附件4：
配电站所土建工程竣工资料参考表式
ZSTJ-01 土建工程移交资料清单
工程名称：
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 土建资料明细 站所工程设计交底会议纪要（电子版） 土建工程定位测量、放线验收记录 土建工程开工报告 地基验槽记录和地基处理记录 地基基础分部工程质量验收报告 土建隐蔽工程验收记录 接地电阻试验记录 主体分部工程质量验收报告 土建工程竣工报告 土建工程竣工验收证明书 配电站所土建验收记录卡 站所土建竣工蓝图（全套） 承诺书 卷（页）数 移交单位： 移交人： 接收单位： 接收人： -可编辑修改-
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移交日期：
接收日期：
ZSTJ-02 站所工程设计交底会议纪要
工程名称：___________________________________________ 时 间：___________________________________________ 地 点：___________________________________________
建设单位：___________________________________________ 参加人员签名：_______________________________________
开发公司：___________________________________________ 参加人员签名：_______________________________________
运行单位：___________________________________________ 参加人员签名：_______________________________________
设计单位：___________________________________________ 参加人员签名：_______________________________________
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施工单位：___________________________________________ 参加人员签名：_______________________________________
设计交底会议纪要内容： 工程名称 1、 -可编辑修改-
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施工单位 交底日期
ZSTJ-03 土建工程定位测量、放线验收记录
测量日期： 年 月 日
施 工 单 位 江苏中信建设集团有限公司 设 计 单 位 广东博意建筑设计院有限公司 A1、A2 (溧阳瑞源电力有限公工 程 名 称 碧桂园一期一标段工程 图 纸 依 据 司) 3#点 标高10.08引 进 水 准 点 位 置 米 水 准 高 程 单位工程±0.00 于10.30米 标高相当-可编辑修改-
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工程位置草图： A1配房 A2配电房 放线人： 复核人： 施工单位 技术负责人： 年 月 日 建设 代表： 年 月 日 监理单位 () -可编辑修改-
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放 线 单 位 项目负责人： 年 月 日
ZSTJ-04 土建工程开工报告
工程名称 施工单位 建筑面积 定额工期 碧桂园一期一标段 江苏中信建设集团有限公司 结构层次 计划开工日期 工程地点 监理单位 中标价格 计划竣工日期 天目湖镇 常州市华阳建设工程监理有限公司 承包方式 合同编号 -可编辑修改-
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说 明 -可编辑修改-
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上述准备工作已经就绪，定于 年 月 日 正式开工，希建设（监理）单位于 年 月 日前进行审核，特此报告。 施工单位： 项目经理： （公章） 年 月 日 审核意见： 总监理工程师（建设单位项目负责人）： （公章） 年 月 日
ZSTJ-05 地基验槽记录和地基处理记录
工程名称 碧桂园一期一标段 -可编辑修改-
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基底标高 基 底 土 层 分 布 情 况 及 走 向 基 底 土 质 及 地 下 水 情 况 验收日期 -可编辑修改-
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验收情况 施工单位 监监理工程师 项目负责人： 项目专业质量检查员： 理（建 设） 单技术负责人： 项目经理： 年 月 日
勘（建设单位项目负责人）： 年 月 日 年 月 日 位ZSTJ-06 地基基础分部工程质量验收报告
工程名称 施工单位 结构类型 框架 碧桂园一期一标段 江苏中信建设集团有限公司 层 次 一层 建筑面积 -可编辑修改-
察单位
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施工起止日期 验收内容 施工单位评定意见： 项目经理： （公章） 年 月 日 验收日期 监理单位验收意见： 总监理工程师： （公章） 年 月 日 -可编辑修改-
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设计单位验收意见： 设计负责人： （公章） 年 月 日
建设单位验收意见： 项目负责人： （公章） 年 月 日
ZSTJ-07 土建隐蔽工程验收记录
工程名称 分项工程名称 隐蔽工程项目 施工标准 名称及代号 名称及编号 碧桂园一期一标段 配电房 项目经理 专业工长 施工单位 施工图纸 王光振 江苏中信建设集团有限公司 -可编辑修改-
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监理(建设)单位 隐蔽工程部位 质量要求 施工单位自查记录 验收记录 施工单位 自查结论 施工单位项目负责人： 年 月 日 监理(建设) 单位验收结论 监理工程师(建设单位项目负责人)： 年 月 日 注：如需绘制图纸，附本记录后。
ZSTJ-08 接地电阻试验记录
施工单位：
工程名称 碧桂园一期一标段 -可编辑修改-
温度 ℃ 。
委托数量 处 试验日期 年 月 日 湿度 % 变电所总地网接地电阻 （Ω） 变 电 所 避 雷 器 单 独 接 地
名 称 及 地 点
审核 试验
实 测 电 阻 值（Ω）
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ZSTJ-09 主体分部工程质量验收报告
工程名称 施工单位 结构类型 施工起止日期 验收内容 施工单位评定意见： 项目经理： （公章） 年 月 日 年 月 日 监理单位验收意见： 总监理工程师： （公章） 框架 碧桂园一期一标段 江苏中信建设集团有限公司 层 次 1 建筑面积 验收日期 -可编辑修改-
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设计单位验收意见： 设计负责人： （公章） 年 月 日
建设单位验收意见： 项目负责人： （公章） 年 月 日
ZSTJ-10 土建工程竣工报告
___溧阳碧桂园房地产开发有限公司项目__部：
现由我公司承建施工的_____碧桂园一期一标段配电房__土建、水电工程部分已经按合同及设计要求施工结束，并已通过自检，达到验收要求，特报建设单位会同有关部门进行竣工验收。
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报告单位：
年 月 日 盖章
ZSTJ-11 土建工程竣工验收证明书
验收日期： 年 月 日
工 程 名 称 施 工 单 位 设 计 单 位 碧桂园一期一标段 江苏中信建设集团有限公司 广东博意建筑设计院有限公司 结 构 面 积 工 程 造 价 结 构/层 次 开 工 日 期 竣 工 日 期 工程质量等级 -可编辑修改-
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验收意见 施 工 单 位 单位代表： 项目经理： （（公章） 建 设（监理） 单 位 单位代表： 工地代表： （公章） 配电工区、设计单位 参加人员： （公章） （公章） 其他 参加人员：
ZSTJ-12 配电站所土建验收记录卡
工程名称 碧桂园一期一标段 施工单位 江苏中信建设集团有限公司 年 月 日
验收项目 验收内容 标准 自检结果 验收抽查结果 -可编辑修改-
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定位★ 放线定位 标高★ 检修通道★ 接地体种类、规格、符合规划及设计要求 符合设计要求 符合规范要求 符合设计要求 数量及埋设深度 明敷部分主网与避雷接地装置 按规定以颜色 器单独接地区分 采用焊接，焊接牢固无虚焊，搭接焊的搭接长度满足规范要求 接地电阻值 符合规范及设计要求 不直度<5mm/全长 允许偏差 水平度<5mm/全长 位置误差及不平行度<5mm/全长 基础槽钢 接地 明显的可靠接地 接地体连接 顶部高出抹平地面10mm 防腐 按规范要求 电缆沟尺寸符合设计要求 花纹钢板强度满足设计要求、防腐符电缆沟及盖板 合规范要求 其他要求 封堵符合设计及规范要求 安装、材料、设备符合设计及规范要门、窗及通风装置★ 求 -可编辑修改-
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上下水 屋面及落水★ 室内照明 备注： 施工人员： 验收人员： 验收结论： 通畅、无渗漏 无渗漏 符合设计要求、动力箱应有合格证 注：打“★”为重点验收内容
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THANKS !!!
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