呼吸科主治医师专业知识-9-1_真题-无答案

呼吸科主治医师专业知识-9-1 (总分50,考试时间90分钟)

一、

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1. 女性患者，57岁，既往反复出现右上腹隐痛，伴右肩部酸胀感。进食红烧肉10h后出现上腹部剧烈持续性疼痛，向腰背部呈条带状放散，伴腹胀及恶心呕吐。查体：血压120/70mmHg，脉搏94/min，呼吸19/min，巩膜轻度黄染，腹平软，上腹部压痛(+)，无肌紧张和反跳痛，肝区叩痛 (+)。化验血清淀粉酶1200U，超声显示胆囊结石，胰腺来见异常。该患临床诊断为A．急性胆囊炎 B．慢性胆囊炎急性发作 C．胆源性急性胰腺炎 D．急性胰腺炎 E．急性肠梗阻

2. 硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机制是A．抑制甲状腺对碘的吸聚作用 B．抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸的偶联 C．抑制甲状腺释放甲状腺激素

D．抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸 E．增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢

3. 脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征A．意识不清 B．肢体瘫痪 C．头痛 D．抽搐

E．脑膜刺激征

4. 男性患者，78岁，无明确诱因发热体温39.4℃，1d前周身不适，头痛，继之恶心，呕吐4次所进食物及胃液，腹泻10余次，开始为稀水样大便，后转为黏液便，有大便失禁，里急后重不明显。阵发性剧烈腹痛。化验大便常规：脓细胞15～20个/HP，RBC 10～15个/HP；

这位病人应诊断A．细菌性痢疾，中毒型 B．急性细菌性痢疾，重型 C．急性细菌性痢疾，普通型 D．急性细菌性痢疾，轻型 E．细菌性痢疾，混合型

5. 5岁患儿，8月15日开始发热头痛，呕吐1次，次日排稀便2次，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。查体，急病容，脉充实有力，颈强(+)，克氏征(+)，肢体肌张力增强，血WBC 15×109/L，便常规WBC 0～5个/HP，CSF细胞数25×106/L，糖2.5 mmol/L，氯化物115mmol/L，蛋白0.45g/L。哪种诊断可能性大A．中毒型菌痢 B．流脑(脑膜脑炎型) C．钩体病(脑膜脑炎型) D．结核性脑膜炎 E．流行性乙型脑炎

6. 关于肾病综合征的治疗，哪项是错误的A．只要血肌酐不升高，应该给予高蛋白饮食，以补充血清蛋白

B．盐和水的摄入

C．免疫抑制药和糖皮质激素可联合应用 D．可用抑制血小板聚集的药物治疗

E．血浆胶体渗透压的下降所致的水肿、尿量减少，可用利尿药

7. 女性患者，63岁，既往溃疡性结肠炎病史 11年，病情反复，迁延不愈。近半年来腹泻症状好转，排黏液便，无脓血，近期消瘦明显。查体：腹软，左下腹可以触及一2cm×3cm的包块，边界不清，质硬，有触痛。为明确诊断首选的检查是A．结肠镜+活检 B．钡剂灌肠

C．反复便常规+隐血 D．便细菌培养 E．肿瘤标志物

8. 鞍鼻畸形见于下列哪种血管炎疾病A．大动脉炎 B．颞动脉炎

C．Wegener肉芽肿 D．显微镜下多血管炎 E．结节性多动脉炎

9. Wegener肉芽肿“三联征”是指A．上呼吸道、肺及肾脏病变 B．眼、外阴及肾脏病变 C．皮肤、关节及肾脏病变 D．眼、关节及肾脏病变 E．关节、肺及肾脏病变

10. 男性患者，18岁，面色苍白，牙龈出血3个月，发热2周，Hb 45g/L，WBC 4.5×109/乙骨髓：原始+幼稚细胞0.795，Auer小体可见，红细胞生成受抑，巨核细胞减少，幼稚细胞过氧化酶染色强阳性，如果进行骨髓移植，最佳时机是A．联合化疗同时 B．第1次完全缓解时 C．第1次复发时 D．发作最严重时 E．化疗1个疗程后

11. 女性患者，45岁，左胸痛4个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。X线胸片示左侧胸腔积液，CT示左侧胸膜凹凸不平；最可能的诊断是A．肺癌胸膜转移 B．结核性胸膜炎 C．胸膜间皮瘤 D．乳糜胸

