２０１６年第２６卷第２期ｗｗｗ．ｓｃｉｅｎｃｅｍｅｔａ．ｃｏｍ／ｉｎｄｅｘ．ｐｈｐ／ｋｆｘｂ 糜复 报 针刺对中风后轻度认知功能障碍痰瘀证 患者血清ＩＬ一６、ＴＮＦ一０【的影响 王艳旭 ，刘建忠 ，李世举 ，梁 晖 ，高千仞 １福建中医药大学附属人民医院．福建福州３５０００４； ２福建中医药大学附属第二人民医院，福建福州３５０００３； 通讯作者：刘建忠，Ｅ－ｍａｉｌ：ｎｐｌｊｚ６＠１２６．ｃｏｎ 收稿日期：２０１６—０１—０８：接受１３期：２０１６—０３—１２ 基金项目：福建省科技厅重点项目（２０１３Ｙ００５２） ＤＯＩ：１０．３７２４／ＳＰ．Ｊ．１３２９．２０１６．０２０１２ 摘要 目的：观察针刺治疗对中风后轻度认知功能障碍痰瘀证患者血清ＩＬ一６、ＴＮＦ一 水平的影响。方法：６０ 例患者按照随机数字表分为治疗组和对照组，每组３０例；对照组给予尼莫地平口服，治疗组给予针刺配合尼 莫地平口服．疗程均为４周。治疗前后检测２组血清ＩＬ一６、ＴＮＦ— 水平，并进行神经心理学量表评估。结果： ２组患者治疗后神经心理学量表ＭＭＳＥ、ＭｏＣＡ评分均升高．ＡＤＬ量表评分和血清ＩＬ－６、ＴＮＦ一仅水平均降 低；与对照组比较．治疗组治疗后各指标改善更为显著（Ｐ＜０．０１）。治疗组临床总有效率为９３．３３％，对照组为 ６０．（）（）％，２组之间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论：针刺能改善中风后轻度认知功能障碍痰瘀证患者认知 水平．可能与其降低血清ＩＬ－６、ＴＮＦ－ｏｔ水平有关。 关键词 轻度认知功能障碍：中风；针刺；ＩＬ－６；ＴＮＦ一仅 随着人们生活水平的提高，我国人口老龄化愈 要。近年来中医药在探索改善认知功能障碍方面取 得了一定的成就［７－９］。本研究观察针刺治疗中风后 ＭＣＩ痰瘀证的疗效，探讨该方法对中风后ＭＣＩ患者 血清ＩＬ广６、ＴＮＦ吨水平的影响。 来愈严重．老年性痴呆的发病率呈较快增长趋势， 脑梗死患者越来越多。研究发现每年大约有１５０～ ２００万人发生脑梗死［１］。约６５％脑梗死患者发生认 知功能损害［２－３］，其中轻度认知障碍（ｍｉｌｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ，ＭＣＩ）的发生率超过３０％ ，前期临床观 察发现脑梗死后发生认知功能障碍的占３５．９％ ］。 ＭＣＩ是处于正常老化和痴呆之间的一种过渡状态， １ 临床资料 １．１病例选择标准 １．１．１诊断标准①中医诊断标准：参照中国中医 药学会内科分会延缓衰老委员会制定的《血管性痴 呆诊断、辨证及疗效评定标准》Ｈ ，各证候总分≥７ 通常情况下其虽然伴有记忆困难和（或）轻度的其 他认知障碍．但不影响患者日常的生活能力。目前 分为该证候成立，将同时符合痰浊阻窍证与瘀血阻 络证的患者归为痰瘀证。②西医诊断标准：参考 Ｐｅｔｅｒｓｅｎ等＿１ ：ＭＣＩ诊断标准，即存在近期记忆力减 退的主诉：日常生活能力不受影响：有脑血管病的 临床及脑影像学表现；无痴呆或任何可以导致脑功 ＭＣＩ被认为是痴呆的临床前期，其发展为痴呆的概 率比一般老年人高ｌ０倍［６］。ＭＣＩ尚存在一定的可逆 性，倘若在此阶段采取有效的治疗措施进行干预， 可以延缓其发展为痴呆，早期的干预措施极为重 引用格式：王艳旭，刘建忠，李世举。等．针刺对中风后轻度认知功能障碍痰瘀证患者血清ＩＬ一６、ＴＮＦ—ｃｔ的影响［Ｊ］．康复学报，２０１６，２６（２）：１２—１６． ＷＡＮＧ Ｙ Ｘ，ＬＩＵ Ｊ Ｚ，ＬＪ Ｓ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｏｎ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ＩＬ一６ ａｎｄ ＴＮＦ—ｄ ｉｎ ｍｉｌｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｈｌｅｇｍｓｔａｓｉｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ａｆｔｅｒ ｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］．ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１６，２６（２）：１２－１６． ＤＯＩ：１０．３７２４／ＳＰ．Ｊ．１３２９．２０１６．