２０１３年１月 ４９ 黄芪的妙用 黄艾博’李宗玉 摘要：通过黄芪治疗脏器下垂、重症肌无力、自汗盗汗、糖尿病、增加抵抗力的功效，阐述了黄芪一系列的妙用。 关键词：托举；脏器下垂；重症肌无力；自汗盗汗；玉屏风散；糖尿病；黄芪 中图分类号：Ｒ２８５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）Ｏ１—００４９—０１ 清代王清任善于利用黄芪治病，我学习他的方法，如用黄芪 行，活血化瘀而不伤正气，黄芪是君药。本方主要治疗半身不遂而 恰当的话，的确有奇特的疗效。 气力不足、血行不顺利的病人，所以，黄芪的用量应该大，但开始 陷者举之：重用黄芪来托举，它的适用症是脏器下垂，如胃下 先用小的剂量，一般从３０—６０克开始，逐渐加大，并且痊愈后继续 垂、子宫下垂、肛门脱出、肾脏下垂等。重症肌无力，肌肉萎缩，呼 服用，防止复发。我用此方治疗各种脑血管意外病都有不同程度 吸困难，眩晕等属于气力不足而脏器下垂。以上诸症皆因气虚下 的疗效，有恢复五成的，也有恢复八、九成的。 陷，升举无力，致使脏器提升不起而下垂；或清阳不升，诸阳不能 我体会，用补阳还五汤需要注意两点：一者辨证须是气力不 汇于颠顶而眩晕；或宗气不充而难呼吸出现呼吸困难；或肺气难 足而导致血流不畅；第二是黄芪重用，用到１２０克，不能少于６ｏ 支，吐故纳新受阻，朝百脉之职难司，四末失养而肌肉萎软无力。 克才有效果。其他药味的重量也略微增加，但绝不能轻重倒置。 胃下垂可用四君子汤加黄芪３Ｏ克，再配中药枳壳３克来制约黄 黄芪也能治疗白天自汗、晚间盗汗的、属于气力不足的也适 芪对胃的升托力量。枳壳是降气的，一味中药黄芪生托，一味降气 用。玉屏风散就是疗效确切的名方。为了方便，常用汤剂黄芪１２ 行气，升托的力量大于下降的。胃西医讲是主消化的器官，但胃又 克，白术１５克，防风３克，防风用量少于黄芪，白术的用量是黄芪 下垂，所以，加重黄芪来升托胃脏，而用枳壳以顺应胃脏的消化功 和防风用量的总和。白天出汗，晚间出汗，如果阴液不足，我喜用玉 能，来促进胃脏的复原。王清任的黄芪防风汤，治疗肛门脱出，防 屏风散，加生龙骨、生牡蛎各３０克，或加浮小麦、糯米糕各３０克； 风用量不能多。一般黄芪四两，防风一钱，这个法子治疗肛门脱出 若汗出特多者，加麻黄根１Ｏ克。治疗疮疡烂肉，黄芪也是一味重要 确实有效果。子宫脱垂，用补中益气汤加首乌，补中益气汤的黄芪 药物。曾治疗一病人，腋下肿瘤摘除后，伤口老不愈合，不断渗液， 用量一般为１５～２０克。 一天要换多次纱布，用黄芪为主的汤剂治疗后，渗液减少，不到半 重症肌无力也重用黄芪为主药。因为脾脏主肌肉，所以，脾胃 月伤口愈合，这就是黄芪内托的功效。一小儿患者，满头疮疖，遇到 气力不足证，治疗上抓紧脾胃亏虚这一病理环节，重用黄芪来补 夏天就犯，患儿面色虚黄，口唇色淡，舌胖嫩，苔白，脉细弱无力，这 气升托，调理心、肝、脾、肺、肾，重点补益脾胃，使病痊愈。高血压 就是正气无力不能抗御病邪所导致的。处方：黄芪、皂角刺、青天 一病，中医临床一般用平肝潜阳的中药，但也有效果不明显的。我 葵、野菊花、浙贝母、双花、公英各９克，陈皮、白术、甘草各６克，云 治疗气力不足而致痰液生于体内的高血压病人，就重用黄芪加温 苓、绿豆、炙甘草各１２克，服中药四剂后，疮疖没有再犯。又过了一 胆汤来治疗。