膀胱部分切除术与经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌的疗效分析

DOI：10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.12.118

系统医学2016年11月第1卷第11期

膀胱部分切除术与经尿道电切术治疗浅表性

膀胱癌的疗效分析

刘平

江苏省淮安市金湖县中医院泌尿外科，江苏淮安

211600

[摘要]目的探讨膀胱部分切除术和经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌的临床效果。方法选择该院2013年1月—2015年1月收治的浅表性膀胱癌患者60例，随机分组各组为30例，对照组采用膀胱部分切除术进行治疗，观察

组采用经尿道电切术进行治疗。观察和比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、膀胱冲洗时间、留置导管时间、复发率、并发症发生率。结果两组对比，观察组术中出血量（25.3±3.6）mL明显少于对照组（43.3±6.6）mL；观察组手术时间（45.3±8.6）min、住院时间(6.3±2.6)d、膀胱冲洗时间(15.3±6.6)min、留置导管时间(2.3±0.6)d,明显少于对照组手术时间（78.3±10.6）min、住院时间(13.3±3.6)d、膀胱冲洗时间(35.3±8.6)min、留置导管时间(5.3±1.6)d，其复发率3.33%和并发症发生率6.67%，明显低于对照组复发率26.67%和并发症发生率33.33%，数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论与膀胱部分切除术对比，经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌的疗效更为显著，复发率较低，并发症较少，手术出血量较少，大大缩短治疗的时间，具有良好的安全性，值得临床广泛应用以及推广。

[关键词]膀胱部分切除术；经尿道电切术；浅表性膀胱癌；临床疗效[中图分类号]R737.14

[文献标识码]A

[文章编号]2096-1782（2016）12－0118-03

ResectionoftheBladderandtheCurativeEffectofTransurethralElec-tricCutMethodintheTreatmentofSuperficialBladderCancer

LIUPing

Huai'anJinhuCountyofJiangsuProvinceHospitalUropoiesisSurgicalDepartment,Huai'an,JiangsuProvince，211600China

[Abstract]ObjectiveTostudytheresectionofthebladderandtheurethraelectricitycutmethodfortreatmentofsu-perficialbladdercancer.MethodsFromJanuary2013toJanuary2015,60casesofsuperficialbladdercancerpatients,randomlyassignedeachgroup30cases,controlgroupadoptsbladderresectiontreatment,observationgroupwithtransurethralelectriccutmethodfortreatment.Observeandcomparetwogroupsofpatientswithintraoperativebloodloss,operativetime,hospitalizationtime,bladderdouchetime,indwellingcathetertime,recurrencerate,complicationrate.ResultsTwogroupsofcontrast,bleedingamountofobservationgroup(25.3±3.6)mLobviouslylessthancontrolgroup(43.3±6.6)mL;Groupoperatingtime(45.3±8.6)min,lengthofhospitalstay(6.3±2.6)d,bladderdouchetime(15.3±6.6)min,indwellingcathetertime(2.3±0.6)d,significantlylessthanthecontrolgroupoperatingtime(78.3±10.6)min,lengthofhospitalstay(13.3±3.6)d,bladderdouchetime(35.3±8.6)min,indwellingcathetertime(5.3±1.6)d,therecurrencerateandcomplicationrates3.33%and6.67%,significantlylowerthanthecontrolgroup26.67%recurrencerateandcomplicationrates33.33%,datacomparisondifferenceisstatisticallysignificant,P<0.05.ConclusionCom-[作者简介]刘平（1967.5-），男，江苏淮安人，本科，副主任

医师，研究方向：泌尿科。

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paredwithresectionofthebladder,thecurativeeffectoftransurethralelectriccutmethodinthetreatmentofsuperfi-cialbladdercancerismoresignificant,therecurrencerateislow,fewercomplications,lesssurgicalbloodloss,shortenthetimeoftreatment,goodsecurity,worthclinicalwideapplicationandpromotion.

[Keywords]Resectionofthebladder;Transurethralelectriccutmethod;Superficialbladdercancer；Clinicalcurativeeffect

浅表性膀胱癌属于临床常见的一种泌尿系统肿瘤，多发于中老年男性患者，并且近年来该疾病发病率正在不断上升[1-2]。临床传统治疗浅表性膀胱癌的方法为膀胱部分切除术，但是该种方式并发症较多，不利于患者术后的康复。该文主要通过对该院浅表性膀胱癌患者的治疗情况进行回顾性分析，探讨膀胱部分切除术和经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌的临床效果。研究对象选取2013年1月—2015年1月收治的浅表性膀胱癌患者，抽取60例，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料

选择该院2013年1月—2015年1月收治的浅表性膀胱癌患者作为研究对象，共60例，其中男性患者50例，女性患者10例，年龄分布在55~75岁之间，平均年龄为（63.5±2.5）岁。随机分组为观察组和对照组，各组为30例，观察组男性患者20例，女性患者