０２０１２ １２ 王艳旭等：针刺对中风后轻度认知功能障碍痰瘀证患者血清ＩＬ一６、ＴＮＦ＿ 的影响 能紊乱的躯体和精神疾患。 平泻手法，留针３０ ｍｉｎ，每日１次，每周６次，疗程４ １．１．２纳入标准①同时符合ＭＣＩ中医和西医诊 周；②尼莫地平（亚宝药业集团股份有限公司，批 号：Ｈ１４０２２８２１）３０ ｍｇ Ｅｌ服，每天３次，疗程４周。 断标准；②年龄在４５￣８０岁；③缺血性卒中病史 ３个月以上且６个月以内；④患者签署知情同意 书，愿参加本研究；⑤简易精神状态量表（ｍｉｎｉ— ｍｅｎｔａｌ ｓｔａｔｅ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ＭＭＳＥ）得分低于正常标准 对照组在常规治疗基础上仅给予尼莫地平口服。 ２．２检测指标与方法 检测治疗前后血清ＩＬ一６、ＴＮＦ一 水平变化。具 体如下：分别于治疗前及治疗第２８天后清晨空腹 （初中及以上文化程度≥２５分，小学≥２１分，文 盲≥１８分为正常）；认知障碍程度判断标准为：轻度 组（１３￣２４）分，中度组（５～１２）分，重度组＜５分；日 常生活能力不受影响，即ＡＤＬ评分≤２６分；ＭｏＣＡ 量表评分：２１～２５分。 抽取不抗凝静脉血各３ ｍＬ，室温放置２ ｈ后充分凝 血以析出血清。以３ ０００ ｒ／ｍｉｎ速度离心１５ ｍｉｎ，分 离血清并置于一７０℃保存，以备同批检测。试剂盒来 源于北京北方生物技术研究所．采用ＥＬＩＳＡ法按照 说明书操作。 １．１．３排除标准①年龄＜４５岁或＞８０岁；②患 有焦虑症或其他精神障碍者；③已应用针刺及服用 影响认知功能的药物者；④因头部损伤导致认知障 碍者；⑤患有严重心血管疾病、肝肾功能异常、血液 系统疾病及其他脏器功能不全者；⑥患有影响认知 ２．３疗效判定标准 ２．３．１神经心理学量表评定 分别于治疗前、治疗 后第２８天进行蒙特利尔认知量表（ｍｏｎｔｒｅａｌ ｅｏｇｎｉ— ｔｉｖｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ＭｏＣＡ）、ＭＭＳＥ、日常生活自理能力 量表（ａｃｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ｄａｉｌｙ ｌｉｖｉｎｇ ｓｃａｌｅ，ＡＤＬ）评分。 功能的疾病，如酗酒、吸毒或精神药物滥用者；⑦有 严重神经功能缺损者，如视觉、听觉障碍，失语，失 ２．３．２临床疗效评定参照中国中医药学会内科 认，严重偏瘫等；⑧依从性差者；⑨对针刺过敏或 者晕针者。 分会延缓衰老委员会制定的《血管性痴呆诊断、辨 证及疗效评定标准》 ］：显效≥２０％，有效≥１２％， 无效＜１２％，恶化＜一１２％。疗效指数＝（治疗后得 分一治疗前得分）／治疗前得分Ｘ １００％。 ２．３．３安全性评价 观察２组患者治疗前后肝肾 功能变化，是否有针刺、用药等不良反应。 １．２一般资料 选取２０１３年６月至２０１５年６月在福建中医 药大学附属人民医院脑病科门诊及住院部的中风 后轻度认知功能障碍痰瘀证患者６Ｏ例，按照随机 数字表分为治疗组与对照组各３０例。治疗组３０例 中男１８例，女ｌ２例，年龄（６９．８３±４．５０）岁；对照组 ２．４统计学方法 采用ＳＰＳＳ １７．０软件进行统计学处理，数据进 ３０例中男ｌ４例，女１６例，年龄（７１．０５±３．２１）岁。２ 组患者性别、年龄、教育程度等方面比较，差异无统 计学意义（尸＞Ｏ．０５），具有可比性。 行正态分布检验和方差齐性分析．计量资料以 表示，计数资料采用ｘ 检验。组间比较采用独立样 本 检验，等级资料采用Ｒｉｄｉｔ检验。Ｐ＜０．０５为差 异有统计学意义。 ２ 方 法 ２．１治疗方法 ２组均接受常规抗血小板聚集、稳定斑块等治 疗。治疗组在此基础上给予针刺配合口服尼莫地平 ３ 结 果 ３．１ ２组治疗前各观察变量比较 治疗前２组 ＭｏＣＡ、ＭＭＳＥ及ＡＤＬ评分、ＩＬ一６及ＴＮＦ一 水平比 较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。见 表１。 治疗，①针刺取穴：百会、神庭、四神聪、合谷、太冲、 三阴交、丰隆、足三里、血海；以上各穴均采用平补 表１ ２组治疗前各观察变量比较（ ） ｌ３ 康复学报２０１６年第２６卷第２期 ３．２ ２组治疗前后ＩＬ一６、ＴＮＦ—Ｏ／．比较３．３ ２组治疗前后神经心理学量表比较３．４ ２组疗效比较见表４。 ３．５安全性评估 见表２。 见表３。 表２ ２组治疗前后血清Ｉｋ一６、ＴＮＦ一。