口固 ．中医中药 龙胆泻肝汤联合金黄散治疗湿热下注型急性子痈的 临床疗效 谭伟雄 黄东彬 张国烈 刘伟光 １．广东省开平市第二人民医院外科，广东开平５２９３００；２．广东省江门人民医院肿瘤科，广东江门５２９０００； ５２９３００ ３．开平市第二人民医院药房。广东开平【摘要１目的探讨并评价龙胆泻肝汤内服联合金黄散外敷治疗湿热下注型急性子痈的临床疗效及安全性。方法选取２０１１ 年９月一２０１４年９月在该院确诊为湿热下注急性子痈的患者７０例。所有入选患者临床资料完整。根据随机原则分为治疗 组和对照组，各３５例，治疗组采用龙胆泻肝汤内服联合金黄散外敷进行治疗，对照组患者抗生素联合金黄散外敷进行治 疗，两组治疗疗程均４周，治疗结束后，评价两组患者治疗后的临床疗效及安全性。结果治疗组总有效率１００％高于对照组 ９１．４％。两组比较差异有统计学意３Ｌ（ｘ２＝８．９８，Ｐ＝－０．００４＜０．０５）治疗后，治疗组疼痛评分（１．１４￣０．８３）明显低于对照组疼痛评分 （３．５９￣１．２１），治疗组中医症候积分（１．５５￣１．２４）明显低于对照组中医症候积分（４．６６￣１．７３），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗 组疼痛缓解、体温恢复、阴囊肿块消失比对照组快，差异有统计学意义（尸如．０５），治疗组并发症发生率６（１７．１％），对照组并 发症发生率１４（４０％），差异有统计学意义（ｘ ＝１２．８５，Ｐ＝Ｏ．０００６＜０．０５）。结论龙胆泻肝汤内服联合金黄散外敷治疗湿热下注 型急性子痈临床疗效好，且安全性较高，有临床使用价值。 【关键词１龙胆泻肝汤；金黄散；湿热下注型急性子痈 【中图分类号】Ｒ５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号１ １６７４—０７４２（２０１５）０１【ｃ）一０１５８—０２ 柏，厚朴等。对照组患者抗生素联合金黄散外敷进行治疗，头孢 曲松钠２ ｇ静脉滴注，２次，ｄ。 １．３观察指标 湿热下注型急性子痈是男性生殖系统常见的疾病。该病发 病率高，治疗疗程长，复发率高，给患者带来很大的不便。通常湿 热下注型急性子痈采用抗生素治疗，但是抗生素治疗起效慢，周 期长，且治愈后复发率比较高。我国《外科证治全书》记载：“肾子 作痈，下坠不能升上，外观红色者，子痈也［１］。”认为该病内因是湿 热下注蕴结，饮食不节，肝经郁热、感受外邪。本实验通过临床研 究２０１１年９月一２０ｌ４年９月该院收治的确认为湿热下注急性 子痈的患者７０例，结合中医理论，采用龙胆泻肝汤内服联合金 黄散外敷治疗湿热下注型急性子痈，疗效肯定，安全性较高，现 报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 比较两组临床治疗疗效，疼痛评分和中医症候积分，观察两 组体温恢复、疼痛缓解、阴囊肿块消失等临床症状消失的时间。 《中医病症诊断疗效标准》田临床治疗疗效：治愈：全身症状 消失，肿块消失，体温正常，疼痛基本消失，血白细胞总数及分类 计数正常；有效：全身症状减轻，肿块减小，疼痛减轻；无效：全身 症状未改善，肿块未消失，疼痛和炎症明显。 １．４统计方法 采用ＳＰＳＳ１３．０软件分析统计所得临床结果，计量资料用（姓 ｓ）表示，用ｔ检验，计数资料用ｎ和百分率表示，用Ｘ 检验。 ２结果 ２．１两组临床疗效比较 收集确诊为湿热下注急性子痈的患者门诊及住院患者７Ｏ 例，所有入选患者临床资料完整，所有患者均符合《实用中西医 结合泌尿男科学》，根据随机原则分为治疗组和对照组，各３５ 例，治疗组：年龄３７～４５岁，平均年龄（３８．２２￣７．６９）岁，病程３－９ ｄ，平均病程（８．８４￣１．０３）ｄ；对照组：年龄３６～４４岁，平均年龄 治疗组总有效率１００％高于对照组９１．４％．两组比较差异有 统计学意义（ｘ２＝８．９８，Ｐ＝０．００４＜０．０５），见表１。 （３７．８６￣８．２１）岁，病程３－９ ｄ，平均病程（８．９６￣０．９７）ｄ。 １．２治疗方法 表１ 两组临床疗效比较【ｎ（％）】 治疗组采用龙胆泻肝汤内服联合金黄散外敷进行治疗，龙 胆泻肝汤主要成分：龙胆草１０ ｇ，黄芩１８ ｇ，黄连１２ ｇ，大黄１２ ｇ，当归５ ｇ，栀子１５ ｇ，甘草１５ ｇ，泽泻１８ ｇ，木通１０ ｇ，生地黄ｌ５ ２．