10例，年龄分布在55~75岁之间，平均年龄为（63.5±2.5）岁；对照组男性患者10例，女性患者20例，年龄

分布在55~75岁之间，平均年龄为（63.5±2.5）岁。两组基本资料的比较差异无统计学意义，具有可比性，

P>0.05。1.2研究方法

对照组：采用膀胱部分切除术进行治疗。从患者下腹部正中膀胱前入路，打开膀胱直接切除肿瘤，切除的时候注意切除深度需达到膀胱壁，然后使用甘露醇（国药准字H37021265）进行冲洗，置入引流管，缝合，术毕。观察组：采用经尿道电切术进行治疗。保持患者膀胱容量在180~220mL的范围，对患者进行硬膜外麻醉，然后使用电切镜进行肿瘤切除，从根部开始切割。术中使用甘露醇对膀胱进行冲洗，一直到癌组织切除的位置。

1.3观察指标

观察和比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、膀胱冲洗时间、留置导管时间、复发率、并发症

发生率。

1.4统计方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，采用平均数±标准差（x±s）形式表示，对非正态分布的数据进行χ2检验，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。

2结果

两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、膀胱冲洗时间、留置导管时间以及复发率、并发症发生率的对比，P＜0.05，差异有统计学意义，具体见表1、表2。

表1比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、膀胱冲洗时

间、留置导管时间（x±s）

组别

术中出血手术时间住院时间留置导管膀胱冲洗量（mL）

（min）

（d）

时间（d）时间（min）

观察组（n=30）25.3±3.645.3±8.66.3±2.62.3±0.615.3±6.6对照组（n=30）43.3±6.678.3±10.613.3±3.6

5.3±1.635.3±8.6t13.113913.36218.63399.615910.1050P

0.0000

0.0000

0.0000

0.0000

0.0000

表2

比较两组患者复发率、并发症发生率[n（%）]组别例数

复发率

并发症发生率

观察组301（3.33）2（6.67）对照组

30

8（26.67）10（33.33）χ26.40526.6667P

0.011

0.010

与对照组对比，观察组术中出血量明显更少，手术时间、住院时间、膀胱冲洗时间、留置导管时间明显更短，复发率和并发症发生率明显更低，数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。

3讨论

膀胱癌属于临床常见、多发的泌尿系统疾病，随着近年来老龄社会的不断加深，膀胱癌发病率不断上升。膀胱癌具有易复发和多发性的特点，需要多次手术治疗，所以必须选择安全有效的手术方式进行治疗[3]。

选择合适的手术方式需要考虑患者的具体病情，包括病理分型、分期分级、初发复发、合并症等等[4-6]。

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现如今临床治疗浅表性膀胱癌的主要方式为手术治疗，常用的术式为膀胱部分切除术，但是该种手术方式给患者造成的手术创伤比较大，术中出血量比较多，术后并发症发生率较高，并且容易复发，因此疗效并不理想。随着医疗技术的不断改进，经尿道电切术在临床治疗浅表性膀胱癌中获得越来越广泛的应用。徐会文[7]选择浅表性膀胱癌患者120例随机分组,观察组给予经尿道激光气化术治疗,对照组采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,经过治疗后，观察组平均手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床上时间、血糖水平、HAMA评分、HAMD评分、NRS评分、以及复发率均明显低于对照组；胰岛素水平、生活质量评分、

KPS评分明显高于对照组。由此可见，经尿道膀胱肿

瘤激光气化术能够减小手术创伤、缓解术后应激、改善远期预后。邓助朋[8]选取收治的88例浅表性膀胱癌患者,随机分组各组为43例，研究组给予经尿道等离子电切手术联合注射用A群链球菌膀胱灌注,对照组给予经尿道等离子电切手术联合吡柔比星膀胱灌注治疗,随访1年,发现两组的手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组术中及术后均无大出血、膀胱穿孔及电切综合征等并发症发生;研究组化疗不良反应发生率和复发率均低于对照组(P＜0.05)。由此可见，经尿道等离子电切手术联合注射用A群链球菌膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌患者效果确切。该研究显示，观察组术中出血量（25.3±3.6）mL明显少于对照组（43.3±

6.6）mL，（P<0.05）；观察组手术时间（45.3±8.6）min、住

院时间(6.3±2.6)d、膀胱冲洗时间(15.3±6.6)min、留置导管时间(2.3±0.6)d,明显少于对照组手术时间（78.3±

10.6）min、住院时间(13.3±3.6)d、膀胱冲洗时间(35.3±8.6)min、留置导管时间(5.3±1.6)d，（P<0.05），其复发率3.33%和并发症发生率6.67%，明显低于对照组复发率26.67%和并发症发生率33.33%（P<0.05）。和相关研

究结果具有一致性[9]。采用经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌能够有效地减小手术创伤，减少并发症的发生，缩短治疗时间，减少膀胱癌的复发次数，疗效显

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著，安全性良好[10]。

综上所述，与膀胱部分切除术对比，经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌的疗效更为显著，复发率较低，并发症较少，手术出血量较少，大大缩短治疗的时间，具有良好的安全性，值得临床广泛应用以及推广。

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（收稿日期：2016-09-15）