【比较（互 ） ｎｇ／Ｌ 治疗过程中，患者均进行肝肾功能检测．均未 发现明显异常．治疗用药及针刺时未出现不良反 府 注：与治疗前比较，１）Ｐ＜０．Ｏ１；与对照组比较，２）Ｐ＜０．０ｌ。 表３ ２组治疗前后神经心理学量表评分比较（面 ） 分 注：与治疗前比较，１）Ｐ＜０．叭；与对照组比较，２）Ｐ＜０．０１。 表４ ２组疗效比较 发生与炎症反应密切相关ｌＩ６］。一般来说．炎症反应 在适度的条件下对人体有一定的保护作用．而过度 的炎症反应则会对人体造成一定的损伤 而炎症因 子在炎症反应中发挥着重要的作用，炎症因子通过 注：与对照组比较，１）Ｐ＜０．０１。 破坏大脑神经细胞及神经递质系统影响认知功 能［１７－１８］。炎症因子可分为致炎因子和抗炎因子，致炎 因子如ＩＬ一６、ＴＮＦ一０【等与ＭＣＩ密切相关。ＩＬ一６、 ＴＮＦ一 在炎症状态下，可透过血脑屏障进入中枢神 经系统，引起相关炎症因子的释放及激活．进而导 致认知功能障碍＿１ 。研究发现认知功能障碍的严重 ４讨 论 中风后认知功能障碍属于祖国医学“呆症、健 忘”等范畴。《杂病源流犀烛・中风》有“中风后善忘” 之说＿ｌ 。张仲景在《伤寒论》中指出“其人喜忘者，必 有蓄血”ｌ１ 。《丹溪心法》曾记载“健忘精神短少者 多，亦有痰者＿Ｉ４１４７Ｉ’。王清任在《医林改错》中曾记载 “高年无记性者，脑髓渐空，瘀血也令人善忘”ｌ１ 。 这些均指出记忆力衰减与“痰浊、瘀血”有着密切关 系。中风后认知功能障碍的发生多由于年老体衰， 中风后脏腑功能减退，脾虚失运，痰浊内生，气血运 行不畅，内滞为瘀，痰浊、瘀血等病理产物共同作 用，最终蒙蔽清窍，神机失用；其中脏腑虚衰为中风 程度与炎症因子呈正相关，通过降低炎症反应可改 善患者的认知功能［２０－２ 。炎症过程中ＩＬ～６可诱导肝 细胞产生超敏Ｃ一反应蛋白，ＣＲＰ不仅可导致血管 内膜受损，进而破坏大脑神经元，还能与ＩＬ一６相互 促进 ］，进一步加重认知障碍：ＩＬ一６还能使胆碱酯 酶升高、烟碱分解增强，从而破坏胆碱能神经通路． 导致认知功能下降［ 圳。而ＴＮＦ一 作为炎症反应的 后认知功能障碍发病之本，而痰浊、瘀血为中风后 认知功能障碍发病之标，故其病理特点为本虚标 实。研究发现在中风后认知功能障碍常见中医证型 中，痰浊阻窍证占５４％，瘀血阻络证占２２％ｌ５］。 中风后认知功能下降的机制与脑内神经退行 性改变和血管损伤有关。研究证实认知功能障碍的 １４ 始动因子，可诱导ＩＬ一６等炎症凶子的释放．使血管 内膜受损，造成血液循环障碍．从而引起认知功能 损害，并且ＴＮＦ一 所引起的炎症级联反应能够进 步加重认知功能的损害；ＴＮＦ一仅还会通过促使 Ｂ一淀粉样蛋白沉积，抑制胆碱乙酰化酶活性、增强 一胆碱酯酶活性等途径损伤神经元，导致认知功能障 碍 笛 ］ 王艳旭等：针刺对中风后轻度认知功能障碍痰瘀证患者血清ＩＬ一６、ＴＮＦ—ｏｔ的影响 近年来中医药防治本病也取得一定成效，针刺 治疗中风后轻度认知功能障碍逐渐得到重视。林如 辉等［２７ ３发现电针神庭、百会穴可改善脑超微结构， 改善局灶性脑缺血大鼠记忆力。前期临床观察发现 中风后轻度认知功能障碍患者痰瘀证较为多见，本 研究用针刺治疗中风后轻度认知功能障碍痰瘀证 能障碍的ｆ临床观察［Ｊ］．针灸临床杂志，２０１２，２８（４）：１５—１７． ［８］郑修园，黄粉燕，燕铁斌，等．围生期左脑损伤致语言认知障 碍的评定及ｆＭＲ１分析［Ｊ］．康复学报，２０１５，２５（４）：１－４，３０． ［９］ 陈立典，励建安．发展中的中国康复医学［Ｊ］．康复学报，２０１５， ２５（１）：２－５． ［１Ｏ］田金州，韩明向，涂晋文，等．血管性痴呆诊断、辨证及疗效评 定标准［Ｊ］．中国老年学杂志，２００２，２２（５）：３２９—３３１． ［１１］ＰＥＴＥＲＳＥＮ Ｒ Ｃ，ＤＯＯＤＹ Ｒ，ＫＵＲＺ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｃｕｒｒｅｎｔ ｃｏｎｃｅｐｔｓ ｉｎ ｍｉｌｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ［Ｊ］．Ａｒｃｈ Ｎｅｕｒｏｌ，２００１，５８（１２）： １９８５—１９９２． 患者．根据辨证论治以头针配合体针取穴。选取百 会、风府、四神聪、神庭穴以填髓充脑、熄风醒脑开 窍：取合谷穴以清泄阳明、通经开窍，取太冲穴以补 肝益。肾、清利脑窍，且合谷配太冲称“四关穴”，具有 ［１２］雷清怡．宋一亭教授治疗脑中风后痴呆临证经验拾零［Ｊ］．