E．肝硬化所致胸腔积液

12. 以下类型的肺癌中早期转移到骨链的是A．鳞状细胞癌 B．肺泡细胞癌 C．腺癌

D．支气管腺瘤 E．燕麦细胞癌

13. 女性患者16岁，诊断为急性髓细胞白血病，下列哪项不见于急性髓细胞性白血病A．全血减少

B．外周血可见幼稚粒细胞 C．骨髓增生极度活跃 D．巨核细胞成熟障碍

E．骨髓中原始加早幼粒细胞比例增大

14. 中枢神经系统白血病多见于A．儿童急性粒细胞白血病早期 B．慢性淋巴细胞白血病 C．慢性粒细胞白血病急变

D．急性淋巴细胞白血病缓解期 E．急性单核细胞白血病晚期

15. 增生型皮质醇增多症伴有垂体微腺瘤者，理想的治疗方法是A．肾上腺次全切除+垂体外照射

B．肾上腺全切除+垂体外照射

C．口服肾上腺皮质激素合成阻滞药 D．经蝶窦切除垂体微腺瘤 E．以上均不理想

16. 女性患者，50岁，糖尿病痛史12年，水肿、蛋白尿2年，血压175/100mmHg，血糖9.3 mmol/L，K+6.5mmol/L，血肌酐448μmol/L，哪一种降压药不宜使用A．甘油 B．依钠普利 C．氢氯噻嗪 D．氨氯地平 E．硝苯地平

17. 儿童肾病综合征最常见的病理类型是A．微小病变肾病 B．系膜增生性肾炎 C．膜性肾病

D．局灶性节段性肾小球硬化 E．系膜毛细血管性肾炎

18. 环磷酰胺有下列副作用，但除外A．出血性膀胱炎 B．血糖高 C．骨髓抑制 D．肝损害 E．胃肠道反应

19. 白塞病患者的首发症状多为A．复发性口腔溃疡 B．眼色素膜炎 C．关节炎 D．结节红斑 E．毛囊炎

20. 肾病综合征发生血栓栓塞最常见的部位是A．肾静脉 B．股静脉 C．肺动脉 D．冠状动脉 E．椎动脉

21. 男性患者，41岁，1年前诊为“系统性硬化症”，未系统治疗。1周前突然出现恶性高血压、急进性肾功能不全和微血管病性溶血，提示A．出现“硬皮病肾危象” B．有血液系统受累 C．激素用量不足 D．药物不良反应 E．内分泌系统损害

22. 男性患者，48岁，因右颈部淋巴结肿大诊断为恶性淋巴瘤，经检查累及颈、腹股沟淋巴结，肝和肺，伴有发热，盗汗，体重减轻。临床分期属A．ⅢA B．ⅢB C．ⅣA D．ⅣB E．ⅡA

23. 糖尿病的基本病理生理改变是A．葡萄糖耐量减低 B．胰岛素绝对或相对分泌不足 C．胰升血糖素分泌过多 D．生长激素分泌过多 E．糖皮质激素分泌过多

24. 霍乱大流行的最主要传播途径是A．食物传播 B．水源传播

C．直接接触 D．苍蝇媒介 E．空气传播

25. 有关自身免疫性溶血性贫血，下列哪项不正确A．可分为温抗体型及冷抗体型 B．血管外溶血及血管内溶血 C．肾上腺皮质激素是首选的治疗 D．脾切除为二线治疗

E．病人积极输血，纠正贫血

26. 系统性硬化症患者致残和死亡的主要原因是A．心肌病变 B．肺部受累 C．神经系统损害 D．甲状腺功能低下 E．并发恶性肿瘤

27. 关于茶碱类治疗支气管哮喘的药理作用，下列哪一项是不正确的A．抑制磷酸酯酶 B．刺激肾上腺分泌肾上腺素 C．增强气道纤毛清除功能 D．抗感染作用

E．阻断因吸入刺激物引起的反射性支气管收缩

28. 哪一项不符合特发性肺纤维化的特征A．肺顺应性降低 B．DLco下降

C．第1秒用力呼气量降低 D．低碳酸血症 E．低氧血症

29. 男性患者，35岁，在胃大部分切除后出现头晕，乏力，面色苍白，舌痛，诊断为巨幼细胞性贫血，原因是对哪项物质吸收障碍A．蛋白质 B．叶酸

C．维生素B12 D．脂肪 E．铁

30. 从病理生理角度归纳腹泻的发生机制下列哪项不正确A．渗出性腹泻 B．渗透性腹泻 C．肠肌松弛性腹泻 D．分泌性腹泻 E．动力性腹泻

31. 关于慢性肾炎的治疗，以下说法不正确的是A．改善或延缓肾功能进行性恶化 B．改善或缓解临床症状 C．防治严重合并症

D．首选ACEI类降低血压，减少尿蛋白，延缓肾功能恶化 E．消除尿红细胞减轻微量尿蛋白为治疗目标

32. 女性患者，35岁，月经稀少、消瘦2年。查体：脉搏120/min，多汗，甲状腺Ⅱ度大，有血管杂音。下列哪项符合诊断A．TSH降低，TRH刺激后无升高 B．PRL升高，TRH刺激后继续升高 C．FSH及LH降低，LRH刺激后无升高

