编号
珠海市教育科研“十三五”规划微课题
申报评审表
课题名称： 学科分类： 申请人姓名： 申请人所在单位：
珠海市教育科研领导小组办公室制 填表时间： 年 月 日
自筹资金承诺函
珠海市教育科研领导小组办公室：
微课题属于规划自筹课题，如本课题获得立项，我单位承诺投入足够的资金，确保本课题顺利实施。
单位负责人（签名、公章）：
年 月 日
一、基本情况
课题名称 出生年月 学科 专长 手机号码 办公电话： 单位传真： 通讯地址 邮政编码 电子信箱 年龄 职务∕职称 学历∕学位 完成时间 任务分工 工作单位 主持人姓名 行政职务 最后学历 工作单位 性别 专业技 术职务 民族 年 月 最后学位 姓名 主 要 参 加 者 预期最终成果 二、微课题研究设计及论证（表格不够填写可另行加页）
课题名称： 问题的提出： 研究方法和主要实施步骤： 预期成果： 三、审批意见
1、课题主持人所在单位是否同意为本课题提供相关保障条件和承担信誉保证的意见： 单位盖章 负责人（签字）： 年 月 日 2、区教育科研管理部门审核意见： 单位盖章 负责人（签字）： 年 月 日 3、专家组评审意见： 是否同意推荐立项：同意 不同意 专家（签名）： 4、市教育科研领导小组办公室审批意见： 负责人（签字）： （公章） 年 月 日
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