地下轨道交通工程
质 量 评 估 报 告
工 程 名 称：
监理单位（公章）：
发 出 日 期：
填 写 说 明
1． 质量评估报告由监理单位负责打印填写，提交给建设单位。 2． 填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。 3． 凡需签名处，需先打印姓名后再亲笔签名。
4． 质量评估报告一式六份提交施工单位汇总，建设单位、监督站、备案机关各持一份，竣
工档案三份。
5． “进场日期”填写监理单位进驻施工现场的时间。
6． “工程规模”是指房屋建筑的建筑面积、层数或市政基础设施的道路桥梁的长度、宽度、
跨度、管道直径、结构形式、工程造价、工程用途等情况。
7． “工程监理范围”是指工程监理合同内的监理范围与实际监理范围的对比说明。 8． “施工阶段原材料、构配件及设备质量控制情况”主要内容包括：以下几个方面监理控
制情况和结论性意见：
① 工程所用材料、构配件、设备的进场监控情况和质量证明文件是否齐全。 ② 工程所用材料、构配件、设备是否按规定进行见证取样和送检的控制情况。 ③ 所采用新材料、新工艺、新技术、新设备的情况。 9． “分部分项工程质量控制情况”主要内容包括： ① 分部、分项工程和隐蔽验收情况。
② 桩基础工程质量（包括桩基检测、道路桥梁的静动载试验情况等）。 ③ 主体结构工程质量。
④ 消除质量通病工作的开展情况。
⑤ 对重点部位、关键工序的施工工艺和确保工程质量措施的审查。 ⑥ 对承包单位的施工组织设计（方案）落实情况的检查。 ⑦ 对承包单位按设计图纸、国家标准、合同施工的检查。 10．“工程技术资料情况”是核查工程技术资料是否齐全。
11．“工程质量验收综合意见”是指工程是否完成工程设计及施工合同约定内容，达
到使用功能和执行国家强制性标准等情况，工程是否可以进行完工质量验收及 工程质量等级。
12．“未达使用功能的部位”是指工程未达使用功能情况如室内装修、设备安装等工 程中仍然存在的问题。
一、工程概况
工程名称 开工日期 资质等级 资质证号 年 月 日 监理单位全称 工程规模 姓 名 专 业 职 务 职 称 执业资格证号 项目监理机构组成 工 程 监 理 范 围
二、土建工程质量情况
质量控制情况： 原材料 、 构配件 及设备 存在问题： 审查情况： 工程技 术资料 存在问题： 质量控制情况： 分部分项工程 和实物 存在问题：
三、建筑设备安装工程质量情况
质量控制情况： 存在问题： 审查情况： 存在问题： 质量控制情况： 存在问题： 原材料、构配件及设备 工程技术资料 分项、分部工程和实物
四、工程质量评估意见
整改意见质量综合评估意见 附表：1.单位工程质量控制资料核查记录
2.单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 3.单位工程观感质量检查记录
五、有关补充说明及资料
编制人姓名（打印）： ，签名：
项目总监理工程师（盖注册章） ，签名： 单位法定代表人（打印）： ，签名： 签发日期： 年 月 日
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