中 国中医急症，２０１１，２０（２）：２３４—２３５． 开窍醒神之功：取丰隆穴以健脾和胃化痰祛瘀，所 谓“痰多宜向丰隆寻”，取足三里穴以健脾化湿、调 和气血，丰隆与足三里配伍可祛痰消瘀；取血海穴 以活血化瘀 以上诸穴配伍共奏熄风化痰、活血化 瘀作用，达到标本兼治功效。 本研究结果表明，针刺治疗可有效改善中风后 轻度认知功能障碍痰瘀证患者的认知水平，治疗后 患者的认知功能均明显好转，日常生活自理能力得 到提高，其中治疗组临床总有效率为９３．３３％，对照组 临床总有效率为６０．００％，说明中风后轻度认知功能 障碍痰瘀证患者在发病初期明确诊断后及早配合 针刺辨证取穴治疗，其临床获益明显优于单用药物 治疗。研究中还发现，针刺辨证取穴治疗还可以明 显降低中风后轻度认知功能障碍痰瘀证患者血清 ＩＬ一６、ＴＮＦ一仅水平，提示针刺改善中风后轻度认知 功能障碍痰瘀证的认知水平可能与其能减少炎症 因子的释放．进而减轻炎症因子对大脑神经细胞的 破坏有关。但针刺治疗疗程相对较长，若患者依从 性好，临床辨证取穴施针，不失为首选方法。且针刺 疗法具有简便灵活、副作用少、成本低、易被接受等 优势．其应用的前景广阔，值得临床推广。 参考文献 ［１］ 中华医学会神经病学分会脑血管病学组，缺血性脑卒中二级 预防指南撰写组．中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二 级预防指南２０１０［Ｊ］．中华神经科杂志，２０１０，４３（２）：１５４－１６０． ［２］邓敏，章军建，杨英．奥拉西坦改善脑梗死急性期认知功能的 Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．卒中与神经疾病，２０１３，２０（４）：２２７—２３０． ［３］ 贾建平．神经病学［Ｍ］．７版．北京：人民卫生出版社，２０１３： ２０８． ［４］ 徐翔，邵勇，左钢，等．急性脑梗死后认知功能状况与梗塞部 位的相关性研究［Ｊ］．老年医学与保健，２００８，１４（６）：３７１—３７３． ［５］吴文秀，刘建忠，梁晖，等．脑梗死后血管性认知功能障碍相 关研究［Ｊ］．福建中医药，２０１４，４５（１）：４－５． ［６］谢峥，黄丽娜，连立飞．等．急性腔隙性脑梗死认知功能障碍 与病变的相关性［Ｊ］．中华脑血管病杂志，２００９，３（４）：９－１３． 『７］ 李明妍，李岩，赵桂君．针刺疗法配合益智饮治疗轻度认知功 ［１３］李义松，刘涛．从痰、瘀论治老年痴呆病［Ｊ］．江西中医药， ２００７，３８（７）：１５—１６． ［１４］应冲．中风后轻度认知功能障碍治疗研究进展［Ｊ］．福建中医 药，２０１５，４６（１）：４６—４７． ［１５］赵虹，张秋娟，周洋，等．急性脑梗死后认知障碍与中医证型 的相关分析［Ｊ］．中国』临床康复，２００５，９（９）：１—３． ［１６］王相斌，宋福聪，郭鹏，等．卒中后认知功能障碍与高敏ｃ一反 应蛋白的相关性研究［Ｊ］．河北医药，２０１０，３２（９）：１０９５—１０９６． ［１７］徐卫刚，李永奇．老年患者术后认知障碍炎症机制的研究进 展［Ｊ］．中华老年多器官疾病杂志，２０１３，１２（１１）：８７７—８８０． ［１８］庄丽英，张志琚，岳春贤，等．遗忘型轻度认知障碍与炎症相 关基因多态性关联研究［Ｊ］．中华行为医学与脑科学杂志， ２０１２，２１（５）：４１０—４１２． ［１９］ＤＩＬＧＥＲ Ｒ Ｎ，ＪＯＨＮＳＯＮ Ｒ Ｗ．Ａｇｉｎｇ．ｍｉｃｒｏｇｌｉａｌ ｃｅｌｌ ｐｒｉｍｉｎｇ， ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｓｃｏｒｄａｎｔ ｃｅｎｔｒａｌ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｔｏ ｓｉｇｎａｌｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｉｍｍｕｎｅ ｓｙｓｔｅｍ［Ｊ］．Ｊ Ｌｅｕｋｏｃ Ｂｉｏｌ，２００８，８４（４）： ９３２－９３９． ［２Ｏ］ＣＩＢＥＬＬＩ Ｍ，ＦＩＤＡＬＧＯ Ａ Ｒ，ＴＥＲＲＡＮＤＯ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｒｏｌｅ ｏｆ ｉｎ． ｔｅｒｌｅｕｋｉｎ—ｌｂｅｔａ ｉｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｎｅｕｒｏｌ，２０１０，６８（３）：３６０—３６８． ［２１］ＧＯＲＥＬＩＣＫ Ｐ Ｂ．