２两组疼痛评分及中医症候积分比较 ｇ，车前子１０ ｇ，连翘１２ ｇ，水煎服，早晚２次。金黄散主要成分： 乳香、没药、白芷、甘草、陈皮、天花粉、生天南星、黄连、大黄、黄 【作者简介】谭伟雄（１９７９．１１一），男，广东开平人，本科，主治中医师，方向： 中医外科临床。 １ ５ ８ 中外医疗Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ 治疗组和对照组治疗前疼痛评分及中医症候积分相比，差 异无统计学意义（尸＞０．０５），具有可比性。治疗后，治疗组疼痛评分 中医中药 （１．１４＋０．８３）明显低于对照组疼痛评分（３．５９￣１．２１），治疗组中医 Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉ ｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ口固幽 ———■譬 汤的清热解毒、增强免疫等功效，可降低患者疼痛。缓解患者不 适。该研究结果与兰友明研究结果一致。除此之外，有临床研究 表明龙胆泻肝汤可显著提高巨噬细胞的吞噬率及吞噬指数，促进 症候积分（１．５５＋１．２４）明显低于对照组中医症候积分（４．６６￣ １．７３），差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表２。 局部免疫功能。诸多临床时间经验证明．龙胆泻肝汤内服对湿热 表２两组疼痛评分及中医症候积分比较 蜘，分） 及尿路感染疗效肯定。方中龙胆草苦寒，可清肝火。解湿热［１ｌＪ：黄 芩和栀子，可清热利湿，黄芩还对金黄色葡萄球菌和多种球菌杆 菌有抑制作用，黄芩与栀子与龙胆草相助相辅；木通可导热清 热，利浊，结合车前子和泽泻清湿热，当归养血滋阴，还有抗渗出 和抗氧化的作用，缓解水肿；生地黄同当归功效类似，可预防泻 利太过而耗伤阴液㈣。该研究中，治疗组疼痛缓解、体温恢复、阴 ２．３两组临床症状消失的时间比较 囊肿块消失比对照组快。与卢泽强等研究结果一致。方中诸药相 治疗组疼痛缓解、体温恢复、阴囊肿块消失比对照组快，差 辅相成，共同达到清热解毒，活血化瘀，通淋利湿的作用。同时外 异有统计学意义（尸＜０．０５），见表３。 敷具有清热利湿、消痈散结效果的金黄散，治疗效果较好。 综述所述，龙胆泻肝汤内服联合金黄散外敷治疗湿热下注 表３两组临床症状消失时间比较（ｉ ） 型急性子痈临床疗效好，且安全性较高。 【参考文献】 ［１］阴健郭力．中药现代研究与临床运用［Ｍ】．北京：北京学苑出版社，１９９３． 【２］白玫．二陈汤加味治疗４，ＪＬ咳喘５００例临床观察［Ｊ】＿社区中医，２００８， １０（２０）：１２２． ［３】庞永儒，莫认平．／ＬＩＥ散加味治疗湿热型慢性前列腺炎８６例【Ｊ】．华北 ２，４两组并发症比较 煤炭医学院学报，２００９，１ １（３）：３５３—３５４． 治疗组并发症发生率６（１７．１％），对照组并发症发生率ｌ４ 【４】刘猷枋，张亚强．中西医结合泌尿外科学【Ｍ】．北京：人民军医出版社， ２ｏ０７． （４０％），差异有统计学意义（Ｘ２＝１２．８５，Ｐ＝０．０００６＜０．０５）。 【５】Ｔｕｇｃｕ Ｖ，Ｔａｓｃｉ Ａ Ｉ，Ｆａｚｌｉｏｇｌｕ Ａ，ｅｔ ａ１．Ａ ｐｌａｃｅｂｏ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ３讨论 ｏｆ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｔｒｉｐ１ ｅ ａｎｄ ｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｃａｔｅｇｏｒｙ ＩＩＩＢ ｃｈｒｏｎｉｃ 急性非特异性附睾炎是男性常见的感染性生殖系统疾病． ｐｅｌｖｉｃ ｐａｉｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＣＰＰＳ）［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｕｒｏｌ，２００７，５１（４）：１ １ １３－１ １ １８． 