近视眼的形成

近视眼的形成过程是一个复杂的问题，受多方面围宗的影响。其主要成因包括如下诸方面：

1 ．眼球的前后径变长这是员本质酌原因。青少年读书、写字不注意眼与书和纸之间的距离和姿势，如趴在桌子上看书，躺着看书，一边走路一边看书，坐车看书等。不注意阅读时照明和时间，光线不足，照明的亮度不够或读书、写字连续几个小时不休息，久而久之，引起睫状肌的持续收缩，先形成调节痉孪，视力疲劳，以后进一步发展，使眼球前后径变长，形成了近视。

这是后天因素对眼球前后径长度的影响。此外，眼球前后径长度变化亦受先天因素之影响。

由于前后径的延长，使物体的影像聚焦成像在视网膜前，表现出近视限的特征。

2 ．角膜或晶状体的弯曲度变化角膜弯曲度或晶状体前后面弯曲度大，致使屈折能力病理性增强，使物像聚焦在视网膜前。

3．房水及酸璃体屈光指数的变化由于房水的屈光指数增大，或者玻璃体的屈光指数减少而引起。如玻璃体液比以及退行性改变等均可产生近视。这些屈光指数的变化，均可造成物像超前聚焦，以致在视网膜前结像。在近视形成过程中，假性近视，即调节性近视发展成轴性近视是一个重要环节。眼睛经常连续看近，睫状肌特续处在紧张的状态，由暂时而变为恒久。同时，眼睛持续看近、会引起服内组织充血，眼球壁对内外压力的韧度有所减弱，久而久之，眼轴就会变长。此外，二眼看近，为了对准目标，必须同时偏向内转，

即辊辕或集合，这就便服外肌压迫眼球的外壁，使之向后延伸，日子久了，眼球也就逐渐拉长，形成了眼轴过长的奥性近视。近视性散光本质上仍属于近视眼的范畴。但与单纯性近视有所不同。单纯近视由于其屈光系统表面各子午线的屈折率是相同的，因此各子午线方向的主焦点可以聚焦成一点。散光是指平行光线进入吸内后，屈光系统表面各于午线的屈折率也不一致，经过这些子午线的光线，其主焦点不能聚焦成一点。引起近视散光的原因很多，角膜表面不同程度的弯曲是规则散光的主要原因，而且放光度数较大。有些散光可能是上肪压迫眼球的结果。后天性近视散光大多由角膜表面的云爵，角膜变性，困镊形角膜，某些手术，如角膜移植，斜视矫正．翼状切肉切除，晶状体屈光指数变化。如老年性白内障，品状体皮质发生水隙羽毛状混浊等。

介绍医学上对近视眼分型的几种方法为f更好地针对具体病情施行不同的治疗方案，需对近视眼加以分型。

4．按照病程进展和病理变化分单纯性近视。

1、单纯性近视

单纯性近视仅仅是屈光系统异常，使物结在视网膜前方。其中，轴性近视由于眼轴发育过长所致。

眼球出生后的18毫米(3岁时)发育到23毫米，15岁前达毫米。青春期发展变慢，25岁以后基本稳定。此时由于先天、后天诸多因素影响，仅仅眼轴发育超常，尚未伴发玻璃体、眼底之病理性改变，亦无弱视，称为单纯性近视眼。这种眼的远视力降低、近视力；E常，其它眼组织也都是正常的。因而用适当的镜片矫正效果较好。

2、病理性近视。

25岁以后近视仍然发展，眼铀继续拉长。并有眼球病理变化音称为病理性近视或进行性近视。眼组织合并—系列病理性改变，视网膜中央反光减弱、玻璃体轻度变化等。到晚期可合并有近视性后巩膜葡萄肿，黄斑出血，视网膜脱离等。

5．按发病机制分轴性近视。屈光系统的屈光力正常，但眼球的前后轴长度超过正常范围所引起的近视。高度近视绝大部分也属于此种类型。

屈光间质性近视。是由于眼的屈光系统的屈光力发生变化，即屈折串过高引起的近视。例如圆锥角膜、球形晶状体使角膜成品状体的弯曲度增强；房水成分的变动，或晶状体埂化混浊导致屈光指数的增加，玻璃体液化屈光指数的增加等都可造成近视现象。

组台性近视。风光间质各部之间位置及配匹关系异常。

6 ．按照近视的程度分轻度近视 一3．oD以内者。

中度近视 一3．o一一6．oD者。

高度近视 一6．o一一12．oD。

超高度近视 一12．oD以上，甚至达．根据近视的稳定性分可分为静止性近视和发展性近视。服轴随着年龄的增长而增长，一般在25岁左右即可停止，这种近视度数较低，通常为一6．叩以下，称为静止性近视。但是，有一些人虽然年龄巳超过25岁，而近视程度仍不断增长，近视度多超过一6．血，有的甚至达到一10．oD至一30．oD，并且每年近视度增加超过一1．oD，称之为发展性近视。

假性近视前面所述各类皆为真性近视。此外，还有一种提法——“假性近视”。顾名思义，假性近视实质上不是近视，可能是正视，也可能是轻度远视，但临床上，表现如近视那样。实质上是一种调节功能痉挛的一种功能状态。眼睛看近的时候，必须要调节．才能看得清楚。看得愈近，涝要豹调节也愈大。所以物体或书本如果离限太近，不到33厘米(一市尺)．有的甚至不到15厘米，眼睛就要高度调节，睫状肌就要高度收缩。久而久之，不知不党中会便服睹的调节异常紧张，睫状肌长期处于收绍痉挛状态，最后失去了调节性，远方视力下降，表现上酷似近视眼，但睫状肌麻痹剂(如1％阿托品眼膏)可使之缓解、医学上称之为“假性近视”(调节痉挛性近视)。

7．近视性屈光参差还有一种屈于近视限范畴的类别，为近视性屈光参差，即两眼近视性屈光度相差—L 5D以上者，称为近视性屈光参差。可以分为以下几类；单纯性近视屈光参差。即·—服正视，另一眼为近视者。

复性近视屈光参差。两眼都是近视，其度数不等者。

混合性屈光参差。一眼近视，另一眼为远视者。

单纯近视散光性屈光参差。‘—眼为正视P5一眼为近视散光者。 复性近视散光性屈光参差。两眼为近视散光，但度数不等者。

轻咫的近视性屈光参差比较常见。绝大多数的病例屈光豢差部在2．oD以下(一般规定，低于1．5D的屈光参差属于生理性的)。屈光参差使视网膜上成像的大小不同。一般认为屈光度每相差o．25D，物您的大小就要相差o．5％。两眼视网膜k物份大小差异如不超过5％，仍能被适应；如差异太大，就难以发生融合。也就是说，如果两服的屈光参差不超过．5D，仍有可能获得良好的双眼单视功能。高度的屈光参差，形成高度不等份，两眼无法融合，

因此视力较差的一例物像常被抑制．以致该跟被长期废置不用，最后必然形成弱视和废用设斜视。为了减少弱视，尽可能减少两眼屈光参差，早期发现并早期矫正，进行手术矫正或戴隐形眼镜是很重要的。

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