临床营养医疗质量控制指标(2022版)

临床营养医疗质量控制指标

（2022年版）

一、临床营养科医（技）床比

定义：临床营养科固定在岗（本院）医师+技师的总数与同期医院编制床位数的比例。

计算公式：

临床营养科医（技）床比=

临床营养科固定在岗（本院）医师+技师的总数

同期医院编制床位数

×100%

意义：反映医疗机构临床营养医疗质量的重要结构性指标之一。

填报说明：

1.临床营养科固定在岗（本院）医（技）师：①本院职工；②取得相应资质证书和（/或）执业证书；③能从事临床营养工作。

2.床位数为医疗机构编制（官方发布）床位数。 填报要求：每年填报一次。 二、营养风险筛查率

定义：以营养风险筛查量表NRS 2002（18~90岁人群）、MNA-SF（65岁以上老年人）或STAMP（0~18未成年人）等

为标准，对住院患者现存或潜在的营养风险进行筛查。营养风险筛查率是指一定时间内进行营养风险筛查的患者数占同期住院患者总数的比率。

计算公式： 营养风险筛查率=

营养风险筛查总数同期住院患者总数

×100%

意义：反映医疗机构临床营养医疗质量与安全诊疗的重要过程性指标之一。

填报说明：

1.以上三个量表为筛查工具获得的“营养风险”量度结果与患者的临床结局相关，具有循证医学基础，并且在回顾性和前瞻性临床研究中得到验证，是目前国内外很多指南推荐的首选的筛查工具。

2.营养风险筛查患者数：对上一月入院的患者进行营养风险筛查的总数。

3.同期住院患者总数：上一月入院患者的总数。 4.应在入院后24h内完成营养风险筛查。 填报要求：每月填报一次。 三、住院患者营养风险阳性率

定义：以营养风险筛查量表NRS 2002（18~90岁人群）、MNA-SF（65岁以上老年人）或STAMP（0~18未成年人）等为筛查标准，对住院患者现存或潜在的营养风险进行量度。住院患者营养风险筛查阳性率是指一定时间内存在营养风

险（NRS 2002≥3分，MNA-SF≤11分，STAMP≥4分）的患者数量占同期进行营养风险筛查患者总数的比例。

计算公式：

住院患者营养风险阳性率=

存在营养风险的患者总数同期筛查患者总数

×100%

意义：反映医疗机构收治的，存在营养风险患者所占的比重，是反映医疗机构临床营养医疗质量与安全的重要过程性指标之一。

填报说明：

1.营养风险筛查患者：上一月入院的，进行营养风险筛查患者的总数。

2.存在营养风险患者：上一月营养风险筛查患者中评分为营养风险的患者总数。

填报要求：每月填报一次。 四、营养状况评价率

定义：营养评价率是指一定时间内对存在营养风险（采用，不限于NRS 2002≥3分，MNA-SF≤11分，STAMP≥4分）的患者进行营养状况评价的比例。

计算公式： 营养状况评价率=

营养评价的患者总数同期存在营养风险的患者总数

×100%

意义：反映对具营养风险的患者进行营养状况评价的比

重，是反映医疗机构临床营养医疗质量与安全的重要过程性指标之一。

填报说明：

1.营养评价的患者总数：对上一月入院的，进行营养评价患者的总数。

2.同期存在营养风险的患者总数：上一月入院的，进行营养风险筛查被判定为有营养风险的患者的总数。

填报要求：每月填报一次。 五、糖尿病膳食治疗率

定义：一定时间内，营养科医疗膳食配制室完成糖尿病膳食治疗的住院患者例数占同期糖尿病膳食医嘱住院患者总数的比例。

计算公式： 糖尿病膳食治疗率=

糖尿病膳食完成例数同期糖尿病膳食医嘱例数

×100%

意义：反映医疗机构临床营养治疗水平与医疗安全的重要过程性指标之一。

填报说明：①糖尿病膳食完成数（人日）：医疗膳食配制室上一月每日糖尿病膳食完成量累加值。②同期糖尿病膳食医嘱人数（人日）：上一月每日糖尿病膳食医嘱人数累加值。

填报要求：每月填报一次。 六、营养门诊就诊率

定义：一定时间内，营养门诊就诊患者人数占同期医院全部门诊就诊患者总数的比例。

计算公式： 营养门诊就诊率=

营养门诊就诊人数同期医院门诊就诊总数

×100%

意义：反映医疗机构临床营养治疗水平和能力的重要过程性指。

填报要求：每月填报一次。 七、营养门诊投诉发生率

定义：一定时间内，营养门诊治疗过程中发生投诉患者的例数占同期营养门诊就诊患者总例数的比例。

计算公式：

营养门诊投诉发生率=

营养门诊投诉发生例数同期营养门诊诊疗总例数

×100%

意义：体现营养科医疗质量和服务水平，是反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一。

填报要求：每月填报一次。 八、肠内营养治疗不良事件发生率

定义：一定时间内，接受肠内营养治疗过程中发生不良事件的患者例数占同期进行肠内营养治疗患者总例数的比例。

计算公式：

肠内营养治疗不良事件发生率=

肠内营养治疗不良事件例数同期肠内营养治疗总例数

×100%

意义：体现肠内营养治疗质量和安全水平，是反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一。

填报说明：①肠内营养治疗不良事件发生例数：指肠内营养治疗过程中发生不良事件（包括处方的不合理；肠内营养液配制过程中未按处方医嘱配制、标签贴错等；营养液输注中堵管、脱管、感染、代谢紊乱等）的患者总例数。②同期肠内营养治疗总例数：同期全院接受肠内营养治疗（包括鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘、空肠造瘘、口服营养补充剂）的患者总例数。

填报要求：每月填报一次。 九、医疗膳食治疗不良事件发生率

定义：一定时间内，全院医疗膳食（包括普通膳食、软食、半流质饮食、流质饮食及称重膳食）治疗过程中发生不良事件的患者例数占同期进行医疗膳食治疗患者总例数的比例。

计算公式：

医疗膳食治疗不良事件发生率=

医疗膳食治疗不良事件发生例数同期医疗膳食治疗总例数

×100%

意义：体现医疗膳食治疗质量和安全水平，是反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一。

填报说明：①医疗膳食治疗不良事件发生例数：指医疗膳食（包括普通膳食、软食、半流质饮食、流质饮食及称重膳食）治疗过程中发生不良事件（包括制作与医嘱单不符、发放错误、食物中毒等）的患者总例数。②同期膳食治疗总例数：同期全院医疗膳食治疗患者总例数。

填报要求：每月填报一次。