主要诱因有外部损伤、导尿管操作、尿液反常逆流等，也有血液 ［６］俞丽华，陆克乔，施高翔．龙胆泻肝汤不同提取部位对白念珠菌生物 感染及淋巴感染等原因［３－５］。临床检查可见患者下腹有胀痛感，阴 膜的抑制作用研究叨．中国中医杂志，２０１４，２２（７）：１２８０—１２８４． 囊处明显肿大，严重者皮肤发红发硬，触痛明显。 【７］Ｆｉｊａｋ Ｍ，Ｓｃｈｎｅｉｄｅｒ Ｅ，Ｋｌｕｇ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ 中医方面没有附睾炎这一称谓，认为该症状是湿热下注厥 ｉｎｈｉｂｉｔｓ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ａｕｔｏｉｍ ｍｕｎｅ ｏｒｃｈｉｔｉｓ ｉｎ ｒａｔｓ 阴之络，气血凝滞而成。有研究阱认为，情志不舒，气郁肝经；或是 ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ａ ｄｉｒｅｃｔ ｒｏｌｅ ｏｆ ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ Ｏｎ ｒｅｇｕｌａｔｏｒｙ Ｔ ｃｅｌｌ ｅｘｐａｎｓｉｏｎ Ｊ【Ｊ］． 外感寒湿，客于肾子，经脉阻隔，使气血凝滞，静脉阻塞于前阴而 Ｔｈｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ，２０１１，１８６（９）：５１６２—５１７２． 发病。王琦等认为，肝郁不舒，气机阻滞；或机械损伤，瘀血内阻 ［８】李有田，张二力，许丹．龙胆泻肝汤加味配合西药治疗急性睾丸炎３２ 而成。西医方面一般使用抗生素治疗该类炎症，但效果不是很明 例ｆＪ］．陕西中医，２０１０，１０（１）：６４—６５． 显［５－７１。抗生素治疗法见效快，但是不能保证绝对治愈。复发可能 ［９１卢泽强，吴珍侠．针灸配合推拿治疗慢性前列腺炎５３例临床观察［Ｊ］． 性高，很多患者都面临反复发作的困境。因为多数抗生素类药物 中医药临床杂志，２０１０，２２（３）：２３１—２３２． 对衣原体没有很好的杀灭效果，这也有可能是急性非特异性附 【１ ｏ］兰友明，兰义明．重用薏苡仁治疗急性睾丸炎［ＪＪ．中医杂志，２０１１，５２ 睾炎经抗生素类药物治疗后容易复发的原因之一 。该研究中。 （２３）：２０５６—２０５６． 对照组使用抗生素在疼痛评分、中医症候，临床症状缓解时间等 【１ １］Ｎｏｇｕｅｈｉ Ｊ，Ｎａｋａｉ Ｍ，Ｋｉｋｕｅｈｉ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｅａｒｌｙ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｓｐｅｒｍａｔｏｇｅｎ— 方面均不如治疗组。该研究中治疗组采用龙胆泻肝汤内服＋金黄 ｅｓｉｓ ｉｎ ｂｏａｒｓ ｏｆ ａｎ ｉｎｂｒｅｄ Ｄｕｒｏｃ ｓｔｒａｉｎ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｉｎｃｉｄｅｎｔ ｏｒｃｈｉｔｉｓ／ｅｐｉ－ ｄｉｄｙｍｏ—ｏｒｅｈｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｔｈｅ Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｒｅｐｒｏ ｄｕｅｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ 散外敷治疗，龙胆泻肝汤具有清热解毒、利湿通淋、抗炎、利尿、 增强免疫功能等多种药理作用［１埘。治疗组中医症候积分（１．５５￣ ２０１２，５９（３）：２７３－２８１． 【ｌ２】孙彦加昧龙胆泻肝汤联合西药治疗急性睾丸炎临床观察【Ｊ］冲国中 １．２４）明显低于对照组中医症候积分（４．６６￣１．７３），治疗组疼痛评 医急症，２０１４，２３（６）：１１４３－１１４４． 分（１．１４￣０．８３）明显低于对照组疼痛评分（３．５９￣１．２１），龙胆泻肝 （收稿日期：２０１４—１０—３０） Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ中外医疗 １ ５ ９