Ｒｏｌｅ ｏｆ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ｉｎ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ： ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔｕｄｉｅｓ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉ— ａｌｓ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｎ Ｙ Ａｃａｄ Ｓｃｉ，２０１０，１２（７）：１５５—１６２． ［２２］ＶＡＮ ＤＥＮ ＫＯＭＭＥＲ Ｔ Ｎ，ＤＩＫ Ｍ Ｇ，ＣＯＭＵＳ Ｈ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｈｏ． ｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ ａｎｄ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ：Ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ ｏｆ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｄｅｃｌｉｎｅ ｉｎ ｏｌｄｅｒ ｐｅｒｓｏｎｓ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｂｉｏｌｏｇｙ ｏｆ Ａｇｉｎｇ，２０１０，３１（１０）：１７００— １７０９． ［２３］严家川，周华东，蒋晓江，等．烟碱对阿尔茨海默病大鼠海马 小胶质细胞活性的影响及意义［Ｊ］．重庆医学，２００７，２６（２４）： ２５２４—２５２６． ［２４］ＯＦＥＫ Ｋ，ＫＲＡＢＢＥ Ｋ Ｓ，ＥＶＲＯＮ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｃｈｏｌｉｎｅｒｇｉｃ ｓｔａｔｕｓ ｍｏｄ． ｕｌａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｖｏｌｕｎｔｅｅｒｓ ｕｎｄｅｒ ａｃｕｔｅ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ｍ０ｌ Ｍｅｄ，２００７，８５（１１）：１２３９—１２５１． ［２５］ＫＥＩＧＡＮ Ｍ Ｐ，ＷＩＬＬＩＡＭ Ｊ Ｂ．Ｔｕｍｏｒ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｆａｃｔｏｒ—ａｌｐｈａ ｍｅ— ｄｉａｔｅｄ ｓｉｇ ｎａｌｉｎｇ ｉｎ ｎｅｕｒｏｎａｌ ｈｏｍｅｏｓｔａｓｉｓ ａｎｄ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ［Ｊ］． Ｃｅｌｌ Ｓｉｇｎａｌ，２０１０，２２（７）：９７７－９８３． ［２６］张丽林，王永红，晏勇．阿尔茨海默病血液和尿液中生化标记 物的研究进展［Ｊ］．重庆医学，２００６，２５（３）：２６４—２６７． ［２７］林如辉，俞坤强，李晓洁，等．电针改善局灶性脑缺血大鼠学 习记忆障碍的脑影像结构和超微结构研究［Ｊ］．康复学报， ２０１５，２５（１）：３４—３７，４３． １５ 康复学报２０１６年第２６卷第２期 Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｏｎ Ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ Ｓｅｒｕｍ ＩＬ－６ ａｎｄ ＴＮＦ－ｃ￣ｉｎ Ｍｉｌｄ Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ Ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｐｈｌｅｇｍ－ｓｔａｓｉｓ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ ａｆｔｅｒ Ｓｔｒｏｋｅ ＷＡＮＧ Ｙａｎｘｕ ，ＬＩＵ Ｊｉａｎｚｈｏｎｇ ，ＬＩ ＳｈＯｕ ，ＬＩＡＮＧ Ｈｕｉ ，ＧＡＯ Ｑｉａｎｒｅｎ Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｉｆｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， ｆｉｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｒ￣ｕｔｉｔｉｏｎｃｄ Ｃｈ，ｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｕｚｈｏｕ，Ｆｕｊｉｃｍ ３５０００４，Ｃｈｉｎａ； Ｔｈｅ ＳｅＣ０１１，ｄ，４ ｌｉｔａｅｄ Ｈｎｓｐｉｔｔｄ，Ｆｕｊｉ＜ｍ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈ，ｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｂ）￣ｈｏｕ，Ｆｕｊｉ￣ｍ ３５０００３，Ｃｈｉｎｎ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅ：ＬＩＵ Ｊｉａｎｚｈｏｎｇ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｎｐ￣ｚ６＠１２６．ｃｏｍ ＡＢＳＴＲＡＣＴ ０ｈｉｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆ．ｆｅｃｔ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｏｎ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ＩＬ一６ ａｎｄ ＴＮＦ．Ｏｒ．ｉｎ ｍｉｌｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｈｌｅｇｍ—ｓｔａｓｉｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ａｆｔｅｒ ｓ￣ｏｋｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：６０ ｍｉｌｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｌｎｐａｉｒｍｅｎｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｔｒｏｋｅ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ａｓｓｉｇｎｅｄ ｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝３０）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝３０）．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｎｉｍｏｄｉｐｉｎｅ，ａｎｄ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｒｅ— ｃｅｉｖｅｄ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｎｉｍｏｄｉｐｉｎｅ ｆｏｒ ｆｏｕｒ ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅ ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａ１ ｔｅｓｔｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｍｉｎｉ—ｍｅｎｔａｌ ｓｔａｔｅ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ（ＭＭＳＥ）， ｍｏｎｔｒｅａｌ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ（ＭｏＣＡ）ａｎｄ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ｄａｉｌｙ １ｉｖｉｎｇ ｓｃａｌｅ．ｗｅｒｅ ｅｘａｍｉｎｅｄ．ａｎｄ Ｉｅｖｅｌｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ＩＬ．６ ａｎｄ丁ＮＦ—ｄ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｔｉｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ｔｈｅ ＭＭＳＥ ａｎｄ ＭｏＣＡ ｓｃａｌｅ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ．ｔｈｅ ＡＤＬ ｓｃａｌｅ ｓｃｏｒｅ ａｎｄ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ＩＬ一６ ａｎｄ ＴＮＦ— ｗｅｒｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ．ｂｕｔ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐｓ．ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｉｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．ｆ０１）．Ｔｈｅ ｔｏｔａＩ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ９３．３３％．ｗｈｉｌｅ ｔｈａｔ ｏｆｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ６０．００％，ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｉｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｆｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔＷＯ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０１）．ＣＯｉｌ． ｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ Ｉｅｖｅｌ ｏｆ ｍｉｌｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｈｌｅｇｍ—ｓｔａｓｉｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ａｆｔｅｒ ｓｔｒｏｋｅ． ｗｈｉｃｈ ｍａｙ ｂｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇ ｏｆ ｓｅｒｕｍ １ｅｖｅｌｓ ｏｆ ＩＬ一６ ａｎｄ ＴＮＦ一 ． ＫＥＹ ＷｏＲＤＳ ｍｉｌｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ，ｓｔｒｏｋｅ，ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ，ｌＬ．６．ＴＮＦ一０／＿ ＤｏＩ：ｌ０．３７２４／ＳＰ．Ｊ．１３２９．２０】６．０２０１２ 一‘一●，ｌ…～ 一 ｌ……，一、、ｔ一…一 一、一一ｌ，～～ｔ…一ｌｌ一 一…一一ｌ 复旦大学附属华山医院吴毅教授领衔的 康复团队荣获上海医学科技奖三等奖 近Ｌ１，第十四届Ｊ二海医学科技奖颁奖大会在上海科学会堂国际会议厅隆重举行，华山医院康复医学科 吴毅教授领衔的《脑卒中后运动功能障碍康复新技术研发及推广应用》项目荣获上海医学科技奖 等奖。该 项目｝｝｛科技部８６３计划资助，康复团队（吴毅、贾杰、李放、朱玉连、吴军发、孙莉敏、姜从玉、刘罡、白玉龙、陆 蓉蓉等）从２００７年起着力于研发脑卒巾后运动功能障碍的康复评定和治疗技术，并形成具有我国自主知识 产权的４项创新技术产品和２款用于动物康复训练的多功能训练装置，为脑卒中后运动功能障碍早期及中 后期的康复治疗及评估提供技术支持，也为进行动物机制研究提供ｒ模拟临床康复治疗的技术方法。项目 中３款新技术产品Ｌ三经获得产品注册证，２款动物训练装置已经实际应用。获发明专利９项，实用新型专利８ 项。发表论文ｌ１０篇，其中ＳＣＩ收录３９篇。脑卒中后运动功能障碍康复新技术已在全国ｌ５个省市的ｉ级、 二级医院及社区卫生服务中心推广应用。 （《康复学报》编辑部）