建设单位（盖章）： 施工单位（盖章）： 监理单位（盖章）： 工程名称 建筑面积 工程发包内容 工程造价 万元 联系人 联系人 联系人 工程地址 结构 联系电话 联系电话 联系电话 层数 地基基础工程、主体结构工程、装饰装修工程、通风与空调、建筑给排水及供暖、建筑电气工程、智能建筑、屋面及防水工程、建筑节能工程、消防工程、室外工程 序号 1 2 3 4 5 项目 施工现场能否满足施工需要 征收房屋否，其进度需符合施工要求 建设单位已进行“三通一平” 建设单位已提供建筑物定点、标高、地下管线等资料 建设单位已组织图纸会审和设计交底 施工企业项目管理人员、工程所需机械设备建筑材料、安全防护设施、各项质量安全制度应落实到位 有无容易坍塌的高切坡、深沟、涵洞，是否治理完毕。（有的提供经评审通过的专家审查意见和施工方案） 是否存在违法行为 意见 满足 无 场地已“三通一平” 资料完整齐全 已组织图纸会审和设计交底 6 已落实到位 7 无 8 否 施工单位意见： 企业技术负责人： （公章） 年 月 日
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