１２６０ ＶｏＬ ２６ Ｎｏ．１０ 参考文献 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｉ：ｏｓｐａｃｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｌ８６—１８７． ０ｃｔ ２０ｌ５ ［１］吴莎莉．浅议优化医院后勤管理［Ｊ］．企业家天地（下 旬刊），２０１０，３（５）：７５—７６． ［６］张兴东．医院后勤管理与人才队伍建设的思考［Ｊ］．医 学美学美容（中旬刊），２０１３，６（３）：１７９—１８０． ［７］王冬霞，索成涛．论新形势下医院后勤人才的培养与 提高［Ｊ】．读写算（教育教学研究），２０１２，８（８８）：２６５． ［２］缪粤，朱永松，罗蒙等．医院后勤管理人才队伍建设的 探讨 ］．中国医院建筑与装备，２０１４，５（３）：９９—１００． ［３］魏琼，柏炜．医院后勤管理的信息化的优势及发展现 ［８］Ｆｕｎｇ Ｋｏｎ Ｊｉｎ ＰＨ，Ｄｉｊｋｇｒａａｆ ＭＧ，Ａｌｏｎｓ ＣＬ，ｅｔ ．状 ］．中国保健营养（上旬刊），２０１３，２３（４）：２０４５～ ２０４６． ． ［４］欧志刚．医院后勤管理工作中服务社会化模式的应用 与效果［Ｊ］．财经界，２０１２，４（１２）：４４—４４，４６。 ［５］唐燕，奚益群，陈祖平，等．医院后勤管理实行绩效考 核的影响因素分析［Ｊ］．中国卫生资源，２０１３，１６（３）： 医院慢病管理相关工作的探讨 万小英邹龙珍付苏红 ［关键词］ 医院管理；慢病管理；慢性病；对策 ［中图分类号］ Ｒ１９７．３２３ ［文献标识码］ ｃ 为了顺应公立医院改革，优化服务流程，改善患者就 医感受，不断拓展院前、院中、院后服务链，结合医院特点， 探索建立慢性传染性疾病管理服务体系，为慢病患者及其 家庭提供规范化专业医疗服务，培养忠诚客户，提高医院 美誉度。秉承“厚德、博爱、创新、奉献”的服务宗旨，针对 慢性传染性疾病群体，以专业责任制医疗小组为单元，以 临床路径、循证医学为基础，制定标准化、规范化诊疗方 案，为慢病患者提供全面、连续、主动的管理，以达到促进 健康、延缓慢病进程、减少并发症、降低伤残率、延长寿命、 提高生活质量并降低医药费用的目标。 １ 医院对慢病管理的服务对象及内容 １．１慢病管理服务对象包括病毒性肝炎患者、肝硬化患 者、肝脏肿瘤患者、脂肪肝患者、艾滋病抗病毒治疗患者。 １．２慢病患者服务内容建立完整的个人健康档案；制定 标准化、科学化、规范化的治疗、监测方案；长期、动态、系 统、专业的医学随访、提醒服务；网络在线咨询答疑；膳食、 运动指导；阶段健康效果评估；参加健康知识讲座；获取健 康资讯以及培训资料等。 ２医院慢病管理的建立 ２．１ 组织结构及职责成立医院慢性传染性疾病管理领 导小组，领导小组下设医院慢性传染性疾病管理工作组和 专家咨询组。工作组负责慢病管理的前期调研、资料收 集、管理方式、服务内容与科研项目设计、宣传沟通、教育 培训等。专家咨询组由院内外专家组成，院外以省、市疾 控慢病管理部门专家为主，院内以各临床、医技科室主任 为主。专家咨询组负责为各工作小组提供专业咨询，对设 作者单位：南昌市第九医院，南昌３３０００２ ａ１．Ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ＣＴ ｓｃａｎ ｃａｐａｂｉｌｉｔｉｅｓ ｗｉｔｈ ａ ｎｅｗ ｔｒａｕｍａ ｗｏｒｋ． ｌｆｏｗ ｃｏｎｃｅｐｔ：ｓｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ ｕｓｉｎｇ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ＣＴ ｓｃａｎｎｅｒ ｓｃｅｎａｒｉｏｓ．