D．FT3、FT4降低，TRH刺激后，升高反应延迟 E．FT3、FT4正常，TRH刺激后，无升高反应

33. 原发性血小板增多症治疗错误的是A．静脉放血 B．骨髓抑制药 C．干扰素α

D．血小板单采术 E．抗凝和溶栓治疗

34. 女性患者，26岁，以“反复口腔溃疡伴关节疼痛2年”为主诉入院，疑诊为白塞病。与系统性红斑狼疮鉴别有困难时，哪项化验检查最有意义A．血沉 B．血清补体

C．血清免疫球蛋白 D．血清抗核抗体 E．抗心磷脂抗体

35. 下列关于分水岭梗死描述不正确的是A．多无意识障碍 B．是相邻血管供血区之间的边缘带缺血 C．动脉源性栓塞亦可引起该病

D．主要是由于血液流变学异常所致

E．临床上呈卒中样起病，多由血流动力学障碍所致

36. 小肠渗出性腹泻时大便的特点是A．水样便 B．镜下脓血便 C．肉眼脓血便 D．黏液便 E．脂肪便

37. 关于输血后疟疾的叙述哪项是错误的A．常发生于输入含疟原虫血后7～10d B．临床表现与蚊传疟疾不同 C．无远期复发问题

D．不产生迟发型裂殖体 E．无肝内繁殖阶段

38. 普通型流脑临床特征有A．明显上呼吸道症状、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点、颈强 B．急剧发病、头痛、呕吐、皮疹、颈强

C．明显前驱期症状、头痛、呕吐、瘀点、颈强

D．急剧发病、上呼吸道症状不明显，发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点、颈强 E．急剧发病，高热、抽搐、血压下降、颈强

39. 女性患者，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺不大，未闻及血管杂音，无震颤。心率92/min，律整，肺、腹(-)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3h 29%，24h 45%；T4 120nmol/L(正常65～169nmol/L)，T3 1.7nmol/L(正常1.1～3.1nmol/L)。最可能的诊断是A．甲状腺炎 B．甲亢

C．单纯性甲状腺肿 D．神经官能症 E．结核病

40. 以下哪种类型的肾小球疾病对激素敏感A．中度系膜增生性肾小球肾炎 B．急进性肾小球肾炎 C．微小病变型肾病 D．膜性肾病 E．局灶节段硬化

41. 女性患者，59岁，农民。1年来双腿膝关节疼痛，活动后明显。近3个月出现双手指间关节肿痛，以远端指间关节明显。双手有晨僵，活动30min后缓解。查体：双手指间关节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患者诊断考虑A．类风湿关节炎 B．骨关节炎 C．假性痛风

D．强直性脊柱炎 E．银屑病关节炎

42. 腔隙性梗死灶主要分布在A．基底核、内囊、大脑皮质下白质 B．小脑白质及其齿状核 C．中脑和延髓 D．丘脑和脑桥

E．大脑皮质和小脑皮质

43. 女性患者，52岁，平素健康，突然发冷发热，咳嗽，用青霉素热不退，10d后，咳大量脓臭痰，诊断可能为A．急性肺脓肿 B．支气管扩张症 C．肺炎球菌肺炎 D．肺结核

E．支气管胸膜瘘

44. 关于急性肾盂肾炎，下列说法不正确的是A．起病急 B．常出现高血压和氮质血症 C．常有腰痛、肋脊角压痛 D．可伴尿频、尿急、尿痛 E．可不伴尿频、尿急、尿痛

45. 关于慢性肾小球肾炎，以下说法正确的是A．慢性肾小球肾炎是由急性肾小球肾炎发展而来

B．机体代谢紊乱所致 C．免疫紊乱所致

D．细菌直接对肾脏的感染 E．病毒直接对肾脏的感染

46. 女性患者，22岁，近1年来间歇性跛行，双下肢皮肤发凉。查体：未见口腔及外生殖器溃疡，左上肢血压测不出，左颈部闻及血管杂音，最可能的诊断是A．显微镜下多血管炎 B．腰椎间盘突出 C．白塞病

D．系统性红斑狼疮 E．大动脉炎

47. 患者突发晕厥急诊，D-二聚体2000μg/L，PaO2 40mmHg，胸部X线可见靠近胸膜的多发楔形，关于患者所患疾病，下述哪一项是正确的A．是临床综合征的总称 B．是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致 C．主要症状是胸痛、呼吸困难和咯血 D．发病率低，但病死串高

E．由于其临床表现多很典型，其漏诊率和误诊率较低

48. 4岁患儿，4d前开始发热、干咳、打喷嚏，今晨发现前额及面部有淡红色斑丘疹，查体：体温39.8℃，烦躁，颈部淋巴结轻度肿大，两颊黏膜充血。最可能的诊断是A．风疹 B．幼儿急疹 C．麻疹

D．肠道被动感染 E．猩红热

49. 柏油样便是由于A．血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁 B．血红蛋白中的铁在肠道内被氧化

C．血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用 D．血红蛋白以原物形式排出

E．血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用

50. 男性患者，36岁，间歇性周期性上腹痛10年，多于餐前出现，餐后缓解。近1周加重，伴频繁恶心呕吐。下列哪项临床表现对幽门梗阻的诊断最重要A．胃型 B．脱水

C．呕吐咖啡样物 D．振水音

E．呕吐隔宿食物