３种情况，用文字描述式评定法进 行评估。积极配合：患儿不哭不闹，主动配合静脉穿刺；配合：患 儿象征性地哭闹，但不挣扎、不乱动；不配合：患儿哭闹、挣扎。 一次穿刺成功率由护士记录每例患儿是否首次穿刺成功。家属 满意度由护士长指定专人根据满意度调查表单独征求家属对输 液治疗的满意度。 １．２．３统计学方法采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件，两组年龄比较 采用ｔ检验，性别、一次穿刺成功率、家属满意度比较采用卡方 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２ 结果（见表１） 表ｌ 两组患儿护理干预效果比较 例 注：两组患儿依从性、一次穿刺成功率和家属满意度比较，均Ｐ＜０．０５。 ３讨论 目前，大部分儿童都是独生子女，是父母、亲属关心和疼爱 的焦点，一旦生病对医生、护士的期望值也比较高，因此如何提 高儿童静脉输液的依从性、穿刺成功率和家属满意度，是一个迫 切需要解决的问题。２岁～６岁年龄段的儿童意志力、自觉性和 自制力都较差，思维活动带有明显具体形象性，主要以直观表象 的形式来认识外部事物，儿童的行为和情绪易受当时外界事物 或环境的引诱而转移＿４］。因此，通过设置专门输液室，营造温馨 舒适整洁的输液环境，配备适合各个年龄段儿童的玩具，使用带 有卡通图案的窗帘、床单，在输液室张贴、悬挂儿童喜欢的贴画、 风铃、播放动画片等，以分散患儿的注意力。表情是人的态度的 第一反应，首先进入患儿视觉的非语言行为是护士的表情［５ ］， 微笑可以使患儿感觉很友好，有一种安全感，护士在给患儿进行 静脉穿刺前，与患儿用友好的语言交谈，用亲切自然的目光平视 患儿，并适时触摸患儿，以此来拉近护士与患儿的距离，稳定患 儿的情绪，通过与患儿及家属交流沟通，了解其心理及患儿的兴 趣爱好，告知家属如何配合护士的工作，征得患儿及家属的理 解，可以使患儿更好地配合护士，提高患儿的依从性和静脉穿刺 成功率。３岁是孩子自尊的萌芽阶段ｌ７］，他们常说“我最棒，我 是最聪明的，我是最漂亮的”。护理人员应针对儿童的这一特 点，在静脉穿刺时有针对性地表扬、鼓励患儿。通过适时的表扬 和奖励，分散患儿的注意力，提高患儿的兴奋性和疼痛阈值，使 患儿以积极的心态接受治疗，以提高静脉输液的依从性、成功率 和满意度。在医院的病人群体中，儿童是一个特殊的被服务对 象，有着特殊的心理和需求，要求服务者具有特殊的素质和技 能。应通过对儿科护士进行专门的心理、技能和儿童心理学等 方面的培训，以提高其综合素质和业务水平。 参考文献： ［１］吴爱靖，孙国燕．住院儿童恐惧反应的心理护理［Ｊ］．齐鲁医学杂 志，２００４，１９（６）：５４７． ［２］严谨．住院学龄期儿童的医疗恐惧及影响因素［Ｊ］．中华护理杂志， ２０００，３５（１ｏ）：５８４， ［３］孙影．儿童静脉输液负性情绪和疼痛的影响与分析ＥＪ］．现代护理， ２００５，１１（１１）：８５１． Ｅ４］葛智素．输液患儿的心理反应及适时护理干预［Ｊ］．航空航天医药。 ２０１ｏ，２１（２）：２４２—２４３． Ｅ５］高世陶．Ｉ 床交流学概论［Ｍ］．上海：上海同济大学出版社，１９９０： ２５６—２６１． ［６］高玉群．人际交流心理学ＥＭ３．北京：中国科技出版社，１９９０：３２—９３． Ｅ７］ 曾文星，徐静．心理治疗各种技巧［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ｔ９８７：４５—５０． 作者简介刘谈俊单位：０３３０００，吕梁市离石区妇幼保健院。 （收稿日期：２Ｏ１２—０１—３０；修回日期：２０１２ ０５—２０） （本文编辑苏琳）