人工流产术后近期并发症26例临床分析

摘要：目的：研究人工流产术后近期并发症并分析其防治方法。方法：回顾性分析我科门诊进行的人工流产术后4周内出现的并发症26例的临床资料，进行总结并研究相关防治方法。结果：26例人工流产术后近期并发症有人工流产不全、漏吸、术中出血等，其中最多的是人工流产不全。结论：人工流产术后容易发生并发症，临床医生应对并发症发生的因素采取相关预防措施，避免并发症发生。

关键词：人工流产术 术后并发症 分析 doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.540

【中图分类号】r3 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0469-02

在妊娠14周内终止妊娠的方法即人工流产，可以分为药物流产和手术流产。药物流产要求妊娠时间在6周以内，而超过6周的妊娠则需进行手术流产。手术流产包括吸宫术及钳刮术，前者适用于孕10周以内者，后者用于在孕10周以上至孕满14周者[1]。采用手术方式进行的人工流产，会损伤患者的机体，并且引起各种近期和远期的并发症，诸如继发性不育不孕、生殖免疫系统损伤、子宫内膜修复再生障碍等[2]。本文对26例人工流产术后近期并发症发生的相关因素与防治措施进行探讨，现报道如下： 1 资料与方法

1.1 一般资料。收集2009年2月至2012年10月实施人工流产

术后4周内发生并发症的患者26例的临床资料，年龄18～36岁。孕周5～10周。

1.2 方法。所有患者均行常规术前检查，包括妇科检查、子宫附件彩超及白带常规检查，整个手术过程严格按操作规程进行，严密无菌原则[3]。术后常规预防性使用抗生素和益母草胶囊。 2 结果

26例人工流产并发症的患者分别为人流不全9例，占34.62%，漏吸、漏刮7例，占26.92%，人工流产综合征5例，占19.23%，术中出血及术后感染各2例，各占7.69%，子宫穿孔1例，占3.85%。 3 讨论

由于计划生育、优生优育及未婚先孕等原因，做人工流产手术的越来越多。人工流产的两种方式药物流产和手术流产中，实行手术流产的例数较多，即负压吸引结合刮宫术[4]。虽然人工流产以安全、简便而广泛在国内外应用于终止妊娠，但是它所引起的各种并发症更值得关注。本研究的结果提示，人工流产术后出现的近期并发症主要有人工流产不全、感染、漏吸和空吸等。其中出现例数最多的为人工流产不全，占所有并发症总数的三成以上[5]。引起人工流产术后并发症的因素主要有：自身的身体状况、手术操作技巧、妊娠时间以及手术环境等[6]。

并发症的治疗措施及预防。①人流不全：是指在进行人工流产手术之后，患者的体内有胚胎或者残留组织，导致阴道持续淋漓出血或大量出血，一般主要是由于操作过程中没有按规程进行，没有明

确子宫的大小及位置，且手术结束没有再次检查。②漏吸、漏刮。是指宫内妊娠未吸刮出胚胎组织，而妊娠仍在继续。在妊娠时间较短的患者行人工流产术后，要仔细检查子宫的大小、形状，并复查宫腔查看有否残留组织。此外吸出的组织要送病理，明确组织结构。如果没有发现绒毛样结构，则可能出现漏吸。发现漏吸、漏刮后，如妊娠未超过12周，可再行人工流产术，并给予抗感染治疗。③人工流产综合征。在手术操作中或结束时，患者突然出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓等一系列临床表现[7]。一旦发生应立即停止手术，将患者平卧位，立即吸氧，静脉推注阿托品0.5～1mg、50%葡萄糖注射液静脉推注。④术中出血。人工流产出血量大多在10～15ml，出血量超过200ml为术中出血。一旦发生出血，应立即输液备血，加强宫缩，迅速清除宫内残留组织。有宫颈裂伤者，进行缝合止血，有子宫穿孔者，行子宫修补术。预防方法：正确估计妊娠期限，严格掌握手术适应证，严格遵守操作规程。⑤子宫穿孔。患者突然出现剧烈腹痛，面色苍白，血压下降，脉搏增快，应立即停止手术。预防措施：术前详细询问病史，了解有无导致穿孔的高危因素，如近期人流手术史、哺乳期妊娠等高危因素。⑥术后感染。预防措施：医生要加强无菌观念，手术严格无菌操作，对术前有不规则阴道流血者，术前术后均应给予抗生素预防感染，有生殖道炎症者，应给予有效的治疗，出血量较多者要留院观察。耐心交代注意事项，告知患者术后1个月内禁止夫妻生活，禁止盆浴，注意卫生，勿过早从事体力劳动。

人工流产作为当前终止妊娠的主要方式，因为操作简便，有一定的安全性被广泛应用于临床。但是作为一种手术方式，存在一定的创伤，结合患者本身的疾病或者自身的环境因素，会造成患者不同程度上的并发症发生。人工流产并发症在临床并不少见，是每个施术者难免发生的问题，临床应引起足够的重视，对已发生的并发症积极采取有效的措施，并正确分析发生的相关因素，改进提高，对于各个环节做好相应的预防工作，将人流手术并发症降到最低，保护女性的身心健康，促进人工流产患者功能恢复，减少患者的痛苦。 参考文献

[1] 解秀珍，李丙英，曹兆竹.人工流产术常见并发症及处理.中国民间疗法，2011，19（12）：56-57

[2] 赵艳霞.人工流产现状及对再妊娠母婴的影响[j].中国神会医学杂志，2008，11（2）：56-60

[3] 芦志红.人流常见并发症的预防[j].中国中医药现代远程教育，2010，8（8）：118

[4] 李颖，程怡民，黄娜，等.中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展[j].中国妇幼保健，2008，12（2）：56-58 [5] 郭瑞乔.人工流产引起宫腔粘连58例临床分析[j].邯郸医学高等专科学校学报，2010，14（2）：169

[6] 李文玲.浅谈人工流产术后易发生的并发症及其防治.求医问药下半月刊，2012，10（9）：246

[7] 贺凤荣.人工流产手术并发症的预防和处理.中国实用医药，

2007，2（22）：80