［Ｊ］．Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ， ２０１１，８０（２）：５０４～５０９． （收稿日期：２０１５—０５—２０） ［文章编号］２０９５—１４３４．２０１５．１０．４０８ 计、实施过程中的问题提出合理化意见、建议。 ２．２慢病管理工作根据责任划分，又下设五个小组。管 理设计组负责开展前期调研、资料收集；制定慢病管理工 作方案、设计服务团队服务内容、服务流程；收集并设计信 息系统技术研发需求；组织慢病管理与信息技术培训；跟 踪协调各组工作进展，汇总各组意见建议，收集慢病患者 的意见反馈，并完善管理方案。 ２．３宣传推广制定并明确各服务项目与流程的具体做 法和要求；开展服务团队沟通与培训；跟踪、评估各服务团 队的实施情况并逐步完善；收集慢病患者的意见反馈；对 管理方式、科研设计提出合理化建议；健康教育组负责慢 病管理对外宣传教育工作，整理针对不同慢病病种的健康 教育资料；完善针对慢病患者家庭的传染病预防、护理健 康教育、用药健康教育等资料；收集提高患者及其家庭健 康素养、健康生活习惯养成的教育资料。科研设计组负责 开展现状调研、资料收集；设计科研课题、明确数据采集项 目；完成立组织、立项、申报工作；跟踪科研进展、组织成果 鉴证、评估。宣传推广组负责配合各工作组以及慢病管理 工作推进的不同阶段。策划并分别开展面向医护人员、面 向慢病患者、面向社会公众的对内、对外宣传活动，设计制 作宣传栏、宣传资料、媒体宣传等。 ２．４服务团队职能管理部门主要职责①组织协调：协 调全院资源推进慢病管理工作②活动策划：开展慢病健康 知识讲座，培训、咨询等活动；配合医疗小组开展电话或上 门回访活动；③意见征询：通过电话随访、座谈会等形式， 征求患者的意见和建议，并将患者的意见和建议整理和反 馈到相应部门，提出改进措施，及时与患者沟通；④数据统 计分析：定期对服务对象（人数、用药依从性、诊疗情况、随 第２６卷第ｌＯ期 航空航天医学杂志 ２０１５年１０月 １２６１ 访人数、患者满意度等）进行数据的统计与分析；⑤考核与 上随访、咨询与查房、健教知识传播与患者活动开展；对口 支援与双向转诊。③管理平台一一一一面向医院管理层， 实现对慢病管理工作的动态跟踪与监管、各类慢病管理数 据统计与分析、慢病管理系统的日常维护以及科研数据辅 助筛选等功能。 ２．６建立激励机制． 与奖励性绩效工资挂钩，将发展慢病 奖惩：建立慢病管理工作激励机制，考核服务质量等情况。 责任制医疗小组职责①发展慢病服务对象、制订规范化诊 疗方案并实施、定期网上查房与随访、开展或参与针对慢 病患者的健康宣教活动；②上级医生负责指导住院医师给 患者制定诊疗方案，全面掌握慢病患者的病情变化，及时 调整治疗方案；负责科研课题设计与安排；建立与社区卫 生服务机构、肝病协作网络医院的卫生支农、双向转诊；③ 住院医师负责为患者建立健康档案，并签署知情同意书ｇ 监测病情变化，开展随访和健康宣教；追踪患者的用药、膳 患者服务对象及服务项目的完成情况纳入综合质量目标 奖考核范畴，对各责任制医疗小组为慢病患者服务的工作 数量、工作质量给予相应的奖励，由质控、审计牵头制定具 体的奖励办法。与医护人员晋职晋级挂钩，将慢病管理服 务工作纳入医护人员晋职晋级的优先条件，由人事部门牵 头明确具体内容。 ３ 患者加入医院慢病管理流程及权利 食、运动情况；数据库的建立，数据的输入和统计分析；④ 专职护士负责日常的组织管理，确认患者联系方式；配合 － 首先医院设立慢病 医生对患者及其家庭成员开展传染性疾病预防及护理健 康宣教；协助患者预约就诊、办理入院、参加随访和收集资 料及反馈意见；协助患者了解、办理医保相关政策与事项； 患者需要协助的其他事宜。多学科专家团队是由医疗、护 ３．１患者加入医院慢病管理的流程管理服务咨询台，向患者或家属宣传慢病管理服务的意义 和内容，服务流程以及申请流程，并告知患者的权利与义 理、药师、营养师等组成，作为支持团队；配合各责任制医 疗小组研究和开展诊疗、随访、宣教活动，参与各项科研工 作。志愿者服务团队是发展院内、院外志愿者服务团队， 为慢病患者及其家庭提供相关服务。 务；指导患者安装使用掌上医院公众版。然后再由门诊坐 诊医生与门诊患者沟通（住院医生与出院患者沟通），向患 者或家属宣传慢病管理服务的意义和内容，服务流程以及 申请流程，并告知患者的权利与义务；指导患者安装使用 ２．５信息支持系统①患者平台一一一一掌上医院公众 掌上医院公众版。最后责任制医疗小组医生为患者办理 版：面向社会公众免费提供的应用服务，患者通过智能移 动掌上客户端查询医院基本信息、进行预约挂号和预约检 查检验、查询叫号情况、实时查询检查检验结果、管理检查 检验历史记录、查询费用记录、管理个人诊疗记录、获取消 慢病服务相关手续。患者签署《慢病管理服务知情同意 书》，医生录入完善慢病患者健康档案（以电子病历为基 础），医生告知患者为其提供慢病服务的诊疗小组成员情 况、诊疗方案与医学随访计划，告知患者登录掌上医院慢 病管理系统用户名、密码。 息提醒、自助结算等多方面功能。慢病患者实现与责任制 医疗小组的在线沟通、查询就诊记录与报告、治疗路径的 查询与提醒、健康数据指标的上传等功能，改变就医模式， 真正落实“以病人为中心”的诊疗服务。②医护平台一一 一一３．２患者加入医院慢病管理后的权利 在完善个人健康 档案后，享受慢病责任小组提供的诊疗和健康管理建议。 患者可电话咨询并得到回复和建议。获邀参加慢病小组 掌上医院医护版：面向医护人员的应用服务，实现基 健康知识讲座，获取肝病防治最新健康资讯。管理体系定 本的移动医疗护理、远程医疗诊断、远程协助患者挂号、远 期提供的其它服务。对慢病管理随访体系提出合理化建 议和慢病管理小组的投诉。 （收稿日期：２０１５—０５—２１） 程开具检查检验单等功能；实现慢病患者就诊信息的动态 监控，治疗方案路径的实时跟踪、随访提醒、用药提醒、网 ２０１４年医院感染ＩＣＵ目标性监测分析及质量持续改进 朱 芸 ［摘要］ 目的降低医院ＩＣＵ的感染发病率、危险因素及提高病原菌的送检率，为制定医院感染预防和控制提 供依据，有效降低医院感染率。方法采用目标性监测的方法，对入住的ＩＣＵ的患者进行导管相关性感染等的 ２０１４年在５６７例患者中，发生感染率为 监测，对存在的问题采取综合控制措施并进行持续质量改进。结果５．８２％；感染率例次数６．１７％，日感染率６．４０％ｏ，调整日感染率１．６６％ｏ．医院感染部位以肺部感染为主，病原茵 以革兰阴性茵为主。结论通过对ＩＣＵ的目标性监测，掌握了ＩＣＵ患者医院感染发生的动态变化，分析和采取 防控措施，采用循证的方法，达到质量持续改进的目的。 ［关键词】 目标性监测；医院感染；危险因素；持续质量改进 ［中图分类号］Ｒ１９７．３２３ ［文献标识码］ｃ ［文章编号］２０９５—１４３４．２０１５．１０．０４９ 作者单位：南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院，南京 ２２３８００