儿童中医记录表

村别______父亲姓名_________儿童姓名__________ 编号：□□□-□□□□□

月 龄随访日期6月龄 年 月日12月龄 年 月日18月龄 年 月日24月龄 年 月日30月龄 年 月日3岁 年 月日1.中医饮食调1.中医饮食调1.中医饮食调1.中医饮食调1.中医饮食调1．中医饮食养指导养指导养指导养指导养指导调养指导2.中医起居调2.中医起居调2.中医起居调2.中医起居调2.中医起居调2．中医起居摄指导摄指导摄指导摄指导摄指导调摄指导3.传授摩腹、3.传授摩腹、3.传授按揉迎3.传授按揉迎3.传授按揉四3．传授按揉捏脊方法香穴、足三里香穴、足三里神聪穴方法四神聪穴方中医药健康捏脊方法穴方法穴方法法管理服务4.其他： 4.其他： 4.其他： 4.其他： 4.其他： 4.其他： 下次随访日期随访医生签名 年 月日 年 月日 年 月日 年 月日 年 月日 年 月日儿童中医药健康管理服务记录表

村别_______父亲姓名_________儿童姓名__________编号：□□□-□□□□□

月 龄随访日期6月龄 年 月日12月龄 年 月日18月龄 年 月日24月龄 年 月日30月龄 年 月日3岁 年 月日1.中医饮食调1.中医饮食调1.中医饮食调1.中医饮食调1.中医饮食调1．中医饮食养指导养指导养指导养指导养指导调养指导2.中医起居调2.中医起居调2.中医起居调2.中医起居调2.中医起居调2．中医起居摄指导摄指导摄指导摄指导摄指导调摄指导3.传授摩腹、3.传授摩腹、3.传授按揉迎3.传授按揉迎3.传授按揉四3．传授按揉中医药健康捏脊方法捏脊方法香穴、足三里香穴、足三里神聪穴方法四神聪穴方管理服务穴方法穴方法法4.其他： 4.其他： 4.其他： 4.其他： 4.其他： 4.其他： 下次随访日期随访医生签名 年 月日 年 月日 年 月日 年 月日 年 月日 年 月日