不宜在睡前服的药物

不宜在睡前服的药物

作者：陈日益

来源：《家庭百事通·健康一点通》2014年第12期

45岁的李健在某大型企业工作。近段时间他老是咳嗽不止，为了避免晚上咳嗽影响睡眠，他到医务室要了点止咳药在睡觉前服用。没想到，他睡到半夜时，却出现了心胸憋闷、喘不过气来的现象，工友们连忙把他送到医院看急诊。医生通过检查和病史询问后说：这是因李健擅自在睡前服用止咳药造成的。

据医生介绍，像李健这样由于睡前服用止咳药导致呼吸困难而来就诊的时有发生。原来，止咳药之所以能够止咳，是因为它能作用于咳嗽中枢、呼吸道感受器和感觉神经末梢，抑制咳嗽反射而达到止咳目的。虽然止咳药止住了咳嗽，但它却造成了呼吸道中痰液的潴留，使其容易阻塞呼吸道。同时，入睡后副交感神经的兴奋性增高，导致支气管平滑肌收缩，使支气管腔变形缩小，在越发狭窄的管腔里，加上痰液的阻塞，会导致肺通气的严重不足，造成人体缺氧，出现心胸憋闷、呼吸不畅等，这样造成的结果是，不仅不能通过服用止咳药来安然睡眠，反而会因此加重身体的不适。因此，咳嗽病人切忌盲目使用止咳药（尤其在晚上）。痰脓稠者宜用化痰类止咳药；有中枢抑制的病人，服用止咳药时更宜谨慎，以免增加不良反应或加重病情，甚至引发不测。

除了止咳药以外，下述几类药物也不宜在睡前服用： 降压药

许多降压药服后2小时达降压高峰期，而人处于睡眠状态时，由于“生物钟”的控制作用，血压一般可自然下降20%，且以睡后2小时最为明显。如果病人在临睡前服降压药，这样两者作用合在一起，就可导致血压明显甚至骤然下降，使心、脑、肾等重要脏器发生供血不足，易出现所谓“降压灌注不良综合征”。但此时病人已入睡，所表现的头昏、眼花、乏力、尿少等症状不易被发现。同时，因血压明显下降，脑部血流速度缓慢，血液黏稠度增加，其中某种凝血成分（如血小板、纤维蛋白等）容易凝集成栓子，尤其是有脑动脉硬化、管腔变狭者，可致脑血管阻塞，使脑组织缺氧、坏死（即脑梗死），病人出现失语、失明、偏瘫等症状。 建议：服降压药最佳时间是上午7：30和下午2：30。若一天3次服药者，应将每天最后一次服药时间安排在睡前3～4小时之间。 利尿药

利尿药是一类促进肾脏排尿功能从而增加尿量的药物。利尿作用可通过影响肾小球过滤、肾小管重吸收和排泌等功能而实现，主要是影响肾小管的再吸收。利尿药作用于肾脏，使肾小管在增加水排出的同时增加钠的排出，达到增加尿量、消除水肿的目的。常用于不同病因引起

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的全身性水肿，如心力衰竭、肝硬变、肾脏病引起的水肿等。常见的如氢氯噻嗪、环戊氯噻嗪、苄氟噻嗪、氯噻酮、安体舒通等利尿药，服后1小时左右就会发挥利尿作用。如果在睡前服用，由于利尿造成小便次数增多，既影响病人夜间正常睡眠，又会因病人休息不好影响体质，不利于病情康复。特别是年纪大或体弱的老人，晚间多次起床，一不小心还容易发生摔倒等意外。

建议：早晨是口服利尿药的最佳时间，既有利于药效发挥，又不影响患者睡眠和休息。 钙剂

睡前服用钙剂，除部分钙质被小肠吸收外，另一部分要通过泌尿系统排到体外，当排钙高峰到来时人已睡熟，排尿大大减少，尿液中的钙便会滞留在尿路中，容易与尿中的代谢产物——草酸等形成难以溶化的结晶，久而久之，就会逐渐形成尿路结石而危害身体健康。 建议：服钙剂的最佳时间是在餐后1小时左右。 降糖药

研究表明：降糖药给药时间与进餐关系密切。为预防餐后高血糖，吃降糖药必须按时进食，否则会引起低血糖等不良反应。如在睡前服用降糖药，患者在入睡后没有进食，那么很容易在漫长的睡眠过程发生低血糖。早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，较重的低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗死、脑卒中，以及昏睡、昏迷等。特别是对老年病人来说，低血糖的危害更甚于高血糖。若是低血糖昏迷过久未被发现，则可造成死亡的悲剧。因此，降糖药一般不适宜睡前服用。

建议：降糖药要严格按照医嘱进行服用，以利确保病情的控制。 抗抑郁药

抗抑郁药种类很多，常见的如马普替林、氟西汀、氟哌噻吨美利曲辛片等，夜间服用可能影响睡眠，故不宜睡前服。

建议：抗抑郁药每天最后一次服药不应晚于下午4时。 刺激性大的药物

四环素、米诺环素、维生素C、硫酸亚铁等溶解出来的酸性物质，可腐蚀食管黏膜而产生糜烂，甚至溃疡；氯化钾、非甾体类抗炎药、奎尼丁、活性钙（多以氢氧化钙为主）等药也能引起食管溃疡。如果服完药就平躺睡觉，特别是在饮水量又少的时候，往往会使药物粘在食管上而造成伤害。轻者吞咽时感到疼痛不适，重者则可能伤及血管而引起出血。此外，磺胺类药

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物和喹诺酮类药物最好也别在睡前服用，因这类药物代谢时易在尿中析出结晶，服药期间要喝大量水来帮助排出，但人在睡后做不到这一点。

建议：一般口服药物（尤其是刺激性大的药物）时最好坐着或站着服用（一些药物还要适当多喝水），以免药物不能及时入胃，既影响疗效又易造成食管损伤。