黄芪用量必用在３０克以上，黄芪重用可降血压，但 年一个月，他的父亲想祛除病根，我开方是：黄芪９克，防风、甘草、 黄芪也可以升高血压，因此，也可以治疗低血压症，降血压用量一 浙贝各６克，陈皮、白术、公英１２克，此后疮疖没有再发作。 般郡少于１５克。 黄芪也能治疗糖尿病，补气运脾，不使小便频数，故张锡纯的 补阳还五汤是治疗脑血栓、脑溢血、脑中风等后遗症致使肢 “玉液汤”、“滋膊饮”都重用黄芪治疗糖尿病。 体瘫痪病人一张特别著名的方剂。这个方剂出自王清任的《医林 黄芪到底是药，是药三分毒，用的恰当则有效果，用的不恰当 改错》。方中重用黄芪大补脾胃元气，使气力旺盛以促进血液运 就害了病人。舌见淡胖有齿痕，脉虚大或寸部弱，再参考查看舌苔 ＋莱芜市钢城区里辛镇卫生院（２７１ １０５） 的有无，有其他气力不足的证候，可考虑使用。至于剂量的多少， ２０１２年ｌＯ月４日收稿 要看临床症状，千万不要墨守成规，刻舟求剑。 社区药学服务的重要性 王蔚佳 ‘ 关键词：用药咨询；治疗安全性 中图分类号：Ｒ９５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）０１—００４９—０２ 社区药学服务，是通常意义上药学服务的延伸。属于广义药 效血药浓度、根据半衰期决定给药次数、联合用药、老药新用、不 学服务，是主动与患者或普通民众零距离接触，提供药学服务。因 良反应等问题，包括药物的药理作用、临床用途、用法与用量、不 此，积极开展社区临床药学，保证患者安全、经济、合理的使用药 良反应、禁忌证、药物的相互作用及配伍变化等。使患者能够了解 品，巳成为了新时期基层社区医院药学的重要组成部分。我院近 有关药品的基本常识，从而利于合理用药。我院成立了药物不良 几年来不断探索与创新，在临床药学方面开展了卓而有效的工 反应监测小组来监测药品的不良反应。同时，医、护、药人员密切 作。针对患者过分依赖医生，自我药疗能力薄弱的不足，我院设立 协作，及时发现临床用药不良反应，并向广大患者宣传药品的不 了药物咨询台，由经验丰富的药剂师对前来取药的患者根据医生 良反应，指导合理用药，减少由于重复用药、不合理用药造成的药 开具的处方与患者不同的年龄、病情和文化程度，有针对性地进 品不良反应。 行用药指导。目标是提高药物治疗的安全性、有效性和经济性。 一般口服药物的服用时间。大部分药物可在饭后服用，通常 用药咨询是最直接的药学服务内容。如服药时注意事项、应 为每日３￣４次，尽可能每８或６ｈ服药１次。驱虫药、作用较快的 用方法的选择（口服、注射）、药品有效期、保管方法、服药时辰（饭 泻药应在早晨空腹服用。胃壁保护药、胃肠道动力药、解痉药及收 前、饭后、饭时、空腹、睡前）与药效的关系、药物的相互作用、老人 敛药、利胆药等应在饭前３０—６０ｍｉｎ服用。异烟肼、利福平、四环 小儿用药问题、孕妇及中老年妇女更年期用药问题、中成药与西 素、氨苄西林等药为避免因食物影响降低其生物利用度，最好饭 药配伍应用问题、输液中的问题、溶媒的选择、用量、如何保持有 前１ｈ服。对胃肠道有刺激性的药物、食物可使其生物利用度增加 山西省大同煤炭集团有限责任公司三医院药剂科（０３７０３６） 的药物、可随食物进入小肠利于吸收的药物等，宜于饭后服用。大 ２０１２年ｌ０月１８日收稿 多数维生素类药一般宜在两餐之间服，但用于止血的维生素Ｋ